使用中的一些注意事項(xiàng)，可以提高手術(shù)的成功率：①全身麻醉配合肌松藥物使用，減少麻醉機(jī)潮氣量，有利于提升封堵成功率。②輸尿管鏡逆行過(guò)程中，要避免灌注壓力過(guò)高，以免結(jié)石在高壓水流沖擊下上漂，人工使用５０ｍＬ注射器注水有助于控制流速，減少結(jié)石上漂率。③封堵器葉片表面具有光滑的親水層，使用前在水中進(jìn)行潤(rùn)滑，可減少與結(jié)石間的阻力和摩擦。通過(guò)結(jié)石時(shí)動(dòng)作要盡量輕柔，避免造成結(jié)石的位移或損傷輸尿管。④必要時(shí)采取頭高腳低位，依靠重力作用可抵消一部分封堵器對(duì)結(jié)石的上推力，減少結(jié)石上漂率。⑤碎石過(guò)程選擇鈥激光碎石，Ｆ６／７．５的輸尿管鏡聯(lián)合封堵器時(shí)需配合使用２７０μｍ的鈥激光光纖，且細(xì)光纖的粉末化模式使得結(jié)石受到的向上沖擊力更小，碎石顆粒更小，有助于Ⅰ期清石率的提升。⑥封堵器建議從結(jié)石下方和輸尿管的間隙通過(guò)，這樣不影響碎石時(shí)鈥激光的視線和操作。⑦碎石后使用一次性內(nèi)鏡取石導(dǎo)管連同部分結(jié)石一起取出是可行的，首先結(jié)石顆粒要足夠細(xì)，其次封堵器葉片要部分收攏，在直視下緩慢、旋轉(zhuǎn)下移。切不可蠻力拖拽。⑧結(jié)石碎片直徑＜３ｍｍ，排石過(guò)程中不易形成石街，較大結(jié)石建議輸尿管異物鉗取出。選擇適合的套石網(wǎng)籃有助于提高輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)的取石效率和結(jié)石qing除率。國(guó)產(chǎn)的泌尿介入產(chǎn)品的市場(chǎng)價(jià)

隨著微創(chuàng)技術(shù)的普及推廣，微創(chuàng)zhi療被guang泛應(yīng)用于多種臨床疾病中，獲得理想的zhi療效果。ＵＲＬ作為zhi療輸尿管結(jié)石的常見(jiàn)微創(chuàng)術(shù)式之一，雖清石效果略差于經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏ－ｌｉｔｈｏｔｏｍｙ，ＰＣＮＬ），但對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小、患者耐受度高、經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)，在合并腎功能不全、高齡及mian疫力低下的患者中應(yīng)用價(jià)值更為突出，現(xiàn)已成為基層醫(yī)院zhi療輸尿管結(jié)石的shou選術(shù)式，受到guang泛認(rèn)可。隨著相關(guān)研究的深入，越來(lái)越多學(xué)者發(fā)現(xiàn)ＵＲＬ在輸尿管中下段結(jié)石中的碎石效果較為突出，對(duì)于輸尿管上段結(jié)石易因結(jié)石上移而影響結(jié)石qing除率，于患者病情轉(zhuǎn)歸及預(yù)后恢復(fù)不利。新疆泌尿介入產(chǎn)品廠家排名光纖頭與網(wǎng)籃保持距離，就不會(huì)損傷網(wǎng)籃。

相較于傳統(tǒng)小切口手術(shù)，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)zhi療膽總管結(jié)石的術(shù)后恢復(fù)周期更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，對(duì)腸屏障功能指標(biāo)、應(yīng)激指標(biāo)、能量代謝指標(biāo)影響更小，值得推廣。膽總管結(jié)石是肝膽外科常見(jiàn)的疾病，屬于膽道系統(tǒng)多發(fā)疾病，好發(fā)于中老年女性群體。早期無(wú)明顯癥狀，隨著結(jié)石的逐漸增大可引起右上腹突發(fā)性疼痛、寒顫、高熱、黃疸等，嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)神智不清、精神萎靡，甚至休克，影響患者的生命安全。手術(shù)是膽總管結(jié)石患者的shou選zhi療方案，小切口手術(shù)是此類患者的常規(guī)手術(shù)方式，其可借助膽道鏡有效qing除結(jié)石，相較于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷更小，屬于微創(chuàng)術(shù)式，但其手術(shù)原理與開(kāi)腹手術(shù)無(wú)明顯差異，術(shù)中對(duì)臟器組織的牽拉作用仍對(duì)患者預(yù)后存在負(fù)面影響，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在臨床應(yīng)用中存在局限。

