單側(cè)穿刺PVP操作中,無需為實(shí)現(xiàn)患椎完全彌散故意加大穿刺針穿刺角度,繼而減少對重要結(jié)構(gòu)的破壞、降低骨水泥滲漏及其他危險(xiǎn)。無論骨水泥是何種形態(tài)均可取得較好療效,但骨水泥的分布形式對滲漏率有xina著影響。中骨質(zhì)疏松癥合并椎體壓縮骨折,目前臨床zhi療方法較多,其中保守zhi療具有簡便、經(jīng)濟(jì)、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,但其無法減輕患者早期疼痛,且難以改善其傷椎高度,延長其臥床時(shí)間。隨著臨床研究不斷深入,手術(shù)成為zhi療該疾病的重要方法,其中傳統(tǒng)開放性手術(shù)以椎弓根螺釘內(nèi)固定較常見,該手術(shù)能有效改善椎體高度,行椎管減壓,解除脊髓、神經(jīng)受壓,但工作中發(fā)現(xiàn)其手術(shù)切口較大、失血量較多、臥床時(shí)間長、不利于患者早日下床活動、延長術(shù)后康復(fù)時(shí)間。椎體成形術(shù)是防止椎體進(jìn)一步塌陷,從而緩解疼痛及改善患者的脊柱功能活動。云南體球囊手術(shù)禁忌癥
經(jīng)皮椎體擴(kuò)張成形術(shù)是在經(jīng)皮椎體成形術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,具有術(shù)中出血量、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),是一種微創(chuàng)zhi療技術(shù),可達(dá)到迅速止痛以及早期功能鍛煉的目的,縮短zhi療周期。經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)通過在傷椎內(nèi)置入球囊,促使塌陷的終板得以抬高,其撐出的空腔能夠?yàn)楣撬嗟淖⑷胩峁l件,促使其恢復(fù)至椎體的高度,矯正后凸畸形,實(shí)現(xiàn)骨折部位固定。注入的骨水泥為拉絲期的高黏滯狀態(tài)骨水泥,可有效避免骨水泥無序分散流動外溢,造成血管栓塞以及肺栓塞等現(xiàn)象,其優(yōu)勢在于能夠在患者患椎內(nèi)形成空腔,有效恢復(fù)患者椎體高度,矯正后凸畸形。云南體球囊手術(shù)禁忌癥椎體球囊單次擴(kuò)張并保持可以降低塌陷小梁回彈效應(yīng),對椎體縱向壓縮變形起到有效的對抗作用。
PVP和PKP是兩種zhi療OVCF的有效手術(shù)方式,均可有效緩解疼痛,這可能與以下因素有關(guān):(1)骨水泥與骨小梁之間形成緊密的微觀絞索,消除了骨折之間的微動。(2)甲基丙烯酸甲酯單體(PMMA)有對周圍神經(jīng)末稍有細(xì)胞毒性作用。(3)PMMA在聚合過程中產(chǎn)生高熱,可使病椎周圍神經(jīng)末梢及炎性因子失活。(4)穿刺使病椎內(nèi)淤血向外滲出,可適當(dāng)降低病椎內(nèi)壓力。兩者雖然都可以起到止痛效果,但相對于PVP,PKP術(shù)后能后更好的恢復(fù)病椎的高度及病椎的Cobb角,這與球囊向周圍擠壓椎體內(nèi)松質(zhì)骨,撐開椎體,進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度,而PVP則單純依靠ti位復(fù)位,無法進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度。
經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)作為微創(chuàng)技術(shù)中的一種,其能夠有效緩解患者疼痛不適感,促進(jìn)患者椎體高度恢復(fù),對其術(shù)后更早下床活動鍛煉給予促進(jìn),防止長時(shí)間臥床出現(xiàn)系列并發(fā)癥。此外可以將手術(shù)時(shí)間suo短,減少手術(shù)期間造成的系列不良反應(yīng)。綜上所述,經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)同傳統(tǒng)手術(shù)方法比較,可提高患者椎體前緣高度,緩解疼痛程度,減小Cobb角,減少術(shù)中出血量,縮短手術(shù)時(shí)間。并且不會導(dǎo)致臨近椎體骨折發(fā)生率、骨水泥滲漏發(fā)生率以及腦脊液漏發(fā)生率的增加,可以促進(jìn)骨質(zhì)疏松性胸腰段壓縮骨折患者總體預(yù)后水平的提升。椎體成形工具包主要供醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于骨的經(jīng)皮介入,建立工作通道。
保守zhi療周期較長,且效果不明顯,導(dǎo)致應(yīng)用受限。隨著微創(chuàng)技術(shù)的出現(xiàn),其憑借創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用臨床各種疾病zhi療中。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是zhi療椎體骨折常用手段,具有術(shù)中出血量少、操作便捷以及術(shù)后恢復(fù)迅速等特點(diǎn),被臨床廣泛應(yīng)用。經(jīng)皮球囊椎體擴(kuò)張成形術(shù)是在經(jīng)椎體成形術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展而來,通過對患者后凸的椎體進(jìn)行球囊路通行,灌注骨水泥,促使骨折塌陷椎體復(fù)位。胸腰椎骨折發(fā)生后會對患者神經(jīng)、血管造成一定的壓迫,導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受損,對下肢活動功能造成抑制。此疾病的zhi療主要以恢復(fù)患者椎體間隙、保留和恢復(fù)患者神經(jīng)功能為原則。此骨折類型受多因素影響,其發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢,因此探討一種行之有效的zhi療方案尤為重要。椎體球囊不能用于有椎弓根骨折、脊髓神經(jīng)壓迫的患者。云南體球囊手術(shù)禁忌癥
經(jīng)皮椎體成形術(shù)的手術(shù)操作更為簡單,對腰背疼痛的改善效果較好。云南體球囊手術(shù)禁忌癥
經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)作為微創(chuàng)技術(shù)中的一種,其能夠有效緩解患者疼痛不適感,促進(jìn)患者椎體高度恢復(fù),對其術(shù)后更早下床活動鍛煉給予促進(jìn),防止長時(shí)間臥床出現(xiàn)系列并發(fā)癥。此外可以將手術(shù)時(shí)間縮短,減少手術(shù)期間造成的系列不良反應(yīng)。綜上所述,經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)同傳統(tǒng)手術(shù)方法比較,可提高患者椎體前緣高度,緩解疼痛程度,減小Cobb角,減少術(shù)中出血量,縮短手術(shù)時(shí)間。并且不會導(dǎo)致臨近椎體骨折發(fā)生率、骨水泥滲漏發(fā)生率以及腦脊液漏發(fā)生率的增加,可以促進(jìn)骨質(zhì)疏松性胸腰段壓縮骨折患者總體預(yù)后水平的提升。云南體球囊手術(shù)禁忌癥