結(jié)石逃逸至腎盂其主要原因是：（１）部分患者結(jié)石較大，蕞大結(jié)石徑線達(dá)２７.９７ｍｍ；（２）部分結(jié)石距離腎盂較近，腎盂擴(kuò)張明顯，進(jìn)鏡后結(jié)石已逃逸至腎臟。術(shù)后通過(guò)補(bǔ)救措施行ＥＳＷＬ或ＲＩＲＳ，后期復(fù)查未見(jiàn)結(jié)石殘留。內(nèi)鏡下行ＮＦｏｒｃｅ網(wǎng)籃取出首先使用剪刀剪斷手柄處鞘芯及鞘管，退出輸尿管鏡，助手固定網(wǎng)籃，避免牽拉導(dǎo)致輸尿管二次損傷；在輸尿管足夠粗的前提下，輸尿管鏡再次進(jìn)鏡輸尿管內(nèi)至網(wǎng)籃斷裂處，輸尿管操作孔內(nèi)置入異物鉗，夾住遠(yuǎn)端斷裂的金屬端，助手拿住體外的取石網(wǎng)籃，與術(shù)者同步向外牽拉，將取石網(wǎng)籃取出體外。取出金屬網(wǎng)籃后，輸尿管內(nèi)留置雙Ｊ管２個(gè)月。對(duì)于大于 2 cm 的腎結(jié)石，目前的治療方案是經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，輸尿管軟鏡碎石術(shù)仍建議用于處理小于 2 cm的結(jié)石。一次性的泌尿介入產(chǎn)品有哪些品牌比較好用

使用中的一些注意事項(xiàng)，可以提高手術(shù)的成功率：①全身麻醉配合肌松藥物使用，減少麻醉機(jī)潮氣量，有利于提升封堵成功率。②輸尿管鏡逆行過(guò)程中，要避免灌注壓力過(guò)高，以免結(jié)石在高壓水流沖擊下上漂，人工使用５０ｍＬ注射器注水有助于控制流速，減少結(jié)石上漂率。③封堵器葉片表面具有光滑的親水層，使用前在水中進(jìn)行潤(rùn)滑，可減少與結(jié)石間的阻力和摩擦。通過(guò)結(jié)石時(shí)動(dòng)作要盡量輕柔，避免造成結(jié)石的位移或損傷輸尿管。④必要時(shí)采取頭高腳低位，依靠重力作用可抵消一部分封堵器對(duì)結(jié)石的上推力，減少結(jié)石上漂率。⑤碎石過(guò)程選擇鈥激光碎石，Ｆ６／７．５的輸尿管鏡聯(lián)合封堵器時(shí)需配合使用２７０μｍ的鈥激光光纖，且細(xì)光纖的粉末化模式使得結(jié)石受到的向上沖擊力更小，碎石顆粒更小，有助于Ⅰ期清石率的提升。⑥封堵器建議從結(jié)石下方和輸尿管的間隙通過(guò)，這樣不影響碎石時(shí)鈥激光的視線和操作。⑦碎石后使用一次性內(nèi)鏡取石導(dǎo)管連同部分結(jié)石一起取出是可行的，首先結(jié)石顆粒要足夠細(xì)，其次封堵器葉片要部分收攏，在直視下緩慢、旋轉(zhuǎn)下移。切不可蠻力拖拽。⑧結(jié)石碎片直徑＜３ｍｍ，排石過(guò)程中不易形成石街，較大結(jié)石建議輸尿管異物鉗取出。一次性的泌尿介入產(chǎn)品有哪些品牌比較好用攔截網(wǎng)籃對(duì)于zhi療輸尿管上段結(jié)石減少了結(jié)石上漂至腎盂的概率。

封堵導(dǎo)管攔截、鈥激光碎石、取石網(wǎng)籃取石“三步法”zhi療輸尿管中上段結(jié)石可以降低結(jié)石飄移到腎盂風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)中更改輸尿管軟鏡碎石可能，具有手術(shù)時(shí)間短、安全有效、清石率高等優(yōu)點(diǎn)。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)具有高效、微創(chuàng)、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，在輸尿管結(jié)石中的應(yīng)用越來(lái)越廣fan，但在部分中上段結(jié)石的碎石過(guò)程中可能造成結(jié)石上移，增加手術(shù)難度，影響手術(shù)效果。手術(shù)過(guò)程注重規(guī)范堵石－碎石－取石操作流程。根據(jù)泌尿系CT、B超檢查了解結(jié)石遠(yuǎn)端輸尿管擴(kuò)張程度，選擇合適型號(hào)的封堵導(dǎo)管，減少結(jié)石逃逸發(fā)生。注重手術(shù)中操作細(xì)節(jié)，如操作通道選擇，我們封堵導(dǎo)管置入通道選擇輸尿管鏡下方通道，導(dǎo)絲及取石網(wǎng)籃置入通道選擇輸尿管鏡上方通道，保證手術(shù)操作有效性，規(guī)避無(wú)效重復(fù)性操作。

