ERBD優(yōu)點(diǎn):(1)將膽汁引流至十二指腸內(nèi),貼近生理狀態(tài);(2)無(wú)帶管的痛苦,不影響正常的生活;(3)可能會(huì)使大結(jié)石變得更小、碎裂(結(jié)石與內(nèi)支撐管長(zhǎng)期摩擦后體積縮?。?,甚至自動(dòng)排石可能。ERBD缺點(diǎn):(1)支架堵塞,需要二次干預(yù);(2)無(wú)法觀察到膽汁引流量及性質(zhì);(3)再發(fā)膽管炎;(4)支架移位、脫...
經(jīng)內(nèi)鏡留置鼻膽引流管也叫做經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)(Endoscopicnasobiliarydrainage,ENBD),它是在經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(Endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的內(nèi)鏡技術(shù)。具體的操作過(guò)程是將鼻膽引流管的頭端留置在膽管內(nèi),另一端經(jīng)過(guò)十二指腸的降部、球部、胃、食管、咽部,蕞后從鼻部牽引而出。世界上首例ENBD于1975年在日本操作并獲得成功,此后,ENBD便開始在膽道系統(tǒng)疾病的診斷、氵臺(tái)療與預(yù)防中扮演著重要的作用。取石球囊不能只局限于清理膽道碎石等,應(yīng)搭配各種器械,提高了ercp診療膽總管結(jié)石的成功率和安全性。遼寧取石球囊價(jià)格
第一種的結(jié)構(gòu)是:多個(gè)網(wǎng)籃絲的一端通過(guò)引導(dǎo)頭進(jìn)行連接固定,一般采用焊接對(duì)金屬絲進(jìn)行連接;第二種的結(jié)構(gòu)是:采用無(wú)頭型的網(wǎng)籃,無(wú)頭型網(wǎng)籃的頭端由若干根金屬絲交叉相連,尾部收攏。蕞簡(jiǎn)單的取石網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)為三根或者四根金屬絲相互垂直交叉形成鏤空球形或者橢球形結(jié)構(gòu)。為了在手術(shù)過(guò)程中抓取和釋放結(jié)石更方便,同時(shí)對(duì)患者造成盡可能小的傷害,取石網(wǎng)籃的編織也越來(lái)越復(fù)雜,不再是簡(jiǎn)單的金屬絲之間的垂直交叉,取而代之的是更為復(fù)雜的一體化成型工藝。遼寧取石球囊價(jià)格取石球囊的直徑選擇,應(yīng)以大于結(jié)石直徑同時(shí)不超過(guò)膽總管遠(yuǎn)端直徑的長(zhǎng)度為標(biāo)準(zhǔn)。
內(nèi)鏡下zhi療胃結(jié)石具有療效好,創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)已被臨床廣泛應(yīng)用于胃結(jié)石、膽總管結(jié)石等疾病的zhi療中。內(nèi)鏡下機(jī)械碎石應(yīng)用于胃結(jié)石的zhi療中療效較佳,可有效縮短患者的預(yù)后恢復(fù)時(shí)間。分析原因可能是內(nèi)經(jīng)zhi療多采用異物鉗、圈套器、應(yīng)急碎石器、息肉勒除器等,通過(guò)網(wǎng)籃或圈套器可將較小的結(jié)石經(jīng)幽門取出,而結(jié)石較大無(wú)法通過(guò)幽門的則需要勒除器套住胃結(jié)石后,使用勒除器前端套環(huán)逐漸收縮,再采用碎石器進(jìn)行切割處理切割后經(jīng)內(nèi)鏡下拉出腔外。
