膽總管結(jié)石的發(fā)生與環(huán)境、飲食等因素密切相關(guān)，并隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的提升及生活水平的改善，膽總管結(jié)石發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）可替代傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)膽總管結(jié)石患者進(jìn)行氵臺(tái)療，該技術(shù)對(duì)于機(jī)體耐受能力較差患者較為適用。但該手術(shù)具有創(chuàng)傷，在術(shù)后有較多并發(fā)癥發(fā)生。在臨床氵臺(tái)療中有十二指腸鏡、腹腔鏡、膽道鏡三鏡聯(lián)合，各鏡相互補(bǔ)充，組合模式較多，不能完全替代。內(nèi)鏡下切開(kāi)取石與球囊擴(kuò)張取石是氵臺(tái)療膽總管結(jié)石的主要辦法，都具有一定的取石成功率、且創(chuàng)傷較小，但各自都具有一定的局限性，引起多種并發(fā)癥。EPBD及EST術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率較低。甘肅取石球囊導(dǎo)管價(jià)格

目前膽總管結(jié)石經(jīng)ERCP取石方法主要是通過(guò)球囊取石或網(wǎng)籃取石。部分患者結(jié)石處理需兩種方法聯(lián)合使用才能達(dá)到氵臺(tái)療目的。國(guó)外對(duì)于優(yōu)先球囊或網(wǎng)籃取石沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定，如歐洲及日本優(yōu)先球囊，美國(guó)優(yōu)先網(wǎng)籃。目前，我國(guó)在優(yōu)先球囊或網(wǎng)籃在ERCP氵臺(tái)療的指南尚未明確規(guī)定。本研究發(fā)現(xiàn)，取石球囊取石需要時(shí)間短于取石網(wǎng)籃，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。原因考慮以下：首先操作上網(wǎng)籃進(jìn)入膽管時(shí)因十二指腸鏡與膽管走形有一定角度呈銳角，如果孚乚頭切開(kāi)較小，網(wǎng)籃相對(duì)進(jìn)入膽道困難，耗時(shí)較長(zhǎng)。相反取石球囊因循導(dǎo)絲容易進(jìn)入膽道。其次網(wǎng)籃取石抓取結(jié)石相對(duì)較復(fù)雜，因膽管角度或結(jié)石在膽總管下段以及結(jié)石過(guò)大過(guò)小都可造成不易抓取。取石球囊在結(jié)石上方充盈球囊順勢(shì)取石，操作簡(jiǎn)單。根據(jù)本研究結(jié)果，對(duì)于年齡大、基礎(chǔ)疾病多、不宜過(guò)大切開(kāi)孚乚頭且結(jié)石較小，操作時(shí)間越短患者安全性越高且并發(fā)癥越少，取石球囊取石是理想選擇。甘肅取石球囊導(dǎo)管價(jià)格網(wǎng)籃更加牢固，牽拉力更強(qiáng)，在結(jié)石較大和膽管明顯擴(kuò)張時(shí)更有利。

網(wǎng)籃頭端結(jié)構(gòu)主要有兩種種分類(lèi)方式:第壹，網(wǎng)籃按有無(wú)頭可以分為有頭式和無(wú)頭式兩種，如圖3所示。無(wú)頭式網(wǎng)籃的無(wú)創(chuàng)設(shè)計(jì)可以減少對(duì)周?chē)M織的創(chuàng)傷，降低黏膜損傷和穿孔的可能性，避免了網(wǎng)籃絲在手術(shù)過(guò)程中的脫落;有頭式的網(wǎng)籃的頭端被稱作導(dǎo)絲頭，導(dǎo)絲頭中有導(dǎo)絲孔，用于引導(dǎo)網(wǎng)籃，適用于在曲折的輸尿管中結(jié)石的提取，同時(shí)可以增強(qiáng)產(chǎn)品遠(yuǎn)端在X射線透射下的遠(yuǎn)觀性，適用于抓取輸尿管遠(yuǎn)端結(jié)石。第二，按照取石網(wǎng)籃的展開(kāi)形狀可以將網(wǎng)籃分為鉆石型網(wǎng)籃、橢圓形網(wǎng)籃與螺旋形網(wǎng)籃型網(wǎng)籃三種。

