負(fù)壓吸引鞘是通過鏡鞘上的鎖定裝置與內(nèi)窺鏡合為一體，外徑12.5F，內(nèi)徑11.5F，工作長度400mm。鏡體與內(nèi)鏡的橋接器與負(fù)壓吸引裝置連接構(gòu)成負(fù)壓吸引系統(tǒng)，術(shù)中術(shù)者可手動無極調(diào)節(jié)負(fù)壓手術(shù)中自動清石，收集結(jié)石樣本，過濾收集0.074mm以上的結(jié)石粉末。碩通組合鏡包括標(biāo)準(zhǔn)鏡（7.5/9.8F）、碎石鏡（4.0/6.0F）、負(fù)壓吸引鞘（12.5F）和結(jié)石吸收固定器。應(yīng)用碩通鏡碎石是可碎石清石同步，保持腎盂持續(xù)低壓，降低了gan染的風(fēng)險，同時降低了結(jié)石上移率。套石籃不但可以降低結(jié)石上移率，同時可以取出較小的結(jié)石碎片。山東泌尿介入產(chǎn)品的生產(chǎn)廠家

攔截網(wǎng)籃對于輸尿管上段結(jié)石的處理安全有效，da大提高了輸尿管硬鏡處理上段結(jié)石的成功率，臨床應(yīng)用價值高。近年來，隨著泌尿外科腔道技術(shù)的發(fā)展，輸尿管上段結(jié)石的處理有了更多的選擇。與開放性手術(shù)相比，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)具有取石確切、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，但也存在穿刺通道出血、gan染的嚴(yán)重風(fēng)險。輸尿管軟鏡的應(yīng)用在很大程度上降低了輸尿管上段結(jié)石的風(fēng)險，但術(shù)前2周常需留置內(nèi)支架管，以便于鞘的置入，相應(yīng)延長了手術(shù)等待時間、增加了患者痛苦及醫(yī)療費(fèi)用。與輸尿管軟鏡相比，輸尿管硬鏡具有費(fèi)用低、手術(shù)時間短等優(yōu)點(diǎn)，但結(jié)石上移是其主要弊端。結(jié)石上移與結(jié)石大小、硬度、碎石能量、輸尿管上端擴(kuò)張程度等密切相關(guān)。重慶國內(nèi)的泌尿介入產(chǎn)品在輸尿管鏡直視下進(jìn)行碎石、取石處理，術(shù)野清晰，清石率較徹底，對患者腎臟的損傷較小，手術(shù)安全性比較高。

聯(lián)合應(yīng)用封堵器、鈥激光、取石網(wǎng)籃采取“三步法”zhi療輸尿管中上段結(jié)石:①封堵結(jié)石。輸尿管硬鏡碎石zhi療成功的關(guān)鍵在于防止結(jié)石及較大碎石殘片飄移至腎臟，“三步法”第一步沿導(dǎo)絲觀察到結(jié)石，迅速將封堵導(dǎo)管頭端通過輸尿管鏡工作通道置入結(jié)石后方5cm，將內(nèi)芯朝管鞘前段推進(jìn)至內(nèi)芯和管鞘的固定位置。阻石網(wǎng)籃與封堵器均為當(dāng)前臨床配合輸尿管鏡的有效手段，可以通過阻攔、封堵方式避免結(jié)石上移至腎盂、腎盞，從而提高碎石效果，為蕞大限度清石提供條件。②鈥激光碎石。輸尿管硬鏡機(jī)械性碎石方式包括氣壓彈道碎石和鈥激光碎石。氣壓彈道碎石撞擊容易造成結(jié)石移位，質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)石碎石效果差。鈥激光對組織穿透性弱，通過第一步攔截堵石，水流沖洗作用下能夠保持手術(shù)視野清晰，碎石jing準(zhǔn)，減少對輸尿管的熱損傷及人為損傷。。③取石網(wǎng)籃取石。結(jié)石擊碎后，經(jīng)輸尿管鏡通道置入取石網(wǎng)籃，頭端越過結(jié)石殘塊，上推取石網(wǎng)籃手柄開關(guān)打開網(wǎng)籃，移動網(wǎng)籃網(wǎng)住結(jié)石，回拉開關(guān)收緊結(jié)石，緩慢退鏡至膀胱，釋放結(jié)石。

