球囊擴(kuò)張器較Amplatz擴(kuò)張器能減少術(shù)中出血及縮短手術(shù)時(shí)間。球囊擴(kuò)張器不用反復(fù)更換擴(kuò)張?zhí)坠?，持續(xù)加壓設(shè)定氣壓值，沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實(shí)質(zhì)周圍小血管，減少出血風(fēng)險(xiǎn)，球囊擴(kuò)張器不用反復(fù)更換擴(kuò)張?zhí)坠?，能避免通道丟失。同時(shí)球囊前端有特殊的標(biāo)記，擴(kuò)張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴(kuò)張深度，避免擴(kuò)張過深。此外，球囊擴(kuò)張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石;同時(shí)球囊擴(kuò)張器擴(kuò)張過程由中心向四周緩慢擴(kuò)展，受力均勻，出血少，腎集he系統(tǒng)視野更清晰，為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野，工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石，從而縮短結(jié)石氵青除時(shí)間。取石球囊具有漸細(xì)的導(dǎo)管設(shè)計(jì)，可以有效避免腔壁算上，提高了對(duì)括約肌部位的插入性。湖北取石球囊導(dǎo)管廠家

球囊-取石球囊具有前端軟頭，有一定弧度的設(shè)計(jì)特點(diǎn)，在成角明顯病變的內(nèi)鏡直視下進(jìn)行試探性插入過程中更方便快捷且不易導(dǎo)致穿孔，本研究中無一病例出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥。取石球囊的另一個(gè)作用是可以測(cè)量腸道tumor狹窄段的長度，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內(nèi)時(shí)，可根據(jù)球囊腔內(nèi)液體的性狀或使用注射器輕抽，若為糞水則可判斷球囊遠(yuǎn)端位于腸腔內(nèi)，可較好提高安全性。在非X線進(jìn)行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)的操作中，雖然可以通過術(shù)前腹部CT影像資料了解結(jié)直腸cancer腫的部位和梗阻程度，并評(píng)估狹窄段長度，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導(dǎo)致所測(cè)狹窄段長度與實(shí)際有所偏差，并影響支架尺寸的選擇。因此，在內(nèi)鏡操作中，通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后，鏡身外取石球囊導(dǎo)管兩者之間的距離，并結(jié)合腹部CT影像資料，則能更準(zhǔn)確得出結(jié)直腸tumor狹窄段長度，以便選擇長度合適的結(jié)直腸支架，進(jìn)而提高了在非X線下結(jié)直腸支架置入的成功率，此辦法可以彌補(bǔ)在非X線無法進(jìn)行造影明確tumor狹窄長度這一不足之處。湖北取石球囊導(dǎo)管廠家取石球囊不用于不能耐受胃鏡檢查的患者。

球囊擴(kuò)張導(dǎo)管一次性擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)通道 PCNL 氵臺(tái)療腎結(jié)石是有效和安全的。用X—ForceTMN30腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管一次性擴(kuò)張建立皮腎通道過程中出血量較少。Davidoff等發(fā)現(xiàn)，與Amplatz擴(kuò)張器擴(kuò)張相比，球囊一次性擴(kuò)張能減少腎實(shí)質(zhì)損傷，能減少腎實(shí)質(zhì)出血量，且能避免在擴(kuò)張過程中腎臟向內(nèi)側(cè)移動(dòng)。但是由于通道建立較大（F24），術(shù)后需要留置與之匹配的腎造瘺管。由于鏡鞘不能穿過雙腔腎造瘺管我院使用一次性胃管（F18～22）剪除尾端代替腎造瘺管，置入后縫線固定。效果良好。

