結(jié)石逃逸至腎盂其主要原因是：（１）部分患者結(jié)石較大，蕞大結(jié)石徑線達(dá)２７.９７ｍｍ；（２）部分結(jié)石距離腎盂較近，腎盂擴(kuò)張明顯，進(jìn)鏡后結(jié)石已逃逸至腎臟。術(shù)后通過補(bǔ)救措施行ＥＳＷＬ或ＲＩＲＳ，后期復(fù)查未見結(jié)石殘留。內(nèi)鏡下行ＮＦｏｒｃｅ網(wǎng)籃取出首先使用剪刀剪斷手柄處鞘芯及鞘管，退出輸尿管鏡，助手固定網(wǎng)籃，避免牽拉導(dǎo)致輸尿管二次損傷；在輸尿管足夠粗的前提下，輸尿管鏡再次進(jìn)鏡輸尿管內(nèi)至網(wǎng)籃斷裂處，輸尿管操作孔內(nèi)置入異物鉗，夾住遠(yuǎn)端斷裂的金屬端，助手拿住體外的取石網(wǎng)籃，與術(shù)者同步向外牽拉，將取石網(wǎng)籃取出體外。取出金屬網(wǎng)籃后，輸尿管內(nèi)留置雙Ｊ管２個(gè)月。攔截網(wǎng)籃對于輸尿管上段結(jié)石的處理安全有效，提高了輸尿管硬鏡處理上段結(jié)石的成功率，臨床應(yīng)用價(jià)值高。泌尿介入產(chǎn)品的廠家電話

輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)及輸尿管硬鏡聯(lián)合 NTrap 阻石網(wǎng)籃鈥激光碎石術(shù)均能安全有效的zhiliao輸尿管上段結(jié)石，但FURLzhilioa輸尿管上段結(jié)石可能擁有更高的術(shù)后結(jié)石qing除率。隨著腔內(nèi)技術(shù)的發(fā)展和手術(shù)器械的改進(jìn)，各種微創(chuàng)zhiliao方法：如體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）、輸尿管鏡碎石術(shù)（URL）、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）等應(yīng)用于臨床。輸尿管上段結(jié)石的蕞佳zhi療必須考慮多種因素，包括結(jié)石成分、結(jié)石大小、結(jié)石位置、患者的情況、醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)以及醫(yī)院手術(shù)器械的可用性。根據(jù)2014版中國泌尿外科指南推薦：對于直徑≤10mm的輸尿管上段結(jié)石shou選ESWL，＞10mm的結(jié)石可選擇ESWL、URL和PCNL。對于較大的結(jié)石或者崁頓性輸尿管上段結(jié)石,ESWL的療效不盡如人意。因此，對于輸尿管上段結(jié)石經(jīng)ESWLzhiliao失敗或者不適用于ESWL的患者、結(jié)石直徑較大（>10mm）、妊娠、嚴(yán)重骨骼畸形或重度肥胖，URL可能是其蕞佳的手術(shù)zhi療方式，相比于ESWL，URL更能精確碎石，迅速qing除結(jié)石、解除梗阻、保護(hù)腎功能。新疆泌尿介入產(chǎn)品的廠家FURL 也可減少身體發(fā)生的免疫應(yīng)激性反應(yīng)。

對于容易漂移的結(jié)石，使用取石網(wǎng)籃能夠較好的固定結(jié)石，易于擊碎，縮短碎石時(shí)間，減少黏膜損傷。網(wǎng)籃的選擇應(yīng)根據(jù)結(jié)石硬度及套取難易程度等決定：（1）硬度較大的結(jié)石可選擇網(wǎng)絲稍粗的網(wǎng)籃或六絲的網(wǎng)籃，以防網(wǎng)籃部分套絲斷裂時(shí)結(jié)石脫落；（2）使用網(wǎng)籃時(shí)從結(jié)石側(cè)后方套進(jìn)結(jié)石成功率較高，碎石時(shí)應(yīng)盡量將結(jié)石固定在腎盂壁再行擊碎，適當(dāng)控制網(wǎng)籃抓力以減少套絲斷裂的機(jī)會(huì)；（3）對于直徑5mm以內(nèi)的小結(jié)石，可以通過網(wǎng)籃直接取出；（4）對于旁組腎盞或輸尿管上段等隱蔽的結(jié)石，可以先用取石網(wǎng)籃套住結(jié)石固定或移位至腎盂后再行碎石，應(yīng)盡量避免硬鏡強(qiáng)行擴(kuò)張腎盞頸或輸尿管碎石引起黏膜損傷甚至局部狹窄；；（5）根據(jù)術(shù)中患者情況嚴(yán)格控制手術(shù)時(shí)間和灌注壓力，避免因?yàn)閷ふ医Y(jié)石而延長手術(shù)時(shí)間，導(dǎo)致gan染發(fā)生；（6）另外，由于輸尿管鏡比腎鏡更為纖細(xì)，根據(jù)術(shù)中情況合適地使用輸尿管鏡能夠進(jìn)入較多的腎盞，可以提高結(jié)石qing除率。本組手術(shù)病例中，聯(lián)合使用取石網(wǎng)籃后，手術(shù)時(shí)間短，損傷小，術(shù)后發(fā)熱gan染率低，結(jié)石取凈率高，無大出血或重要qi官損傷。

輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結(jié)石，可顯著提高一次性碎石成功率，有效防止結(jié)石逃逸，有較高的手術(shù)安全性和較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。泌尿系結(jié)石可分為上尿路（輸尿管和腎）和下尿路結(jié)石（膀胱和尿道）。泌尿系結(jié)石可導(dǎo)致尿路梗阻及梗阻部位以上出現(xiàn)積水、局部尿路gan染；可引起尿路黏膜充血、水腫、潰爛、出血等一系列病理改變。泌尿系結(jié)石可引起腎絞痛、腎積水等并發(fā)癥，輸尿管上段結(jié)石患者尤其是直徑較大者自然排出率較低，應(yīng)選擇手術(shù)zhi療。臨床常規(guī)應(yīng)用輸尿管鏡鈥激光碎石，但國內(nèi)外有研究顯示，該手術(shù)易造成碎石逃逸，導(dǎo)致手術(shù)失敗。輸尿管硬鏡聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃可有效防止結(jié)石逃逸，提高一次性碎石成功率。ＲＩＲＳ 是利用人體自然通道，通過輸尿管軟鏡的柔韌性及可彎曲性將結(jié)石取出，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。

負(fù)壓吸引鞘是通過鏡鞘上的鎖定裝置與內(nèi)窺鏡合為一體，外徑12.5F，內(nèi)徑11.5F，工作長度400mm。鏡體與內(nèi)鏡的橋接器與負(fù)壓吸引裝置連接構(gòu)成負(fù)壓吸引系統(tǒng)，術(shù)中術(shù)者可手動(dòng)無極調(diào)節(jié)負(fù)壓手術(shù)中自動(dòng)清石，收集結(jié)石樣本，過濾收集0.074mm以上的結(jié)石粉末。碩通組合鏡包括標(biāo)準(zhǔn)鏡（7.5/9.8F）、碎石鏡（4.0/6.0F）、負(fù)壓吸引鞘（12.5F）和結(jié)石吸收固定器。應(yīng)用碩通鏡碎石是可碎石清石同步，保持腎盂持續(xù)低壓，降低了gan染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)降低了結(jié)石上移率。螺旋狀攔截網(wǎng)籃為鎳鈦合金，有良好伸展性和柔軟性。新疆泌尿介入產(chǎn)品的廠家

輸尿管中下段結(jié)石，可 不應(yīng)用網(wǎng)籃，但如果在碎石過程中結(jié)石發(fā)生漂移到達(dá)輸尿管上段，及時(shí)按照上段結(jié)石處理。泌尿介入產(chǎn)品的廠家電話

NTrap網(wǎng)籃由傘狀籃、鞘管和控制手柄、鞘管內(nèi)芯絲組成，傘狀籃的材料為鎳鈦合金，鞘管的材料為聚酰亞胺，控制柄為聚碳酸酯，鞘管內(nèi)芯絲的材料為鎳鈦合金。NTrap網(wǎng)籃直徑為2.8F，總長度145cm，網(wǎng)籃打開時(shí)呈曲棍球桿樣彎曲的網(wǎng)兜，直徑7mm，中心網(wǎng)孔直徑<1mm，周邊網(wǎng)孔直徑<2mm。NTrap網(wǎng)籃可以降低>3mm殘留結(jié)石的發(fā)生率，同時(shí)可以取出大于1mm的結(jié)石碎塊[4-5]。林艷君等[6]應(yīng)用輸尿管鏡聯(lián)合套石籃或NTrap網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結(jié)石66例，結(jié)果提示，使用和NTrap網(wǎng)籃組在碎石成功率及結(jié)石qing除率方面與單純氣壓彈道組比較均有提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但當(dāng)結(jié)石上方輸尿管擴(kuò)張較重時(shí)，NTrap網(wǎng)籃可能不能完全覆蓋結(jié)石上方的輸尿管，仍存在結(jié)石碎片上移的可能。泌尿介入產(chǎn)品的廠家電話