URL術(shù)中常規(guī)采用的ti位為截石位，為了防止結(jié)石上移，術(shù)中可變換為頭高腳低位，而改良ti位的應(yīng)用也可以降低結(jié)石的上移率，提高手術(shù)成功率。采用這些改良yi位的理論基礎(chǔ)是改變腎盂、腎盞和輸尿管的相對位置，利用結(jié)石的重力因素，使其不易上移至腎盂、腎盞。改良截石斜仰臥位具體是將患者健側(cè)下肢抬高，同時將患側(cè)下肢下垂，在斑馬導(dǎo)絲或者輸尿管導(dǎo)管引導(dǎo)下進入輸尿管口，直視下將輸尿管鏡進入至結(jié)石部位，此時將患者ti位向健側(cè)傾斜，同時抬高上半身，然后應(yīng)用碎石設(shè)備碎石。這種ti位的優(yōu)勢是，進鏡時輸尿管鏡被帶進入了輸尿管腔，內(nèi)鏡的扭矩變小了，降低輸尿管損傷發(fā)生率。當輸尿管鏡探及結(jié)石后，將患者上半身抬高，同時向健側(cè)傾斜，這種ti位可以使患者患側(cè)腎盞處于較高位置，而腎盂位于較低位置，結(jié)石不易滑入腎盂、腎盞，雖然注水或碎石時可移動，但在重力作用下可自行回落至腎盂開口處不易脫離輸尿管鏡視野范圍，從而da大提高了碎石的成功率。輸尿管硬鏡聯(lián)合 螺旋狀攔截網(wǎng)籃安全性較高，術(shù)后無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，適合基層開展工作。一次性的泌尿介入產(chǎn)品能不能報銷

隨著相關(guān)研究的深入，越來越多學者發(fā)現(xiàn)ＵＲＬ在輸尿管中下段結(jié)石中的碎石效果較為突出，對于輸尿管上段結(jié)石易因結(jié)石上移而影響結(jié)石qing除率，于患者病情轉(zhuǎn)歸及預(yù)后恢復(fù)不利。ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃與封堵器均為當前臨床配合ＵＲＬ的有效手段，應(yīng)用于術(shù)中可通過阻攔、封堵等方式避免結(jié)石上移致腎盂、腎盞，從而提高碎石效果、為蕞大限度qing除結(jié)石提供條件。其中ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃的多重金屬絲展開后呈傘狀結(jié)構(gòu)，可有效阻攔ＵＲＬ術(shù)中碎石上移，從而確保手術(shù)zhi療效果。ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃在臨床應(yīng)用過程中應(yīng)當注意以下幾點內(nèi)容：其一是術(shù)前檢查網(wǎng)體是否完成，可否正常使用，以免術(shù)中出現(xiàn)故障影響手術(shù)效果；其二是結(jié)石嵌頓較緊時不可盲目置入ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃，應(yīng)當先沿結(jié)石邊緣碎石，等待可容網(wǎng)體通過的碎石間隙出現(xiàn)后再置網(wǎng)，以免增加網(wǎng)體變形或輸尿管黏膜損傷風險；其三是激光碎石過程中需時刻保持術(shù)野清晰，以免激光損害ＮＴｒａｐ阻石網(wǎng)籃后使其游離致其他組織部位，不僅增加手術(shù)難度還可能對機體造成不必要的損傷。河南一次性的泌尿介入產(chǎn)品阻石網(wǎng)籃的多重金屬絲展開后呈傘狀結(jié)構(gòu)，可有效阻攔ＵＲＬ術(shù)中碎石上移，從而確保手術(shù)zhi療效果。

輸尿管上段結(jié)石因其位置高、上鏡行程較長，受到結(jié)石以下輸尿管條件（比如：管腔較細、迂曲打折等原因）的影響，URL手術(shù)存在相對的難度，特別是當結(jié)石位置更靠近腎盂或結(jié)石以上腎盂輸尿管積水擴張嚴重時，有可能在碎石過程中結(jié)石返回腎臟，導(dǎo)致治療失敗。NTrapURL是指URL中在結(jié)石上方放置阻石裝置，在碎石過程中防止結(jié)石上移，提高碎石成功率。隨著光學技術(shù)和電子科技的發(fā)展，近年來輸尿管軟鏡技術(shù)得到了快速發(fā)展和應(yīng)用，軟性輸尿管鏡由于其可彎曲性和延展性，F(xiàn)URL可以到達URL無法到達的腎內(nèi)ji合系統(tǒng)，增加了輸尿管上段結(jié)石碎石的成功率。

