內(nèi)鏡下zhi療胃結(jié)石具有療效好，創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)已被臨床廣泛應(yīng)用于胃結(jié)石、膽總管結(jié)石等疾病的zhi療中。內(nèi)鏡下機(jī)械碎石應(yīng)用于胃結(jié)石的zhi療中療效較佳，可有效縮短患者的預(yù)后恢復(fù)時(shí)間。分析原因可能是內(nèi)經(jīng)zhi療多采用異物鉗、圈套器、應(yīng)急碎石器、息肉勒除器等，通過(guò)網(wǎng)籃或圈套器可將較小的結(jié)石經(jīng)幽門(mén)取出，而結(jié)石較大無(wú)法通過(guò)幽門(mén)的則需要勒除器套住胃結(jié)石后，使用勒除器前端套環(huán)逐漸收縮，再采用碎石器進(jìn)行切割處理切割后經(jīng)內(nèi)鏡下拉出腔外。內(nèi)鏡下十二指腸ru頭括約肌小切開(kāi)聯(lián)合球囊擴(kuò)張術(shù)則是在 EST 基礎(chǔ)上應(yīng)用球囊擴(kuò)張?jiān)?加操作空間的一種手術(shù)方法 。廣西ercp取石球囊

膽總管結(jié)石的發(fā)生與環(huán)境、飲食等因素密切相關(guān)，并隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的提升及生活水平的改善，膽總管結(jié)石發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）可替代傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)膽總管結(jié)石患者進(jìn)行氵臺(tái)療，該技術(shù)對(duì)于機(jī)體耐受能力較差患者較為適用。但該手術(shù)具有創(chuàng)傷，在術(shù)后有較多并發(fā)癥發(fā)生。在臨床氵臺(tái)療中有十二指腸鏡、腹腔鏡、膽道鏡三鏡聯(lián)合，各鏡相互補(bǔ)充，組合模式較多，不能完全替代。內(nèi)鏡下切開(kāi)取石與球囊擴(kuò)張取石是氵臺(tái)療膽總管結(jié)石的主要辦法，都具有一定的取石成功率、且創(chuàng)傷較小，但各自都具有一定的局限性，引起多種并發(fā)癥。新疆醫(yī)療取石球囊對(duì)于結(jié)石直徑較大者,先用碎石器打碎后再用取石網(wǎng)籃取石。

隨著現(xiàn)階段我國(guó)居民的生活水平在不斷的提高，膽總管結(jié)石發(fā)病率越來(lái)越高。一些較小結(jié)石雖然可自行排除，但是大部分都需要進(jìn)行外科干預(yù)zhi療。膽總管結(jié)石阻塞膽總管后膽汁排泄不暢，易引起膽汁細(xì)菌滋生，出現(xiàn)急性膽管炎癥狀，部分患者如沒(méi)有及時(shí)有效zhi療病情會(huì)持續(xù)加重，在臨床上主要表現(xiàn)為病程進(jìn)展快、癥狀明顯，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)急性梗阻化脈性膽管炎及重癥膜腺炎等相關(guān)并發(fā)癥。傳統(tǒng)的外科手術(shù)方式為開(kāi)腹膽總管切開(kāi)取石及Ｔ管引流術(shù)，但該術(shù)式創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，同時(shí)術(shù)后長(zhǎng)期留置Ｔ管，給患者帶來(lái)不便。