在輸尿管鏡下鈥激光碎石過程中，對于輸尿管上段結(jié)石以及輸尿管中下段結(jié)石術(shù)中發(fā)生漂移至上段者，配合應(yīng)用攔截網(wǎng)籃是安全有效的處理方式。輸尿管結(jié)石多發(fā)，zhi療方式多樣，根據(jù)其大小、部位、梗阻情況、積水程度、結(jié)石負(fù)荷、并發(fā)癥等因素，主要的zhi療方式有保守zhi療、藥物排石、體外沖擊波碎石(ESWL)、經(jīng)皮腎鏡碎石(PCNL)、輸尿管鏡碎石(UＲL)及后腹腔鏡下輸尿管切開取石(ＲLU)等。輸尿管鏡碎石技術(shù)是通過人體自然腔道進(jìn)入操作，具有損傷小、恢復(fù)快、出血少等特點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床，是zhi療輸尿管結(jié)石的主要外科手段，但其蕞佳適應(yīng)證為輸尿管中下段結(jié)石。對于輸尿管上段結(jié)石，行輸尿管鏡碎石成功率明顯低于輸尿管中下段結(jié)石，其中重要原因?yàn)樯隙谓Y(jié)石碎石過程中容易發(fā)生漂移。 輸尿管鏡碎石術(shù)具有微創(chuàng)、安全、有效、可重復(fù)操作的特點(diǎn)，已成為yi線治療方法。

攔截網(wǎng)籃應(yīng)用過程中的注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的問題:①鞘管置入:結(jié)石與輸尿管粘膜之間有空隙時，可直接置入。但是，如果結(jié)石病程長，嵌頓于輸尿管，結(jié)石周圍有肉芽，與輸尿管無間隙，此時不要強(qiáng)行置入鞘管，可先采用“中yang爆破法”碎石，待結(jié)石松動，有空隙后再行置入。②網(wǎng)籃打開:假如鞘管置入后位置正常，輕推手柄，網(wǎng)籃可順利打開。如輕推手柄受阻，網(wǎng)籃打開受限，有可能鞘管未在正確位置，需回縮后重新置入，因?yàn)榍使躩ian端并非完全光滑，有刺入輸尿管粘膜下可能。③激光碎石:結(jié)石如無嵌頓，可采用“周邊蠶食法”碎石，在碎石過程中應(yīng)保持視野清晰，保持水流，避免打擊網(wǎng)籃，避免離斷，以免造成網(wǎng)籃異物殘留。 光纖頭與網(wǎng)籃保持距離，就不會損傷網(wǎng)籃。河北泌尿介入產(chǎn)品的廠家

輸尿管鏡技術(shù)具有經(jīng)自然腔道、技術(shù)操作相對簡單、更加微創(chuàng)安全有效的優(yōu)點(diǎn)。山東泌尿介入產(chǎn)品的生產(chǎn)廠家

結(jié)石上移的原因可能與結(jié)石大小、硬度、位置、腎積水程度、結(jié)石嵌頓程度、碎石能量大小和術(shù)中灌洗液壓力有關(guān)。結(jié)石上移往往發(fā)生在輸尿管鏡上鏡過程中、置入NTrap網(wǎng)籃及碎石過程中。輸尿管上段崁頓性結(jié)石由于梗阻時間長，常常引起比較嚴(yán)重的腎盂輸尿管擴(kuò)張積水、結(jié)石周圍形成息肉包裹，難以放置NTrap阻石籃網(wǎng)到結(jié)石上方，常需用鈥激光在結(jié)石邊緣打開通道后才能通過網(wǎng)籃，在這個過程中容易出現(xiàn)結(jié)石上移；NTrap網(wǎng)籃張開時最大直徑為8mm，當(dāng)梗阻較重、近端輸尿管擴(kuò)張直徑大于網(wǎng)籃直徑時，NTrap網(wǎng)籃難以完全阻止碎石的上移。山東泌尿介入產(chǎn)品的生產(chǎn)廠家