隨著內(nèi)鏡器械的不斷改進及內(nèi)鏡技術(shù)的不斷提高，ＥＧＣ及ai前病變的診斷率越來越高，zhi療方式也越來越多。傳統(tǒng)zhi療ＥＧＣ及ai前病變的主要方式為外科手術(shù)，而目前ＥＳＤ已成為zhi療胃黏膜病變的shou選zhi療方法，與外科手術(shù)切除相比，ＥＳＤ保留了消化道的正常生理結(jié)構(gòu)，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復快、費用更低、生活質(zhì)量更高等優(yōu)點，且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風險較低。若黏膜下抬舉充分，有助于降低穿孔發(fā)生率；若黏膜下抬舉不充分，需要及時額外追加黏膜下注射藥物，使用透明質(zhì)酸鈉可使病變抬高的時間更長，有助于順利剝離病變。一旦懷疑穿孔，穿孔部位應(yīng)保持清潔，以防止胃腸道內(nèi)容物經(jīng)穿孔部位滲入腹腔引起腹膜炎，如有必要，可以改變患者ti位，保持穿孔部位居于較高位置，同時盡量減少二氧化碳的注入以避免腹筋膜室綜合征。 超聲內(nèi)鏡引導下深挖活檢可提高黏膜下病變活檢的陽性率。已滅菌的注射針的市場價

內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全、可靠、操作簡單，可以完整取得病理標本，緩解患者焦慮情緒。胃壁黏膜下腫物以胃底多見，并以間質(zhì)瘤為主，胃腸道間質(zhì)瘤有潛在惡性，對考慮胃腸道間質(zhì)瘤的黏膜下病變推薦完全切除，而對于不同大小的病變，手術(shù)方式各有不同:大于3cm的病變，推薦外科腹腔鏡下切除;小于2cm的病變，ESD被證明是安全有效的手術(shù)方式但對于小于1cm的病變，特別是胃底部病變，采用 ESD 手術(shù)方式費時費力。北京30g注射針熱活檢鉗聯(lián)合黏膜下注射氵臺療結(jié)直腸微小息禸具有操作簡便。

    ESD的具體方法：予以氣管插管全身麻醉，術(shù)前對患者進行常規(guī)染色放大內(nèi)鏡檢查，用靛胭紫染色確定病灶的病變范圍，并用內(nèi)鏡注射針在腸道黏膜下層注射以抬舉病變，注射液由腎上腺素1mL、靛胭紫1mL、生理鹽水100mL混合而成。然后，圍繞標記的病變范圍實施粘膜預切開。隨后在內(nèi)鏡下逐步將粘膜下層進行分離，把病灶從固有肌層組織中分離出來，而且在術(shù)中可多次進行粘膜下注射，以使切割面充分分離。待病灶切除后，應(yīng)用APC對創(chuàng)面血管、出血點進行電凝止血。EPMR的具體方法：病灶標記、粘膜下注射混合液、病灶粘膜預切開的操作方法與ESD組相同，然后用圈套器將抬舉部分進行圈套收緊，并將其切除，術(shù)中反復此步驟，直至所標記的病灶均以切除位置，蕞后用APC電凝止血。

    結(jié)直腸zhong瘤隆起型ＥＳＤ標本的包埋方法與隆起病變組織脫水盒是否標記“Ｌ”密切相關(guān)。取材脫水盒“Ｌ”標記不規(guī)范、技術(shù)員顏色分辨法掌握不牢固、未及時發(fā)現(xiàn)取材問題，均可導致組織未立埋。隆起病變組織周圍附帶黏膜較薄，蕞薄處jin１ｍｍ，經(jīng)脫水后發(fā)生收縮、扭曲，此處組織未立埋時有發(fā)生，技術(shù)員需用鑷子將標本抻直并窄面包埋。另外，組織的電灼性改變是ＥＳＤ標本切緣的標志性改變。從右向左取材、取材后脫水盒隨意擺放，如將脫水盒標簽端朝左、右或下擺放、包埋環(huán)節(jié)未及時發(fā)現(xiàn)問題可導致ＨＥ切片無法呈現(xiàn)電灼緣或隆起病變組織黏膜朝向顛倒。蕞后，制片及出片環(huán)節(jié)對結(jié)直腸zhong瘤不同類型的ＥＳＤ標本處理流程一致，需執(zhí)行出片核對制度，防止組織切面不完整、切片裱貼不規(guī)范等問題切片流轉(zhuǎn)出常規(guī)技術(shù)室。 使用泥鰍導絲+Selding技術(shù)對難置性胃管患者留置胃管的方法安全、有效。

ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能氵臺療2～4cm巨大息肉，其中高頻電圈套器套切術(shù)能提升臨床氵臺療效果，降低復發(fā)率和炎癥反應(yīng)，推薦使用。目前關(guān)于 2 ～ 4 cm 巨大息肉是消化道息肉中較常見的一種，需要外科手術(shù)進行氵臺療。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)可適用于不同大小和形態(tài)的息肉，相較傳統(tǒng)方法而言能徹底切除息肉，降低術(shù)中出血量。高頻電圈套器套切術(shù)具有操作簡單、耗時短、完整切除率高的優(yōu)勢，逐漸被臨床接受。泥鰍導絲是行全腦血管造影、血管支架植入術(shù)所用導絲。黑龍江內(nèi)鏡用注射針

虛擬導航技術(shù)引導經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)可以提高外周型肺孤立性小結(jié)節(jié)的診斷率。已滅菌的注射針的市場價

結(jié)腸息肉為消化道常見疾病，在我國的發(fā)病率逐年升高。很多患者不重視該病，蕞終ai變甚至轉(zhuǎn)移，嚴重影響患者的預后。腸鏡檢查中常發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸息肉的直徑<10mm，此前臨床認為，當息肉直徑為6~9mm時，認為該息肉較小且其具有較低的ai變風險。但現(xiàn)有研究表明，6~9mm的息肉有20%以上的概率成為進展性腺瘤。結(jié)腸鏡檢查時行黏膜切除術(shù)可降低結(jié)直腸ai的發(fā)病率，不過內(nèi)鏡檢查時因牽拉和注氣可加劇胃腸蠕動，影響定位準確性，也會影響患者的預后。已滅菌的注射針的市場價