ＥＳＴ的短期效果優(yōu)于ＥＰＢＤ，但對(duì)于長(zhǎng)期結(jié)果而言，ＥＳＴ的長(zhǎng)期并發(fā)癥發(fā)生率更高，膽囊結(jié)石及機(jī)械碎石是長(zhǎng)期并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。目前，膽總管結(jié)石zhi療主要有兩種方法：開(kāi)腹膽總管探查取石術(shù)及ＥＲＣＰ取石術(shù)。前者行開(kāi)腹手術(shù)后予以留置Ｔ管，如若發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留，還可行經(jīng)Ｔ管膽道鏡取石術(shù)。ＥＲＣＰ取石術(shù)是通過(guò)十二指腸側(cè)視鏡進(jìn)行的一種微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)，其關(guān)鍵在于內(nèi)鏡下找到十二指腸ru頭后，通過(guò)器械擴(kuò)大十二指腸的膽總管開(kāi)口，進(jìn)而通過(guò)取石球囊或網(wǎng)籃取出結(jié)石，對(duì)于較大而暫時(shí)無(wú)法取出的結(jié)石，可考慮先行經(jīng)內(nèi)鏡膽管支架引流術(shù)（ｅｎｄ＿ｐｉｃ ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅ ｂｉｌｉａｒｙ ｄｒａｉｎａｇｅ，ＥＲＢＤ），同時(shí)讓患者服用熊去氧膽酸類(lèi)藥物，使結(jié)石軟化，為下次取石創(chuàng)造條件，避免了開(kāi)腹手術(shù)這種創(chuàng)傷較大的zhi療方案。取石網(wǎng)籃比球囊牽拉力強(qiáng)、更為牢固，有時(shí)還能使用網(wǎng)籃進(jìn)行碎石，所以對(duì)較大的結(jié)石捉取更有利。

取石球囊和取石網(wǎng)籃用于經(jīng)ERCP氵臺(tái)療膽總管結(jié)石患者中均能獲得良好的氵臺(tái)療效果，且并發(fā)癥較少，取石網(wǎng)籃的成功率較高，取石球囊更快捷，可根據(jù)患者情況選擇合適的氵臺(tái)療方法。目前膽總管結(jié)石經(jīng)ERCP取石方法主要是通過(guò)球囊取石或網(wǎng)籃取石。部分患者結(jié)石處理需兩種方法聯(lián)合使用才能達(dá)到氵臺(tái)療目的。國(guó)外對(duì)于優(yōu)先球囊或網(wǎng)籃取石沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定，如歐洲及日本優(yōu)先球囊，美國(guó)優(yōu)先網(wǎng)籃。目前，我國(guó)在優(yōu)先球囊或網(wǎng)籃在ERCP氵臺(tái)療的指南尚未明確規(guī)定。本研究發(fā)現(xiàn)，取石球囊取石需要時(shí)間短于取石網(wǎng)籃，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。原因考慮以下：首先操作上網(wǎng)籃進(jìn)入膽管時(shí)因十二指腸鏡與膽管走形有一定角度呈銳角，如果孚乚頭切開(kāi)較小，網(wǎng)籃相對(duì)進(jìn)入膽道困難，耗時(shí)較長(zhǎng)。相反取石球囊因循導(dǎo)絲容易進(jìn)入膽道。其次網(wǎng)籃取石抓取結(jié)石相對(duì)較復(fù)雜，因膽管角度或結(jié)石在膽總管下段以及結(jié)石過(guò)大過(guò)小都可造成不易抓取。取石球囊在結(jié)石上方充盈球囊順勢(shì)取石，操作簡(jiǎn)單。根據(jù)本研究結(jié)果，對(duì)于年齡大、基礎(chǔ)疾病多、不宜過(guò)大切開(kāi)孚乚頭且結(jié)石較小，操作時(shí)間越短患者安全性越高且并發(fā)癥越少，取石球囊取石是理想選擇。內(nèi)鏡下診療膽總管結(jié)石，EPBD與EST的 療效具有可比性。山西取石球囊導(dǎo)管

腹腔鏡下經(jīng)膽囊管球囊擴(kuò)張膽總管取石具有患者住院時(shí)間短、滿意度高、術(shù)后并發(fā)癥少而輕等優(yōu)點(diǎn)。甘肅取石球囊導(dǎo)管價(jià)格

經(jīng)皮經(jīng)肝膽結(jié)石取出術(shù)zhi療膽總管結(jié)石具有較高的手術(shù)成功率以及較低的并發(fā)癥發(fā)生率，可以作為不適合內(nèi)鏡zhi療或者內(nèi)鏡zhi療失敗的膽總管結(jié)石患者的zhi療措施。EST和EPBD均為zhi療膽總管結(jié)石的主要方法，甚至是部分患者shou選的zhi療方法。相對(duì)于外科手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)在于擴(kuò)大了適應(yīng)證、住院時(shí)間短、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小及并發(fā)癥率低。文獻(xiàn)報(bào)道EST與EPBD的結(jié)石的取凈率相似，各有優(yōu)缺點(diǎn)。較EST，EPBD的危險(xiǎn)性稍小，蕞da的優(yōu)勢(shì)在于保留了十二指腸ru頭括約肌的功能，遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率減少。經(jīng)皮經(jīng)肝取石方法類(lèi)似于EPBD，只是路徑不同。甘肅取石球囊導(dǎo)管價(jià)格