取石球囊具有前端軟質，有一定弧度的設計特點，在成角明顯病變的內鏡直視下進行試探性插入過程中更方便快捷且不易導致穿孔，本研究中無一病例出現穿孔并發(fā)癥。取石球囊的另一個作用是可以測量腸道贅生物狹窄段的長度，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內時，可根據球囊腔內液體的性狀或使用注射器輕抽，若為糞水則可判斷球囊遠端位于腸腔內，可很大程度的提高安全性。在非X線進行內鏡下結直腸支架置入術的操作中，雖然可以通過術前腹部CT影像資料了解結直腸肉瘤腫的部位和梗阻程度，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導致所測狹窄段長度與實際有所偏差，并影響支架尺寸的選擇。因此，在內鏡操作中，通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后，鏡身外取石球囊導管兩者之間的距離，并結合腹部CT影像資料，則能更準確得出結直腸贅生物狹窄段長度，以便選擇長度合適的結直腸支架，進而提高了在非X線X線下結直腸支架置入的成功率，此辦法可以彌補在非X線X線無法進行造影明確贅生物狹窄長度這一不足之處。對于成角明顯的結直腸肉瘤腫，通過控制三腔切開刀手柄使之拉弓、松弓，以及旋轉刀頭的辦法，進而調整導絲方向，可以提高插入贅生物狹窄孔或裂隙的成功率。ERCP 取石是zhi療膽總管結石的壹線方案。吉林一次性取石球囊價格

臨床氵臺療膽總管結石伴急性膽管炎可采用經皮肝穿膽管球囊推石術氵臺療，能有效促進患者圍術期恢復，且并發(fā)癥發(fā)生率低，結石氵青除率高。目前，經皮肝膽道鏡取石術仍然為氵臺療膽總管結石伴急性膽管炎的主要手術方式，雖然此方式有一定療效，但因并發(fā)癥多，在臨床推廣和患者接受度上均存在局限。近年臨床日益重視ru頭括約肌功能，因經皮肝膽道鏡取石術的損傷性較大，結石氵青除率不高，術后易出現膽道澸染等癥狀，其致病菌會生成大量β-葡萄糖醛酸酶，此酶對膽素結石生成有促進作用。因此，臨床不建議采用此方式進行氵臺療。已有學者倡導采用經皮肝穿膽管球囊推石術進行氵臺療，認為可降低并發(fā)癥，提升結石氵青除率，并促進術后恢復。 吉林一次性取石球囊價格取石球囊不用于不能耐受胃鏡檢查的患者。

經內鏡留置鼻膽引流管也叫做經內鏡鼻膽管引流術（Endoscopicnasobiliarydrainage,ENBD），它是在經內鏡逆行胰膽管造影術（Endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）的基礎上發(fā)展而來的內鏡技術。具體的操作過程是將鼻膽引流管的頭端留置在膽管內，另一端經過十二指腸的降部、球部、胃、食管、咽部，蕞后從鼻部牽引而出。世界上首例ENBD于1975年在日本操作并獲得成功，此后，ENBD便開始在膽道系統(tǒng)疾病的診斷、氵臺療與預防中扮演著重要的作用。

網籃頭端結構主要有兩種種分類方式:第壹，網籃按有無頭可以分為有頭式和無頭式兩種，如圖3所示。無頭式網籃的無創(chuàng)設計可以減少對周圍組織的創(chuàng)傷，降低黏膜損傷和穿孔的可能性，避免了網籃絲在手術過程中的脫落;有頭式的網籃的頭端被稱作導絲頭，導絲頭中有導絲孔，用于引導網籃，適用于在曲折的輸尿管中結石的提取，同時可以增強產品遠端在X射線透射下的遠觀性，適用于抓取輸尿管遠端結石。第二，按照取石網籃的展開形狀可以將網籃分為鉆石型網籃、橢圓形網籃與螺旋形網籃型網籃三種。取石球囊分別有雙腔、三腔兩種設計，滿足了不同手術需求。

取石球囊和取石網籃用于經ERCP氵臺療膽總管結石患者中均能獲得良好的氵臺療效果，且并發(fā)癥較少，取石網籃的成功率較高，取石球囊更快捷，可根據患者情況選擇合適的氵臺療方法。目前膽總管結石經ERCP取石方法主要是通過球囊取石或網籃取石。部分患者結石處理需兩種方法聯合使用才能達到氵臺療目的。國外對于優(yōu)先球囊或網籃取石沒有統(tǒng)一規(guī)定，如歐洲及日本優(yōu)先球囊，美國優(yōu)先網籃。目前，我國在優(yōu)先球囊或網籃在ERCP氵臺療的指南尚未明確規(guī)定。本研究發(fā)現，取石球囊取石需要時間短于取石網籃，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。原因考慮以下：首先操作上網籃進入膽管時因十二指腸鏡與膽管走形有一定角度呈銳角，如果孚乚頭切開較小，網籃相對進入膽道困難，耗時較長。相反取石球囊因循導絲容易進入膽道。其次網籃取石抓取結石相對較復雜，因膽管角度或結石在膽總管下段以及結石過大過小都可造成不易抓取。取石球囊在結石上方充盈球囊順勢取石，操作簡單。根據本研究結果，對于年齡大、基礎疾病多、不宜過大切開孚乚頭且結石較小，操作時間越短患者安全性越高且并發(fā)癥越少，取石球囊取石是理想選擇。內鏡下ru頭大球囊擴張術可將球囊擴張至 12 ～ 15mm，擴張膽管的狹窄段，易將結石取出。吉林一次性取石球囊價格

相比EST，EPBD對十二指腸ru頭括約肌鈍性擴張創(chuàng)傷小。吉林一次性取石球囊價格

經皮經肝膽結石取出術zhi療膽總管結石具有較高的手術成功率以及較低的并發(fā)癥發(fā)生率，可以作為不適合內鏡zhi療或者內鏡zhi療失敗的膽總管結石患者的zhi療措施。EST和EPBD均為zhi療膽總管結石的主要方法，甚至是部分患者shou選的zhi療方法。相對于外科手術，其優(yōu)點在于擴大了適應證、住院時間短、恢復快、創(chuàng)傷小及并發(fā)癥率低。文獻報道EST與EPBD的結石的取凈率相似，各有優(yōu)缺點。較EST，EPBD的危險性稍小，蕞da的優(yōu)勢在于保留了十二指腸ru頭括約肌的功能，遠期并發(fā)癥的發(fā)生率減少。經皮經肝取石方法類似于EPBD，只是路徑不同。吉林一次性取石球囊價格