ERCP是內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影，在此手術(shù)基礎(chǔ)上ru頭切開(kāi)聯(lián)合ru頭柱狀擴(kuò)張術(shù)后，應(yīng)用取石球囊或取石網(wǎng)籃通過(guò)膽管自然腔道進(jìn)行膽總管取石。ERCP的可重復(fù)性是因不損傷膽總管，而是順著自然腔道即十二指腸ru頭進(jìn)入膽管，不會(huì)引起膽總管及周?chē)M織ba痕形成，故避免膽管狹窄及損傷。該手術(shù)尤其適合年齡大且基礎(chǔ)疾病多或多次手術(shù)后復(fù)發(fā)者。目前膽總管結(jié)石經(jīng)ERCP取石方法主要是通過(guò)球囊取石或網(wǎng)籃取石。部分患者結(jié)石處理需兩種方法聯(lián)合使用才能達(dá)到zhi療目的。國(guó)外對(duì)于shou選球囊或網(wǎng)籃取石沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定，如歐洲及日本shou選球囊，美國(guó)shou選網(wǎng)籃。取石球囊在結(jié)石上方充盈球囊順勢(shì)取石，操作簡(jiǎn)單。

球囊-取石球囊具有前端軟頭，有一定弧度的設(shè)計(jì)特點(diǎn)，在成角明顯病變的內(nèi)鏡直視下進(jìn)行試探性插入過(guò)程中更方便快捷且不易導(dǎo)致穿孔，本研究中無(wú)一病例出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥。取石球囊的另一個(gè)作用是可以測(cè)量腸道tumor狹窄段的長(zhǎng)度，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內(nèi)時(shí)，可根據(jù)球囊腔內(nèi)液體的性狀或使用注射器輕抽，若為糞水則可判斷球囊遠(yuǎn)端位于腸腔內(nèi)，可較好提高安全性。在非X線(xiàn)進(jìn)行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)的操作中，雖然可以通過(guò)術(shù)前腹部CT影像資料了解結(jié)直腸cancer腫的部位和梗阻程度，并評(píng)估狹窄段長(zhǎng)度，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導(dǎo)致所測(cè)狹窄段長(zhǎng)度與實(shí)際有所偏差，并影響支架尺寸的選擇。因此，在內(nèi)鏡操作中，通過(guò)觀(guān)察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后，鏡身外取石球囊導(dǎo)管兩者之間的距離，并結(jié)合腹部CT影像資料，則能更準(zhǔn)確得出結(jié)直腸tumor狹窄段長(zhǎng)度，以便選擇長(zhǎng)度合適的結(jié)直腸支架，進(jìn)而提高了在非X線(xiàn)下結(jié)直腸支架置入的成功率，此辦法可以彌補(bǔ)在非X線(xiàn)無(wú)法進(jìn)行造影明確tumor狹窄長(zhǎng)度這一不足之處。內(nèi)鏡下ru頭大球囊擴(kuò)張術(shù)診療能減少對(duì)膽總管結(jié)石患者的創(chuàng)傷。廣西ercp取石球囊

取石球囊不用于不能耐受胃鏡檢查的患者。廣西ercp取石球囊

膽總管結(jié)石（choledocholithiasis）是造成膽道梗阻的原因之一，如果結(jié)石阻塞膽總管遠(yuǎn)端可能會(huì)引起膽源性胰腺炎或重癥膽管炎，甚至可危及生命。因此，無(wú)論有無(wú)癥狀，均應(yīng)及早qing除膽總管結(jié)石。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的日益成熟，大部分膽總管結(jié)石病人都能夠通過(guò)經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）去除結(jié)石，內(nèi)鏡下取石已成為膽總管結(jié)石的yi線(xiàn)zhi療策略。對(duì)于內(nèi)鏡下去除10mm以?xún)?nèi)膽總管結(jié)石時(shí)，選用網(wǎng)籃取石聯(lián)合球囊廓清膽道對(duì)比單純網(wǎng)籃或球囊zhi療增加了一種取石器械，增加了手術(shù)步驟和時(shí)間，也增加了手術(shù)費(fèi)用，但其具有較高的一次性結(jié)石qing除率、較低的近期并發(fā)癥發(fā)生率以及較低的遠(yuǎn)期結(jié)石復(fù)發(fā)率，從患者的疾病zhi愈和獲益角度出發(fā)，在臨床實(shí)際操作中建議選用網(wǎng)籃聯(lián)合球囊取石的方式。廣西ercp取石球囊