單側(cè)入路球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,相比起雙側(cè)入路更適用于老年新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者。球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)主要是通過經(jīng)球囊擴(kuò)張?zhí)幚砗笸棺刁w后,使椎體骨折松質(zhì)骨中形成空腔,促使椎體高度上升復(fù)位骨折,再將骨水泥注射其內(nèi),可使脊柱穩(wěn)定,降低椎體壓縮骨折而導(dǎo)致的疼痛感,恢復(fù)...
當(dāng)前對于脊柱胸腰椎段骨折zhi療主要有保守zhi療以及手術(shù)zhi療,不同zhi療方式其療效呈現(xiàn)個體化差異。保守zhi療包含臥硬板床、懸吊牽引等,其優(yōu)點(diǎn)在于無手術(shù)風(fēng)險以及手術(shù)并發(fā)癥,患者進(jìn)行長期鍛煉,在前縱韌帶的牽拉作用下,能夠促使骨折復(fù)位,輔以藥物zhi療,達(dá)到疾病zhi愈目的。但zhi療周期較長,患者在后期極易出現(xiàn)椎體高度丟失、局部后凸以及慢性腰背痛等后遺癥。除此之外,患者保守zhi療過程中需要臥床休養(yǎng),極易出現(xiàn)壓力性損傷、墜積性肺炎等并發(fā)癥,增加患者機(jī)體痛苦的同時zhi療難度隨之增加。經(jīng)皮椎體成形術(shù)已成為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一。廣東體球囊擴(kuò)張器用多少壓力
經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種新興微創(chuàng)術(shù)式,早期應(yīng)用于增強(qiáng)椎弓根螺釘與充填zhong瘤切除后遺留缺損,開展應(yīng)用于椎體血管瘤zhi療中,通過將骨組織或骨水泥注入椎體,增強(qiáng)受損椎體力學(xué)結(jié)構(gòu),可減輕患者疼痛,加強(qiáng)被破壞椎體結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性,保證患者繼續(xù)日?;优c負(fù)重活動。經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)是經(jīng)皮椎體成形術(shù)的改良與發(fā)展,其原理是通過氣囊擴(kuò)張方法使椎體復(fù)位,加大病變椎體內(nèi)部形成的空間,對骨水泥及填充物注射時可減小阻力,且穩(wěn)定的空間可阻止骨水泥流動,兩種方式填充物性質(zhì)無區(qū)別。陜西體球囊怎么使用微創(chuàng)手術(shù)操作,減少組織損傷及出血量。
老年OVCF隨著我國人口老齡化的發(fā)展,其發(fā)病率也呈增加趨勢,其主要zhi療目的就是減輕患者癥狀,緩解疼痛,提高其生活質(zhì)量。PVP和PKP是兩種zhi療OVCF的有效手術(shù)方式,相對于PVP,PKP術(shù)后能后更好的恢復(fù)病椎的高度及病椎的Cobb角,這與球囊向周圍擠壓椎體內(nèi)松質(zhì)骨,撐開椎體,進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度,而PVP則單純依靠ti位復(fù)位,無法進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度。由于球囊擠壓松質(zhì)骨至椎體周圍,則使椎體周圍骨質(zhì)密度相對增大,不易使骨水泥向四周擴(kuò)散,這可能是本研究中PKP的骨水泥滲漏發(fā)生率比PVP更低的原因,當(dāng)然骨水泥滲漏還與骨水泥技術(shù)息息相關(guān),包括骨水泥的調(diào)制、黏稠度、注射骨水泥的壓力和速度等。
