保守zhi療周期較長(zhǎng),且效果不明顯,導(dǎo)致應(yīng)用受限。隨著微創(chuàng)技術(shù)的出現(xiàn),其憑借創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用臨床各種疾病zhi療中。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是zhi療椎體骨折常用手段,具有術(shù)中出血量少、操作便捷以及術(shù)后恢復(fù)迅速等特點(diǎn),被臨床廣泛應(yīng)用。經(jīng)皮球囊椎體擴(kuò)張成形術(shù)是在經(jīng)椎體成形術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展而來(lái),通過(guò)對(duì)患者后凸的椎體進(jìn)行球囊路通行,灌注骨水泥,促使骨折塌陷椎體復(fù)位。胸腰椎骨折發(fā)生后會(huì)對(duì)患者神經(jīng)、血管造成一定的壓迫,導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受損,對(duì)下肢活動(dòng)功能造成抑制。此疾病的zhi療主要以恢復(fù)患者椎體間隙、保留和恢復(fù)患者神經(jīng)功能為原則。此骨折類型受多因素影響,其發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢(shì),因此探討一種行之有效的zhi療方案尤為重要。椎體成形球囊擴(kuò)張導(dǎo)管在診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折中的優(yōu)勢(shì)逐漸凸顯。上海體球囊擴(kuò)張

在手術(shù)zhi療過(guò)程中,可通過(guò)采用緩慢灌注骨水泥的方式防止骨水泥滲漏,過(guò)快灌注骨水泥會(huì)導(dǎo)致壓力升高,易破壞椎體后緣,進(jìn)而對(duì)脊髓造成不良影響,加重疼痛,引發(fā)并發(fā)癥發(fā)生;在灌注過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)滲漏現(xiàn)象應(yīng)立即停止,等待其稍微凝固后再進(jìn)行灌注,把握骨水泥灌注時(shí)期,避免稀薄期灌注。本研究局限性在于未設(shè)置對(duì)照組,且樣本量偏少,隨訪時(shí)間不夠長(zhǎng),對(duì)骨水泥滲漏情況及對(duì)預(yù)后的影響還需進(jìn)一步研究??傮w來(lái)說(shuō),PKPzhi療MM導(dǎo)致的椎體骨折具有較好療效,在進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證,盡量在患者病情穩(wěn)定期間及zhi療意愿較高的情況下進(jìn)行。江蘇體球囊怎么使用椎體球囊在撐開(kāi)移動(dòng)松質(zhì)骨形成空腔,隨后填滿骨水泥穩(wěn)定骨折部位并保持椎體高度。
椎體BMD、椎體很大壓縮強(qiáng)度及壓縮剛度很好的反映了椎體骨質(zhì)疏松的程度及椎體的生物力學(xué)性能。椎體BMD的測(cè)定能為臨床上診斷骨質(zhì)疏松癥提供幫助。采用EDTA-Na2脫鈣法可以快速建立用于生物力學(xué)研究的骨質(zhì)疏松性椎體模型,足以滿足對(duì)其進(jìn)行生物力學(xué)研究的需要,并具有以下優(yōu)點(diǎn):1、簡(jiǎn)單、快速、費(fèi)用低;2、方法可靠、重復(fù)性好;3、骨質(zhì)疏松程度可控。隨著EDTA-Na2脫鈣時(shí)間的逐漸延長(zhǎng),椎體很大壓縮強(qiáng)度和壓縮剛度呈逐漸降低的趨勢(shì)。之間無(wú)必然聯(lián)系,單側(cè)椎弓入路經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)可以獲得雙側(cè)椎弓根入路經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)一樣療效,安全可靠,可以節(jié)省費(fèi)用,可以普遍臨床推廣。