輸尿管鏡技術(shù)具有經(jīng)自然腔道、技術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單、更加微創(chuàng)安全有效的優(yōu)點(diǎn)，近十年來(lái)隨著輸尿管軟鏡器械的改進(jìn)和鈥激光技術(shù)的進(jìn)步，F(xiàn)URL越來(lái)越多地應(yīng)用于輸尿管上段結(jié)石的zhi療。其具有不必?fù)?dān)心結(jié)石上移、避免激光對(duì)輸尿管的損傷、可同時(shí)處理腎內(nèi)結(jié)石、滿意的碎石效果及結(jié)石qing除率等優(yōu)勢(shì)。FURL也可減少身體發(fā)生的免疫應(yīng)激性反應(yīng),更加符合當(dāng)代微創(chuàng)外科的相關(guān)理念。FURL與NTrapURL均能安全有效的zhi療輸尿管上段結(jié)石，但FURLzhi療輸尿管上段結(jié)石可能擁有更高的術(shù)后結(jié)石qing除率。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的不斷提高，F(xiàn)URL的臨床應(yīng)用將會(huì)更加guang泛。螺旋狀攔截網(wǎng)籃封堵碎石療效較為xian著，da大提高了碎石成功率。

對(duì)于長(zhǎng)期存在飲食不當(dāng)或飲水過(guò)少者，發(fā)生輸尿管結(jié)石的概率也較高。輸尿管結(jié)石通常伴有如腎絞痛、血尿等癥狀，會(huì)陣發(fā)性自動(dòng)收縮，因疼痛一般情況下患者難以忍受，所以需要及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)處理。可給予一般zhi療、病因zhi療、藥物zhi療以及手術(shù)zhi療改善臨床癥狀，結(jié)石的患者如果出現(xiàn)了結(jié)石前面一段輸尿管的擴(kuò)張，還出現(xiàn)了腎積水，提示這個(gè)患者輸尿管系統(tǒng)中已經(jīng)因?yàn)榻Y(jié)石的存在引起梗阻的發(fā)生，梗阻長(zhǎng)時(shí)間未解除會(huì)引起相關(guān)輸尿管段發(fā)生炎性反應(yīng)，引起gan染，此時(shí)需要解除梗陽(yáng)，消除炎性反應(yīng)，緩解腎積水，控制gan染；腎積水情況得到改善，控制住輸尿管的gan染后，病情就會(huì)好轉(zhuǎn)，若zhi療中用藥未能有效控制gan染，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)腎炎，甚至誘發(fā)膿毒血癥，引起休克等危及生命。螺旋狀攔截網(wǎng)籃為鎳鈦合金，有良好伸展性和柔軟性。廣東泌尿介入產(chǎn)品的圖片

阻石網(wǎng)籃與 封堵器均為當(dāng)前臨床配合 ＵＲＬ 的有效手段。國(guó)產(chǎn)的泌尿介入產(chǎn)品的市場(chǎng)價(jià)

輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)及輸尿管硬鏡聯(lián)合 NTrap 阻石網(wǎng)籃鈥激光碎石術(shù)均能安全有效的zhiliao輸尿管上段結(jié)石，但FURLzhilioa輸尿管上段結(jié)石可能擁有更高的術(shù)后結(jié)石qing除率。隨著腔內(nèi)技術(shù)的發(fā)展和手術(shù)器械的改進(jìn)，各種微創(chuàng)zhiliao方法：如體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）、輸尿管鏡碎石術(shù)（URL）、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）等應(yīng)用于臨床。輸尿管上段結(jié)石的蕞佳zhi療必須考慮多種因素，包括結(jié)石成分、結(jié)石大小、結(jié)石位置、患者的情況、醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)以及醫(yī)院手術(shù)器械的可用性。根據(jù)2014版中國(guó)泌尿外科指南推薦：對(duì)于直徑≤10mm的輸尿管上段結(jié)石shou選ESWL，＞10mm的結(jié)石可選擇ESWL、URL和PCNL。對(duì)于較大的結(jié)石或者崁頓性輸尿管上段結(jié)石,ESWL的療效不盡如人意。因此，對(duì)于輸尿管上段結(jié)石經(jīng)ESWLzhiliao失敗或者不適用于ESWL的患者、結(jié)石直徑較大（>10mm）、妊娠、嚴(yán)重骨骼畸形或重度肥胖，URL可能是其蕞佳的手術(shù)zhi療方式，相比于ESWL，URL更能精確碎石，迅速qing除結(jié)石、解除梗阻、保護(hù)腎功能。國(guó)產(chǎn)的泌尿介入產(chǎn)品的市場(chǎng)價(jià)