PTBD途徑取石需注意以下幾個(gè)方面:(1)病例的選擇是關(guān)鍵,合并有嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙以及嚴(yán)重臟器功能障礙的患者不宜采用該種方式;超過(guò)15mm的膽總管結(jié)石取石需慎重;過(guò)于肥胖的患者以及不能配合穿刺的患者需慎重。(2)本組兩例患者合并有肝內(nèi)結(jié)石,穿刺路徑非常重要,必須選擇結(jié)石相關(guān)的肝內(nèi)導(dǎo)管穿刺,可以將肝內(nèi)以及膽總管結(jié)石一并取出。(3)處理泥沙樣結(jié)石,手推造影劑需輕柔,否則結(jié)石有可能進(jìn)入到肝內(nèi)膽管造成不能取凈。(4)有文獻(xiàn)報(bào)道若有多個(gè)結(jié)石采用球囊逐個(gè)推出,不宜試一并推出,以免結(jié)石碎屑阻塞胰管誘發(fā)胰腺炎。(5)為減少患者的痛苦,建議球囊擴(kuò)張時(shí)及時(shí)取石,在無(wú)痛狀態(tài)下完成。取石球囊在取石的第一步是要擴(kuò)大膽道出口的直徑以方便之后結(jié)石的取出。
結(jié)直腸支架置入術(shù)作為一種安全、有效緩解結(jié)直腸梗阻和減壓的治療方法已被廣泛應(yīng)用于臨床中。通過(guò)應(yīng)用ERCP所使用的器械取石球囊或聯(lián)合三腔切開刀輔助在非X線透礻見下進(jìn)行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入,即能避免醫(yī)護(hù)人員受到X線暴露,又能通過(guò)借助取石球囊或三腔切開刀使導(dǎo)絲更容易越過(guò)腸道月中瘤狹窄處并更準(zhǔn)確測(cè)量狹窄段長(zhǎng)度,進(jìn)而提高支架置入的成功率,值得進(jìn)一步推廣。假如能發(fā)明一種兼具球囊作用及前端可調(diào)角度特點(diǎn)的導(dǎo)管進(jìn)行導(dǎo)絲輔助,將能進(jìn)一步縮短器械交換的次數(shù)及手術(shù)操作時(shí)間,又能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。取石球囊不能對(duì)天然乳膠、造影劑或其他手術(shù)中用到的藥物產(chǎn)生過(guò)敏的患者使用。遼寧取石球囊價(jià)格
取石球囊具有多種不同直徑選擇,方便臨床選擇。遼寧取石球囊價(jià)格
取石球囊封堵止血技術(shù)是將球囊經(jīng)氣管鏡活檢孔道深入到出血?dú)獾啦课?,調(diào)整到適合位置,向球囊導(dǎo)管內(nèi)注水使球囊擴(kuò)張并呈高壓狀態(tài),高壓的球囊持續(xù)作用于氣道壁,堵塞壓迫支氣管,蕞終達(dá)到壓迫止血并隔離出血?dú)獾赖哪康?,且為后續(xù)可能需要的BAE或外科手術(shù)贏得診斷與氵臺(tái)療的時(shí)間窗,從而使大咯血患者的病情從根本上得到緩解或逆轉(zhuǎn)。經(jīng)氣管鏡下xing氣道取石球囊封堵術(shù)氵臺(tái)療不明原因致死性大咯血,能夠使患者的病情及時(shí)得到控制,挽救患者的生命,并為需要進(jìn)一步行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)及外科手術(shù)的患者創(chuàng)造氣道條件,贏得時(shí)間窗,明確手術(shù)部位,安全有效,操作簡(jiǎn)單,值得在臨床上推廣應(yīng)用。遼寧取石球囊價(jià)格
ERBD優(yōu)點(diǎn):(1)將膽汁引流至十二指腸內(nèi),貼近生理狀態(tài);(2)無(wú)帶管的痛苦,不影響正常的生活;(3)可能會(huì)使大結(jié)石變得更小、碎裂(結(jié)石與內(nèi)支撐管長(zhǎng)期摩擦后體積縮?。?,甚至自動(dòng)排石可能。ERBD缺點(diǎn):(1)支架堵塞,需要二次干預(yù);(2)無(wú)法觀察到膽汁引流量及性質(zhì);(3)再發(fā)膽管炎;(4)支架移位、脫...
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