目前臨床上腎結(jié)石的手術(shù)zhi療方式已逐漸從對人體創(chuàng)傷較大的開放手術(shù)轉(zhuǎn)為無創(chuàng)或者微創(chuàng)腔鏡手術(shù)，而體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)是zhi療腎結(jié)石的三大微創(chuàng)zhi療方式。沖擊波碎石術(shù)(ESWL)和腔鏡手術(shù)(PCNL，F(xiàn)URL)均可作為腎盂腎盞內(nèi)＜20mm的結(jié)石的zhi療選擇，其中陡峭或者狹窄(＜5mm)的漏斗狀盞頸、長盞頸(＞10mm)、結(jié)石距皮膚距離長(＞10cm)的下盞結(jié)石首先考慮腔鏡zhi療。輸尿管軟鏡碎石術(shù)作為一種新興的腔鏡技術(shù)，兼顧了體外碎石術(shù)的安全性和經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的有效性，即具有比體外碎石術(shù)更高的清石率，比經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)更低的并發(fā)癥發(fā)生率，顯示出其在泌尿系結(jié)石zhi療中的優(yōu)越性。輸尿管鏡碎石取石術(shù)可zhi療輸尿管上段、中段及下段結(jié)石。

ESWL作為zhi療輸尿管上段結(jié)石的shou選方式，其優(yōu)勢在于：1）體外沖擊波碎石有較好的結(jié)石qing除效果和較低的并發(fā)癥；2）作為非侵入性操作更容易被患者接受。伴隨而來的缺點有：1）影響碎石成功率的因素較多，包括結(jié)石成分、大小、數(shù)量、位置、碎石的能量以及操作者的經(jīng)驗等，越大越硬的結(jié)石效果較差；2）如果是崁頓性輸尿管結(jié)石，由于缺少結(jié)石粉碎的空間、有息肉包裹等，相對腎結(jié)石來說較難粉碎和排出。3）當輸尿管上段結(jié)石直徑＞10mm時，ESWL碎石成功率明顯下降，常需要多次碎石，加重患者負擔。對于大于 2 cm 的腎結(jié)石，目前的治療方案是經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，輸尿管軟鏡碎石術(shù)仍建議用于處理小于 2 cm的結(jié)石。青海有哪些是泌尿介入產(chǎn)品

URL 術(shù)中可選擇的碎石器械有鈥激光、氣壓彈道碎石系統(tǒng)和超聲碎石系統(tǒng)。一次性的泌尿介入產(chǎn)品能不能報銷

輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)及輸尿管硬鏡聯(lián)合 NTrap 阻石網(wǎng)籃鈥激光碎石術(shù)均能安全有效的zhiliao輸尿管上段結(jié)石，但FURLzhilioa輸尿管上段結(jié)石可能擁有更高的術(shù)后結(jié)石qing除率。隨著腔內(nèi)技術(shù)的發(fā)展和手術(shù)器械的改進，各種微創(chuàng)zhiliao方法：如體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）、輸尿管鏡碎石術(shù)（URL）、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）等應(yīng)用于臨床。輸尿管上段結(jié)石的蕞佳zhi療必須考慮多種因素，包括結(jié)石成分、結(jié)石大小、結(jié)石位置、患者的情況、醫(yī)師的經(jīng)驗以及醫(yī)院手術(shù)器械的可用性。根據(jù)2014版中國泌尿外科指南推薦：對于直徑≤10mm的輸尿管上段結(jié)石shou選ESWL，＞10mm的結(jié)石可選擇ESWL、URL和PCNL。對于較大的結(jié)石或者崁頓性輸尿管上段結(jié)石,ESWL的療效不盡如人意。因此，對于輸尿管上段結(jié)石經(jīng)ESWLzhiliao失敗或者不適用于ESWL的患者、結(jié)石直徑較大（>10mm）、妊娠、嚴重骨骼畸形或重度肥胖，URL可能是其蕞佳的手術(shù)zhi療方式，相比于ESWL，URL更能精確碎石，迅速qing除結(jié)石、解除梗阻、保護腎功能。一次性的泌尿介入產(chǎn)品能不能報銷