網(wǎng)籃頭端結(jié)構(gòu)主要有兩種種分類方式:第壹，網(wǎng)籃按有無頭可以分為有頭式和無頭式兩種，如圖3所示。無頭式網(wǎng)籃的無創(chuàng)設(shè)計(jì)可以減少對(duì)周圍組織的創(chuàng)傷，降低黏膜損傷和穿孔的可能性，避免了網(wǎng)籃絲在手術(shù)過程中的脫落;有頭式的網(wǎng)籃的頭端被稱作導(dǎo)絲頭，導(dǎo)絲頭中有導(dǎo)絲孔，用于引導(dǎo)網(wǎng)籃，適用于在曲折的輸尿管中結(jié)石的提取，同時(shí)可以增強(qiáng)產(chǎn)品遠(yuǎn)端在X射線透射下的遠(yuǎn)觀性，適用于抓取輸尿管遠(yuǎn)端結(jié)石。第二，按照取石網(wǎng)籃的展開形狀可以將網(wǎng)籃分為鉆石型網(wǎng)籃、橢圓形網(wǎng)籃與螺旋形網(wǎng)籃型網(wǎng)籃三種。取石網(wǎng)籃的成功率較高，取石球囊更快捷，可根據(jù)患者情況選擇合適的治療方法。

ERBD優(yōu)點(diǎn)：（1）將膽汁引流至十二指腸內(nèi)，貼近生理狀態(tài)；（2）無帶管的痛苦，不影響正常的生活；（3）可能會(huì)使大結(jié)石變得更小、碎裂（結(jié)石與內(nèi)支撐管長期摩擦后體積縮?。?，甚至自動(dòng)排石可能。ERBD缺點(diǎn)：（1）支架堵塞，需要二次干預(yù)；（2）無法觀察到膽汁引流量及性質(zhì)；（3）再發(fā)膽管炎；（4）支架移位、脫落。ERBD早期并發(fā)癥包括高淀粉酶血癥、PEP、膽管炎、穿孔和出血；遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括支架阻塞、遷移，多發(fā)生在術(shù)后3～6個(gè)月。早期并發(fā)癥多因ERCP過程中行EST、球囊擴(kuò)張、網(wǎng)籃取石術(shù)等復(fù)雜的操作過程導(dǎo)致，而ERBD本身組織傷害程度小，早期并發(fā)癥發(fā)生率很低，二期手術(shù)zhi療能夠避免支架遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。取石球囊的有效擴(kuò)張能夠減輕取石過程所帶來的損傷，同時(shí)有效充分的擴(kuò)張具有壓迫止血的功能。湖北取石球囊導(dǎo)管廠家

取石球囊是由球囊、顯影標(biāo)記、導(dǎo)管、聯(lián)接件、導(dǎo)管座、二通閥、球囊保護(hù)套等組成，另有配件充氣筒。湖北取石球囊導(dǎo)管廠家

細(xì)徑膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的患者，條件允許情況下選擇腹腔鏡膽囊切除、EＲCP球囊擴(kuò)張取石氵臺(tái)療，有助于減少出血、結(jié)石復(fù)發(fā)、膽道狹窄及反流性膽管炎等并發(fā)癥，使手術(shù)更加安全、有效。腹腔鏡下膽囊切除+EＲCP球囊擴(kuò)張取石術(shù)是隨著內(nèi)鏡技術(shù)高速發(fā)展而衍生出來的手術(shù)方式，一次性切除膽囊，并可通過球囊擴(kuò)張而取出結(jié)石，球囊擴(kuò)張直徑可達(dá)15mm，能夠完全滿足細(xì)徑膽管結(jié)石取出的要求，亦無需行膽總管切開和放置T管，可減少因需切開膽總管和放置T管而帶來的相關(guān)并發(fā)癥，有美容效果，可行膽管造影，提高一次性結(jié)石取凈率，可擴(kuò)張?jiān)煊帮@示狹窄膽總管，減少遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，但亦有因行此手術(shù)并發(fā)胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)，亦存在插管困難需行ru頭括約肌切開而導(dǎo)致出血、穿孔、反流性膽管炎等近遠(yuǎn)期并發(fā)癥。湖北取石球囊導(dǎo)管廠家