排石散聯(lián)合鈥激光碎石術zhi療腎結石可顯著提高結石qing除率,縮短結石排出時間,減輕患者疼痛程度,減少術后并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床推廣應用。腎結石是泌尿外科常見疾病,可引起尿路梗阻,致腎積水和腎功能減退,如不進行有效處理,可導致尿毒癥甚至死亡,此外,腎結石極易復發(fā),反復多次的碎石亦可加重腎損害。經(jīng)尿...
在URL術中,為防止結石上移,提高手術成功率,許多阻石器械被應用于臨床,這些器械包括NTrap阻石網(wǎng)籃、套石籃、Stonecone取石網(wǎng)、輸尿管管路封堵器等。以上器械在術中阻止結石移位的共同原理是在結石上方形成屏障或?qū)⒔Y石固定,然后進行碎石,以降低結石上移率,提高手術成功率。但阻石器械的應用增加了手術費用,如使用不當不但不能阻止結石上移,還可能發(fā)生器械損壞難以退出的情況。NTrap網(wǎng)籃由傘狀籃、鞘管和控制手柄、鞘管內(nèi)芯絲組成,傘狀籃的材料為鎳鈦合金,鞘管的材料為聚酰亞胺,控制柄為聚碳酸酯,鞘管內(nèi)芯絲的材料為鎳鈦合金。NTrap網(wǎng)籃直徑為2.8F,總長度145cm,網(wǎng)籃打開時呈曲棍球桿樣彎曲的網(wǎng)兜,直徑7mm,中心網(wǎng)孔直徑<1mm,周邊網(wǎng)孔直徑<2mm。NTrap網(wǎng)籃可以降低>3mm殘留結石的發(fā)生率,同時可以取出大于1mm的結石碎塊。林艷君等應用輸尿管鏡聯(lián)合套石籃或NTrap網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結石66例,結果提示,使用和NTrap網(wǎng)籃組在碎石成功率及結石qing除率方面與單純氣壓彈道組比較均有提高,差異具有統(tǒng)計學意義。但當結石上方輸尿管擴張較重時,NTrap網(wǎng)籃可能不能完全覆蓋結石上方的輸尿管,仍存在結石碎片上移的可能。光纖頭與網(wǎng)籃保持距離,就不會損傷網(wǎng)籃。泌尿介入產(chǎn)品有哪些產(chǎn)品
選擇適合的套石網(wǎng)籃有助于提高輸尿管軟鏡碎石取石術的取石效率和結石qing除率。套石網(wǎng)籃是在輸尿管軟鏡碎石取石術中的一種常用器械,術中應用套石網(wǎng)籃將結石碎屑全部逐個取出在理論上講是對患者蕞好的結果。一個好的套石網(wǎng)籃要具有以下重要特點:一是直徑要細,起碼3Fr或以下,直徑越粗,可能越無法通過輸尿管軟鏡工作通道,也影響進水,從而影響手術視野觀察;二是要有足夠的抓爪力,便于在輸尿管和腎內(nèi)打開和回收,且不容易斷裂;三是可以比較方便地捕獲、握持或釋放結石。新疆國內(nèi)的泌尿介入產(chǎn)品采用輸尿管鏡配合阻石網(wǎng)籃zhi療ESWL失敗的輸尿管上段上結石的手術qing除率高,結石移位率低。
臨床上常用的輸尿管路封堵器由葉片、導絲、外管以及手柄組成。葉片由醫(yī)用級熱塑性聚氨酯彈性體橡膠材料制成,表面有親水性潤滑涂層,外管由醫(yī)用級嵌段聚醚酰胺樹脂和304不銹鋼材料制成,導絲由醫(yī)用304不銹鋼材料制成。URL術中應用的負壓吸引裝置包括負壓吸引鞘、碩通鏡等。負壓吸引裝置在URL術中的應用主要有以下優(yōu)勢:術中可將結石吸住,降低結石上移率,提高手術成功率;碎石過程中可將結石碎片、血塊、氣泡等吸出,手術視野清晰,有助于手術操作;可協(xié)助取石鉗等設備將上移的結石移至可碎石的部位,提高碎石率;降低腎盂壓力,降低術后尿源性膿毒血癥發(fā)生率。
