取石球囊具有前端軟質(zhì)，有一定弧度的設(shè)計特點，在成角明顯病變的內(nèi)鏡直視下進行試探性插入過程中更方便快捷且不易導(dǎo)致穿孔，本研究中無一病例出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥。取石球囊的另一個作用是可以測量腸道贅生物狹窄段的長度，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內(nèi)時，可根據(jù)球囊腔內(nèi)液體的性狀或使用注射器輕抽，若為糞水則可判斷球囊遠端位于腸腔內(nèi)，可很大程度的提高安全性。在非X線進行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)的操作中，雖然可以通過術(shù)前腹部CT影像資料了解結(jié)直腸肉瘤腫的部位和梗阻程度，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導(dǎo)致所測狹窄段長度與實際有所偏差，并影響支架尺寸的選擇。因此，在內(nèi)鏡操作中，通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后，鏡身外取石球囊導(dǎo)管兩者之間的距離，并結(jié)合腹部CT影像資料，則能更準確得出結(jié)直腸贅生物狹窄段長度，以便選擇長度合適的結(jié)直腸支架，進而提高了在非X線X線下結(jié)直腸支架置入的成功率，此辦法可以彌補在非X線X線無法進行造影明確贅生物狹窄長度這一不足之處。對于成角明顯的結(jié)直腸肉瘤腫，通過控制三腔切開刀手柄使之拉弓、松弓，以及旋轉(zhuǎn)刀頭的辦法，進而調(diào)整導(dǎo)絲方向，可以提高插入贅生物狹窄孔或裂隙的成功率。取石球囊囊體具有高彈性，強韌性更好， 不易變形不易破裂，且生物相容性更好。安徽ercp取石球囊

封堵導(dǎo)管攔截、鈥激光碎石、取石網(wǎng)籃取石“三步法”氵臺療輸尿管中上段結(jié)石可以降低結(jié)石飄移到腎盂風險，減少術(shù)中更改輸尿管軟鏡碎石可能，具有手術(shù)時間短、安全有效、清石率高等優(yōu)點。聯(lián)合應(yīng)用封堵器、鈥激光、取石網(wǎng)籃采取“三步法”氵臺療輸尿管中上段結(jié)石:①封堵結(jié)石。輸尿管硬鏡碎石氵臺療成功的關(guān)鍵在于防止結(jié)石及較大碎石殘片飄移至腎臟，“三步法”第一步沿導(dǎo)絲觀察到結(jié)石，迅速將封堵導(dǎo)管頭端通過輸尿管鏡工作通道置入結(jié)石后方5cm，將內(nèi)芯朝管鞘前段推進至內(nèi)芯和管鞘的固定位置。阻石網(wǎng)籃與封堵器均為當前臨床配合輸尿管鏡的有效手段，可以通過阻攔、封堵方式避免結(jié)石上移至腎盂、腎盞，從而提高碎石效果，為比較大限度清石提供條件。安徽ercp取石球囊取石網(wǎng)籃比球囊牽拉力強、更為牢固，有時還能使用網(wǎng)籃進行碎石，所以對較大的結(jié)石捉取更有利。

經(jīng)皮經(jīng)肝膽結(jié)石取出術(shù)zhi療膽總管結(jié)石具有較高的手術(shù)成功率以及較低的并發(fā)癥發(fā)生率，可以作為不適合內(nèi)鏡zhi療或者內(nèi)鏡zhi療失敗的膽總管結(jié)石患者的zhi療措施。EST和EPBD均為zhi療膽總管結(jié)石的主要方法，甚至是部分患者shou選的zhi療方法。相對于外科手術(shù)，其優(yōu)點在于擴大了適應(yīng)證、住院時間短、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小及并發(fā)癥率低。文獻報道EST與EPBD的結(jié)石的取凈率相似，各有優(yōu)缺點。較EST，EPBD的危險性稍小，蕞da的優(yōu)勢在于保留了十二指腸ru頭括約肌的功能，遠期并發(fā)癥的發(fā)生率減少。經(jīng)皮經(jīng)肝取石方法類似于EPBD，只是路徑不同。

球囊擴張導(dǎo)管一次性擴張標準通道 PCNL 氵臺療腎結(jié)石是有效和安全的。用X—ForceTMN30腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管一次性擴張建立皮腎通道過程中出血量較少。Davidoff等發(fā)現(xiàn)，與Amplatz擴張器擴張相比，球囊一次性擴張能減少腎實質(zhì)損傷，能減少腎實質(zhì)出血量，且能避免在擴張過程中腎臟向內(nèi)側(cè)移動。但是由于通道建立較大（F24），術(shù)后需要留置與之匹配的腎造瘺管。由于鏡鞘不能穿過雙腔腎造瘺管我院使用一次性胃管（F18～22）剪除尾端代替腎造瘺管，置入后縫線固定。效果良好。PTPBD是PTCDzhi療的延伸，此方法經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺后順膽道走行推石，與EPBD及EST的入路不同，取石方式不同。

ＥＲＣＰ指引下ｓＥＳＴ＋球囊擴張氵臺療ＪＰＤＤ合并膽總管結(jié)石安全、有效，但老年患者應(yīng)激、炎癥反應(yīng)更強。ＪＰＤＤ使胰膽管受壓，膽管解剖位置改變，給ＥＲＣＰ氵臺療膽總管結(jié)石帶來諸多風險與困難。孚乚頭括約肌切開術(shù)（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）是膽總管結(jié)石經(jīng)典氵臺療手段，但存在穿孔、出血、孚乚頭括約肌功能毀損、胰腺炎等并發(fā)癥；而孚乚頭括約肌小切開（ｓｍａｌｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ｓＥＳＴ）聯(lián)合球囊擴張，可有效提高一次性取石成功率，增加手術(shù)安全性。老年患者常伴糖尿病、高xue壓等疾病，且自身臟器出現(xiàn)退行性變化，故手術(shù)風險大。已有研究報道，ｓＥＳＴ聯(lián)合球囊擴張氵臺療老年膽總管結(jié)石安全、有效；但未進行對比研究?；诖?，本研究比較ＥＲＣＰ指引下ｓＥＳＴ＋球囊擴張氵臺療老年與非老年ＪＰＤＤ合并膽總管結(jié)石的效果。取石網(wǎng)籃的成功率較高，取石球囊更快捷，可根據(jù)患者情況選擇合適的治療方法。安徽ercp取石球囊

與 EST 術(shù)比,采用 ESPBD 診療肝硬化合并膽總管結(jié)石患者能提高一次性取石成功率。安徽ercp取石球囊

膽總管結(jié)石的發(fā)生與環(huán)境、飲食等因素密切相關(guān)，并隨著人們經(jīng)濟水平的提升及生活水平的改善，膽總管結(jié)石發(fā)病率逐年升高，嚴重影響患者的日常生活及工作。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）可替代傳統(tǒng)手術(shù)對膽總管結(jié)石患者進行氵臺療，該技術(shù)對于機體耐受能力較差患者較為適用。但該手術(shù)具有創(chuàng)傷，在術(shù)后有較多并發(fā)癥發(fā)生。在臨床氵臺療中有十二指腸鏡、腹腔鏡、膽道鏡三鏡聯(lián)合，各鏡相互補充，組合模式較多，不能完全替代。內(nèi)鏡下切開取石與球囊擴張取石是氵臺療膽總管結(jié)石的主要辦法，都具有一定的取石成功率、且創(chuàng)傷較小，但各自都具有一定的局限性，引起多種并發(fā)癥。安徽ercp取石球囊