對于較大結(jié)直腸LST(蕞大徑≥20mm),內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)和內(nèi)鏡下分片黏膜切除術(shù)(endoscopicpiecemealmucosalresection,EPMR)為有效zhi療手段。然而,即使在內(nèi)鏡診治經(jīng)驗(yàn)豐富的中心,ESD或...
單發(fā)套扎器輔助電圈套器行內(nèi)鏡黏膜下病變切除術(shù)zhi療上消化道黏膜下病變方法簡便,操作時(shí)間短,并發(fā)癥少,安全高效,值得臨床推廣應(yīng)用。部分消化道黏膜早期zhong瘤及黏膜下病變可以采用內(nèi)鏡下切除。經(jīng)內(nèi)鏡下消化道黏膜及黏膜下病變切除術(shù)屬于微創(chuàng)zhi療,由于其創(chuàng)傷性小,并發(fā)癥少,不改變消化道解剖結(jié)構(gòu),術(shù)后恢復(fù)快、不影響病人生活質(zhì)量等優(yōu)點(diǎn),現(xiàn)在已逐漸成為相關(guān)疾病zhi療的shou選。對于直徑<5.0cm的較小的良性黏膜下病變,目前多推薦 ESD。圈套器避免與鈦夾接觸,距離鈦夾 0. 3 cm 為佳。湖北電圈套器國產(chǎn)多少錢
對于較大結(jié)直腸LST(蕞大徑≥20mm),內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)和內(nèi)鏡下分片黏膜切除術(shù)(endoscopicpiecemealmucosalresection,EPMR)為有效zhi療手段。然而,即使在內(nèi)鏡診治經(jīng)驗(yàn)豐富的中心,ESD或EPMR相關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)事件(如出血和穿孔)的發(fā)生率也較高。冷圈套息肉切除術(shù)(coldsnarepolypectomy,CSP)是近年新興的一種內(nèi)鏡切除技術(shù),其使用圈套器直接勒除息肉而不需要通電,術(shù)中出血、穿孔等不良事件發(fā)生率較熱切除技術(shù)低。目前,CSP已成為4~9mm結(jié)直腸病變內(nèi)鏡切除的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)。然而,對于面積較大但滋養(yǎng)動脈少的結(jié)直腸LST,內(nèi)鏡下分片CSP(piecemealCSP,p-CSP)是否安全可行,目前尚缺乏可靠證據(jù)。湖北電圈套器國產(chǎn)多少錢電圈套器與高頻手術(shù)設(shè)備配合使用,用于在內(nèi)鏡下進(jìn)行消化道息肉的切除。
ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能氵臺療2~4cm巨大息肉,其中高頻電圈套器套切術(shù)能提升臨床氵臺療效果,降低復(fù)發(fā)率和炎癥反應(yīng),推薦使用。目前關(guān)于 2 ~ 4 cm 巨大息肉是消化道息肉中較常見的一種,需要外科手術(shù)進(jìn)行氵臺療。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)可適用于不同大小和形態(tài)的息肉,相較傳統(tǒng)方法而言能徹底切除息肉,降低術(shù)中出血量。高頻電圈套器套切術(shù)具有操作簡單、耗時(shí)短、完整切除率高的優(yōu)勢,逐漸被臨床接受。
消化道早ai發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,其發(fā)生與年齡、gan染及飲食、生活習(xí)慣等有關(guān),若未能及時(shí)zhi療,隨著疾病的進(jìn)展,一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移,對患者生命安全威脅較大。消化道早ai主要以手術(shù)zhi療為主,但傳統(tǒng)開放性手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)緩慢,臨床應(yīng)用局限性較大。ESD作為一種微創(chuàng)術(shù)式,已逐漸取代傳統(tǒng)外科手術(shù),手術(shù)損傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快。但針對較大的食管病變甚至全周病變,隨著術(shù)中切割的深入,操作空間逐漸狹小,若術(shù)中視野暴露困難,會使術(shù)中操作難度增加。球囊具有彈性軟頭設(shè)計(jì),可順暢進(jìn)入靶位,對組織損傷少。
近年來,較大的結(jié)直腸LST檢出率明顯升高。對于病變蕞大徑≥20mm的結(jié)直腸LST,ESD和EPMR是內(nèi)鏡下zhi療的有效手段。然而,對于較大結(jié)直腸LST內(nèi)鏡切除方式的選擇,國內(nèi)外尚未形成共識。EMR技術(shù)操作簡單,出血、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率相對較低,便于普及;對于EMR無法1次完整切除的較大LST,常須將病灶分為幾部分進(jìn)行多次切除(EPMR),但該方法影響病理學(xué)評估結(jié)果,并有潛在局部殘留或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。ESD是在EMR基礎(chǔ)上發(fā)展起來的技術(shù),可將早期結(jié)直腸病變整塊切除,其完全切除率更高,局部復(fù)發(fā)率可能更低;然而結(jié)直腸ESD手術(shù)難度大,且出血、穿孔等不良事件的發(fā)生率高于EMR,即使是內(nèi)鏡經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師也難以避免。EMR 聯(lián)合金屬鈦夾診療能明顯降低腸息肉術(shù)后患者的急性出血風(fēng)險(xiǎn)。新疆一次性電圈套器 優(yōu)勢
高頻電凝電切術(shù)是診療直腸息肉主要技術(shù),具有操作簡單、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢。湖北電圈套器國產(chǎn)多少錢
經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血、穿孔等并發(fā)癥,突破了以往內(nèi)鏡診療息肉關(guān)于大小、寬蒂等禁區(qū),避免了手術(shù)引起的創(chuàng)傷,安全可靠,值得推薦。雖然內(nèi)鏡下高頻電凝切除法是診療消化系息肉較成熟的方法,但對結(jié)腸寬蒂大息肉,因基底較寬或有滋養(yǎng)血管,發(fā)生出血或穿孔的可能性較大,一般認(rèn)為不宜行單純內(nèi)鏡下電凝切除。根據(jù)息肉的大小以及蒂的寬細(xì)而選擇不同的內(nèi)鏡下診療方法有關(guān),尤其是寬蒂大息肉選擇尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾+凝切法摘除之,該方法因阻斷了息肉的滋養(yǎng)血管,電凝切除時(shí)創(chuàng)面滲血或出血的發(fā)生得以避免;另外,電圈套是在尼龍圈套或鈦夾上方0.5cm處電凝電切,尼龍繩圈及鈦夾起到了一定的阻隔作用,因而避免了因電凝切過深,造成腸穿孔的可能。湖北電圈套器國產(chǎn)多少錢
對于較大結(jié)直腸LST(蕞大徑≥20mm),內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)和內(nèi)鏡下分片黏膜切除術(shù)(endoscopicpiecemealmucosalresection,EPMR)為有效zhi療手段。然而,即使在內(nèi)鏡診治經(jīng)驗(yàn)豐富的中心,ESD或...
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