腎結(jié)石屬于中醫(yī)學(xué)“石淋”“砂淋”等范疇,多因濕熱蘊(yùn)積于下焦,煎熬尿液及尿中雜質(zhì)凝結(jié)所致。中醫(yī)zhi療以標(biāo)本兼治為原則,以通淋排石、清熱利濕、huo血化瘀為主,并取得一定的療效。壯醫(yī)學(xué)中將腎結(jié)石稱為“肉扭”,熱毒、濕毒、火毒侵襲,邪毒滯留于水道和咪腰(腎)和咪小肚(膀胱),或過(guò)食辛辣厚味,內(nèi)生濕熱、火毒,邪毒熏灼水道,日積月累,尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石,沉于水道,停滯于水道及其樞紐臟腑咪腰、咪小肚,阻滯水道,人體內(nèi)的天、地、人三氣不能同步而發(fā)生肉扭。壯醫(yī)藥在zhi療泌尿系結(jié)石方面有其完善的理論體系及簡(jiǎn)、驗(yàn)、便、廉的優(yōu)勢(shì)。壯藥排石散(四金湯加減)是根據(jù)石淋病機(jī)擬定,方中金錢草、海金沙寒涼清利,善于清熱利水、通淋排石;滑石、腎茶、石韋、車前子清熱利水、通淋排石;透骨草、玉米須、木通增強(qiáng)清熱利水之功;雞內(nèi)金化石;郁金xing氣解郁、huo血止痛,通龍路,既能止腰腹之疼痛,又利于砂石之下行。諸藥合而用之,共奏清熱利水、通淋止痛、化石排石之功。輸尿管硬鏡聯(lián)合 螺旋狀攔截網(wǎng)籃安全性較高，術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，適合基層開(kāi)展工作。

輸尿管結(jié)石大多來(lái)源于腎結(jié)石，多為單側(cè)，雙側(cè)約占10%，常伴有腎絞痛、fu痛、腹脹、惡心、嘔吐、排肉眼血尿及大汗淋漓等癥狀，疼痛劇烈，難以忍受而需住院zhi療，結(jié)石直徑在0.6cm以下理論上可采取保守zhi療，直徑大于0.6cm的結(jié)石自然排石的可能性較小，且在排石過(guò)程中易引起腎絞痛，很多患者難以堅(jiān)持。對(duì)于上段結(jié)石可采用ESWL，也可用輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)和開(kāi)放手術(shù)。傳統(tǒng)zhi療輸尿管結(jié)石的方式為體外沖擊波碎石，但臨床效果不十分明顯，且排石時(shí)間長(zhǎng)，在排石過(guò)程中易引起腎絞痛，不利于患者接受，特別對(duì)于體型肥胖的患者、尿酸鹽結(jié)石的患者以及結(jié)石密度較高的患者體外沖擊波碎石效果不理想，需要手術(shù)干預(yù)。輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結(jié)石，可xian著提高一次性碎石成功率。上海泌尿介入產(chǎn)品品牌排名

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是輸尿管上段上結(jié)石患者當(dāng)前常用zhi療方式。一次性的泌尿介入產(chǎn)品有哪些品牌比較好用

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中應(yīng)用套石網(wǎng)籃zhi療上尿路結(jié)石，可避免多通道創(chuàng)傷及大出血，防止結(jié)石移位，安全、有效，有良好的使用價(jià)值。術(shù)中、術(shù)后出血是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)蕞常見(jiàn)、蕞主要的并發(fā)癥，主要原因是建立通道不當(dāng)，或術(shù)中撕裂腎實(shí)質(zhì)、腎盞，損傷腎段或葉間血管所致。因此術(shù)中建立通道和腎鏡操作應(yīng)盡可能使腎鏡與通道在一條直線上。為了避免剝皮鞘擺動(dòng)角度過(guò)大，對(duì)于單通道難以處理的結(jié)石應(yīng)考慮選用軟鏡或另外建立通道處理。對(duì)于輸尿管上段結(jié)石或腎盂出口結(jié)石，作者常選擇腎中、上盞后組穿刺，這樣穿刺通道與輸尿管走行基本在一直線上。一次性的泌尿介入產(chǎn)品有哪些品牌比較好用