單球囊交替擴(kuò)張與雙球囊同時擴(kuò)張PKP診治骨質(zhì)疏松性椎體骨折均能夠獲得較好的療效,但在患者經(jīng)濟(jì)情況允許的情況下,雙球囊擴(kuò)張術(shù)應(yīng)是首推術(shù)式。PKP術(shù)法的原理在于通過球囊擴(kuò)張使終板得到復(fù)位,并使得因骨折而發(fā)生塌陷的松質(zhì)骨均勻地向兩端的終板靠攏。手術(shù)后半段注入的骨水泥強(qiáng)化了得到恢復(fù)的椎體高度及脊柱序列,并增強(qiáng)了脊柱的穩(wěn)定性,緩解了患者的疼痛。置入的球囊在擴(kuò)張后亦能夠降低發(fā)生骨水泥泄露的風(fēng)險,同時降低由于骨水泥注入而產(chǎn)生的巨大壓力。由于在不同節(jié)段進(jìn)行單側(cè)椎弓根穿刺時技術(shù)變化較大,需要較為成熟的操作技術(shù)與豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),故大多數(shù)情況下,雙側(cè)穿刺法的使用率較高。手術(shù)操作簡單、快捷,很大的縮短手術(shù)操作時間。
椎體裂隙征比率高、局部Cobb角大、椎體壓縮度嚴(yán)重和病程長是造成PKP術(shù)中球囊擴(kuò)張未飽滿的因素,應(yīng)引重視。此外,球囊擴(kuò)張未飽滿可增加術(shù)后傷椎再骨折的風(fēng)險。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(osteoporoticvertebralcompressionfracture,OVCF)是骨質(zhì)疏松癥(osteopo?rosis,OP)的嚴(yán)重并發(fā)癥,OP患者在輕微暴li(如摔倒、提重物等)作用下便可發(fā)生椎體骨折,尤其是絕經(jīng)后的老年女性,這給患者的生活質(zhì)量帶來了極大影響。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(percutaneouskypho?plasty,PKP)通過球囊加壓撐開壓縮的椎體,注入骨水泥進(jìn)行椎體強(qiáng)化,可以有效恢復(fù)骨折椎體的強(qiáng)度和高度,并能有效緩解椎體骨折所帶來的疼痛,已經(jīng)成為一種常見的氵臺療OVCF的微創(chuàng)手術(shù)。椎體成形術(shù)是防止椎體進(jìn)一步塌陷,從而緩解疼痛及改善患者的脊柱功能活動。廣東體球囊擴(kuò)張器用多少壓力
骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)與經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)zhi療各有優(yōu)劣勢。廣東體球囊擴(kuò)張器用多少壓力
骨質(zhì)疏松是由腎虛、脾虛、肝郁及血瘀引起,取腎俞、脾俞、腰陽關(guān)等穴使用補(bǔ)法進(jìn)行zhi療,有健脾和胃、疏肝理qi、yi氣養(yǎng)血、補(bǔ)shen固元及活血化瘀的作用,可促進(jìn)血清E2水平提高,使骨吸收受到抑制,進(jìn)而使骨代謝回歸正平衡狀態(tài),從而達(dá)到骨密度增加、療效改善的效果。同時,針灸具有良好的鎮(zhèn)痛作用,針灸信號經(jīng)過外周神經(jīng)系統(tǒng)傳入中樞后,可ji活各級神經(jīng)遞質(zhì),在中樞shen精系統(tǒng)各級水平被逐步傳遞,抑制其傷害性信息的傳遞與感受,起到鎮(zhèn)痛效果。許多紅等研究也表明經(jīng)皮椎體成形配合針灸zhi療OVCF療效xian著,且可以降低患者疼痛程度。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合針灸zhi療OVCF療效xian著,可增加骨密度,緩解患者疼痛,值得臨床推廣應(yīng)用。廣東體球囊擴(kuò)張器用多少壓力
單側(cè)入路球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,相比起雙側(cè)入路更適用于老年新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者。球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)主要是通過經(jīng)球囊擴(kuò)張?zhí)幚砗笸棺刁w后,使椎體骨折松質(zhì)骨中形成空腔,促使椎體高度上升復(fù)位骨折,再將骨水泥注射其內(nèi),可使脊柱穩(wěn)定,降低椎體壓縮骨折而導(dǎo)致的疼痛感,恢復(fù)...
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