斜仰臥半坐截石位具體是患者取平臥位,胸側(cè)墊枕抬高與水平呈10°角,患者腰部墊高,患側(cè)的對側(cè)放置擋板,膠帶固定腰部與胸部,頭部墊鞍型頭枕,腿部支架將固定臀部,保持患者位置固定。置入輸尿管鏡,發(fā)現(xiàn)結石,旋轉(zhuǎn)手術床,方向為患側(cè)對側(cè),與水平面呈40°角,傾斜手術床,頭高足低,與水平面呈45°,形成斜仰臥半坐截石位進行激光碎石。這一ti位可以使腎盂始終處于腎臟的蕞低點從而降低結石上移率,提高手術成功率。URL 進鏡及碎石的過程中,為了保證視野的清晰,往往需要較大水流量的灌注,這就有可能導致一些較大的結石碎片被沖走而上移,也有可能因灌注壓過高而發(fā)生尿源性膿毒血癥。URLzhi療輸尿管上段結石時術中壓力上升較快,更應該注意術中灌注壓力的控制。術中采用控制水流灌注來降低結石上移的方法已經(jīng)被廣泛的應用。阻石網(wǎng)籃的多重金屬絲展開后呈 傘狀結 構,可 有 效 阻 攔 URL 術 中 碎 石 上 移。
采用輸尿管鏡配合阻石網(wǎng)籃zhi療 ESWL 失敗的輸尿管上段上結石的手術qing除率高,結石移位率低。輸尿管結石通常來源于腎臟結石,是由腎臟結石在排出過程中暫時停留于輸尿管的某一部位所致。一般起病較急,常伴有腎絞痛、fu痛、腹脹、惡心、嘔吐及血尿等癥狀,在青壯年人群中,男性輸尿管結石的發(fā)病率約是女性的2~3倍。zhi療輸尿管上段結石的shou選方法是采用傳統(tǒng)的體外沖擊波碎石zhi療,其結石qing除率較高,操作方便,但對某些患者效果不好,特別是肥胖患者或結石密度較硬的結石,常需要手術干預。目前,臨床上用于輸尿管上段上結石zhi療的方式較多,其中常見的有輸尿管鏡鈥激光碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術、腹腔鏡手術和開放手術等,其各有優(yōu)勢與缺陷,尚無標準術式。輸尿管鏡技術具有經(jīng)自然腔道、技術操作相對簡單、更加微創(chuàng)安全有效的優(yōu)點。福建泌尿介入產(chǎn)品可以做哪些手術
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術是輸尿管上段上結石患者當前常用zhi療方式。泌尿介入產(chǎn)品有哪些產(chǎn)品
輸尿管上段結石因其位置高、上鏡行程較長,受到結石以下輸尿管條件(比如:管腔較細、迂曲打折等原因)的影響,URL手術存在相對的難度,特別是當結石位置更靠近腎盂或結石以上腎盂輸尿管積水擴張嚴重時,有可能在碎石過程中結石返回腎臟,導致治療失敗。NTrapURL是指URL中在結石上方放置阻石裝置,在碎石過程中防止結石上移,提高碎石成功率。隨著光學技術和電子科技的發(fā)展,近年來輸尿管軟鏡技術得到了快速發(fā)展和應用,軟性輸尿管鏡由于其可彎曲性和延展性,F(xiàn)URL可以到達URL無法到達的腎內(nèi)ji合系統(tǒng),增加了輸尿管上段結石碎石的成功率。泌尿介入產(chǎn)品有哪些產(chǎn)品
排石散聯(lián)合鈥激光碎石術zhi療腎結石可顯著提高結石qing除率,縮短結石排出時間,減輕患者疼痛程度,減少術后并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床推廣應用。腎結石是泌尿外科常見疾病,可引起尿路梗阻,致腎積水和腎功能減退,如不進行有效處理,可導致尿毒癥甚至死亡,此外,腎結石極易復發(fā),反復多次的碎石亦可加重腎損害。經(jīng)尿...
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