椎體裂隙征比率高、局部Cobb角大、椎體壓縮度嚴(yán)重和病程長(zhǎng)是造成PKP術(shù)中球囊擴(kuò)張未飽滿的因素,應(yīng)引重視。此外,球囊擴(kuò)張未飽滿可增加術(shù)后傷椎再骨折的風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(osteoporoticvertebralcompressionfracture,OVCF)是骨質(zhì)疏松癥(osteopo?rosis,OP)的嚴(yán)重并發(fā)癥,OP患者在輕微暴li(如摔倒、提重物等)作用下便可發(fā)生椎體骨折,尤其是絕經(jīng)后的老年女性,這給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)了極大影響。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(percutaneouskypho?plasty,PKP)通過(guò)球囊加壓撐開(kāi)壓縮的椎體,注入骨水泥進(jìn)行椎體強(qiáng)化,可以有效恢復(fù)骨折椎體的強(qiáng)度和高度,并能有效緩解椎體骨折所帶來(lái)的疼痛,已經(jīng)成為一種常見(jiàn)的氵臺(tái)療OVCF的微創(chuàng)手術(shù)。椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)的適應(yīng)癥是骨質(zhì)疏松癥并椎體壓縮性骨折后引發(fā)的腰背部疼痛。

單側(cè)穿刺PVP操作中,無(wú)需為實(shí)現(xiàn)患椎完全彌散故意加大穿刺針穿刺角度,繼而減少對(duì)重要結(jié)構(gòu)的破壞、降低骨水泥滲漏及其他危險(xiǎn)。無(wú)論骨水泥是何種形態(tài)均可取得較好療效,但骨水泥的分布形式對(duì)滲漏率有xian著影響。中骨質(zhì)疏松癥合并椎體壓縮骨折,目前臨床zhi療方法較多,其中保守zhi療具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì),但其無(wú)法減輕患者早期疼痛,且難以改善其傷椎高度,延長(zhǎng)其臥床時(shí)間。隨著臨床研究不斷深入,手術(shù)成為zhi療該疾病的重要方法,其中傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)以椎弓根螺釘內(nèi)固定較常見(jiàn),該手術(shù)能有效改善椎體高度,行椎管減壓,解除脊髓、神經(jīng)受壓,但工作中發(fā)現(xiàn)其手術(shù)切口較大、失血量較多、臥床時(shí)間長(zhǎng)、不利于患者早日下床活動(dòng)、延長(zhǎng)術(shù)后康復(fù)時(shí)間。椎體球囊不能用于無(wú)痛的VCFS、VCFS不是疼痛的主要原因、或者骨質(zhì)疏松癥預(yù)防患者。上海體球囊擴(kuò)張
椎體球囊不適用于椎體后緣骨折破壞患者。上海體球囊擴(kuò)張
對(duì)比研究在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(OVCF)氵臺(tái)療中,采取單側(cè)入路與雙側(cè)入路的經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)的臨床效果。單側(cè)入路與雙側(cè)入路PKP在OVCF氵臺(tái)療中均有較好的臨床效果,但單側(cè)入路可更好的縮短手術(shù)時(shí)間、減少創(chuàng)傷、降低X線放射次數(shù)和骨水泥注入量,并且不會(huì)增加滲漏發(fā)生率、鄰近椎體骨折發(fā)生率?;赑VP術(shù)式的層面上,ZhuRS等在研究中表示借助球囊擴(kuò)張來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)后凸畸形技術(shù)改善以及椎體高度的恢復(fù),可達(dá)到較好的臨床效果,可將其稱之為PKP,并表示PKP不僅成功獲得了PVP技術(shù)所具備的各種優(yōu)勢(shì),還可確保被壓縮骨組織得到更好的保護(hù),為此,在PKP術(shù)式臨床推廣運(yùn)用的過(guò)程中,獲得了學(xué)界的共同的認(rèn)可,是氵臺(tái)療OVCF非常重要的術(shù)式。在骨折發(fā)生之后,1-2周是PKP氵臺(tái)療的比較好時(shí)間,不僅能夠很大程度上的緩解疼痛反應(yīng),還能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)骨水泥滲漏發(fā)生率的顯渚控制。上海體球囊擴(kuò)張