經(jīng)皮椎體擴(kuò)張成形術(shù)是在經(jīng)皮椎體成形術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,具有術(shù)中出血量、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),是一種微創(chuàng)zhi療技術(shù),可達(dá)到迅速止痛以及早期功能鍛煉的目的,縮短zhi療周期。經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)通過在傷椎內(nèi)置入球囊,促使塌陷的終板得以抬高,其撐出的空腔能夠?yàn)楣撬嗟淖⑷胩峁l件,促使其恢復(fù)至椎體的高度,矯正后凸畸形,實(shí)現(xiàn)骨折部位固定。注入的骨水泥為拉絲期的高黏滯狀態(tài)骨水泥,可有效避免骨水泥無序分散流動外溢,造成血管栓塞以及肺栓塞等現(xiàn)象,其優(yōu)勢在于能夠在患者患椎內(nèi)形成空腔,有效恢復(fù)患者椎體高度,矯正后凸畸形。經(jīng)皮椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折能有效減少臥床時(shí)間,減輕疼痛,改善活動能力,療效肯定。新疆體球囊囊
隨著社會老齡化的發(fā)展,骨質(zhì)疏松的發(fā)病率呈逐年升高趨勢,由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨量、骨密度降低,極易引起骨折。OVCF是骨質(zhì)疏松骨折常見的類型之一,患者骨折導(dǎo)致劇烈疼痛、影響患者運(yùn)動功能。手術(shù)是氵臺療OVCF的有效手段,PKP和PVP是目前臨床常用的兩種手術(shù)方法,由于OVCF發(fā)病人群一般為老年人,老年患者身體狀況具有個體化差異,因此根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的手術(shù)方式具有重要意義。目前對于如何選擇手術(shù)方式,尚未有準(zhǔn)確定論,本研究比較PKP和PVP對OVCF的療效性及安全性,為選擇更適合的手術(shù)方式提供臨床依據(jù)。新疆體球囊囊椎體球囊不能用于有椎弓根骨折、脊髓神經(jīng)壓迫癥狀的患者。
隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展以及完善,各種手術(shù)方式均可用于胸腰椎骨折的zhi療,常用手術(shù)方式有切開復(fù)位椎弓根內(nèi)固定術(shù),此手術(shù)操作主要選擇在患者傷椎上下椎體各置入椎弓根螺釘,通過縱向撐開,促使患者椎體高度得以恢復(fù),對骨折部位進(jìn)行固定。其優(yōu)點(diǎn)在于可經(jīng)椎弓根將螺釘擰入患者椎體中,起到固定作用,有利于恢復(fù)患者脊柱的正常序列,蕞大程度上保留患者脊柱活動階段。但此術(shù)式存在創(chuàng)傷大、住院時(shí)間長等弊端,同時(shí)需要再次手術(shù)取出內(nèi)固定物,增加患者痛苦。另外一種手術(shù)則為經(jīng)皮椎體擴(kuò)張成形術(shù),此手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)迅速等特點(diǎn)。
經(jīng)皮經(jīng)肝球囊ru頭擴(kuò)張術(shù)順行膽道解剖行程進(jìn)行操作,術(shù)中明顯減少膽道造影及取石過程中對膀管的刺激,較肉鏡下ru頭括約肌切開術(shù)明顯降低術(shù)后高淀粉酶血癥及急性贖腺炎的發(fā)生。經(jīng)皮經(jīng)斤球囊ru頭擴(kuò)張術(shù)zhi療膽總管結(jié)石,能夠到泣與內(nèi)鏡下ru頭括約肌切開術(shù)相近的取石效果及成功率,保留了十二指腸ru頭括約肌功能,有效降低術(shù)后返流性膽管炎及結(jié)石復(fù)發(fā)的發(fā)生。經(jīng)皮經(jīng)肝ru頭球囊擴(kuò)張術(shù)在膽道引流的同時(shí)可實(shí)時(shí)行膽總管結(jié)石zhi療,該項(xiàng)技術(shù)是zhi療膽總管結(jié)石安全的、有效的、可行的微創(chuàng)方法,尤其適用于各種原因無法成功實(shí)施內(nèi)鏡zhi療及合并嚴(yán)重膽系gan染的老年患者,可W避免腹腔鏡或開腹手術(shù)行膽總管切開取石所致膽總管損傷致膽漏或膽道狹窄,保護(hù)膽總管的完整性,并且,該項(xiàng)技術(shù)可在局部麻醉下進(jìn)行操作,對于高齡且伴有臟器功能障礙的患者,可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)皮椎體成形術(shù)后以創(chuàng)傷小、痛苦小、效果明顯等特點(diǎn),逐漸應(yīng)用于各類疼痛性椎體疾病診療中并取得理想療效。

當(dāng)前對于脊柱胸腰椎段骨折zhi療主要有保守zhi療以及手術(shù)zhi療,不同zhi療方式其療效呈現(xiàn)個體化差異。保守zhi療包含臥硬板床、懸吊牽引等,其優(yōu)點(diǎn)在于無手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及手術(shù)并發(fā)癥,患者進(jìn)行長期鍛煉,在前縱韌帶的牽拉作用下,能夠促使骨折復(fù)位,輔以藥物zhi療,達(dá)到疾病zhi愈目的。但zhi療周期較長,患者在后期極易出現(xiàn)椎體高度丟失、局部后凸以及慢性腰背痛等后遺癥。除此之外,患者保守zhi療過程中需要臥床休養(yǎng),極易出現(xiàn)壓力性損傷、墜積性肺炎等并發(fā)癥,增加患者機(jī)體痛苦的同時(shí)zhi療難度隨之增加。椎體成形術(shù)是通過經(jīng)皮或椎弓根外入路置入經(jīng)皮穿刺 的針,將 PMMA 骨水泥注入骨折的椎體。新疆體球囊囊
術(shù)后即刻緩解疼痛,有效恢復(fù)椎體高度,糾正脊柱后凸畸形。新疆體球囊囊
骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者經(jīng)PKP應(yīng)用明膠海綿結(jié)合二次球囊擴(kuò)張技術(shù)并未減弱手術(shù)效果,骨水泥對骨折部位的支持效果良好。明膠海綿是一種由明膠制成的白色或微黃色海綿狀物質(zhì),質(zhì)輕軟而多孔,具有良好的組織相容性,臨床上中多應(yīng)用于外科止血。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者行PKP術(shù)中填塞明膠海綿,在椎體內(nèi)可以形成網(wǎng)格狀的填充物,改變骨水泥的黏度,促進(jìn)骨水泥均勻分布,封堵骨折的漏口,還可以起到止血的作用,減少填塞早期發(fā)生滲漏的概率。新疆體球囊囊