經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)對(duì)骨質(zhì)疏松性腰椎骨折診治的臨床療效明顯，能二次撐開(kāi)擴(kuò)張病變椎體，降低注入骨水泥壓力，增加骨水泥注入量，促進(jìn)椎體高度恢復(fù)，減少遠(yuǎn)期椎體高度丟失，有效緩解疼痛，提高腰部功能，且并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性好。經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)在常規(guī)PKP基礎(chǔ)上改進(jìn)而來(lái)，無(wú)需重復(fù)穿刺，充分利用工作通道，將球囊在骨折椎體內(nèi)移動(dòng)，行二次撐開(kāi)，使骨折完全復(fù)位。其優(yōu)勢(shì)在于將球囊對(duì)骨折椎體橫斷面的軸向作用由1點(diǎn)變成2點(diǎn)，增加氣囊對(duì)終板的作用面積，解決了單次球囊撐開(kāi)小于椎體終板面積的問(wèn)題，使椎體骨折復(fù)位更完全，有效對(duì)抗椎體縱向壓縮變形，更好的矯正后凸畸形。椎體球囊不用在有晚期贅生物惡液質(zhì)不能耐受手術(shù)者身上。陜西體球囊生產(chǎn)廠家

球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)診治非病理性胸腰椎壓縮骨折能有效恢復(fù)傷椎高度和強(qiáng)度?但不能恢復(fù)傷椎剛度?手術(shù)時(shí)穿刺阻力大?手術(shù)球囊破損率高?穿刺器械、球囊和填充劑有待改進(jìn)?以符合手術(shù)操作、骨折復(fù)位和生物力學(xué)的要求?？梢赃x擇無(wú)明顯椎管占位?并且無(wú)神經(jīng)損傷的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎爆裂型骨折行球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)?能恢復(fù)傷椎的高度、強(qiáng)度。如果操作準(zhǔn)確?可以避免椎管狹窄和骨水泥椎管內(nèi)滲漏的發(fā)生。球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)診治非病理性胸腰椎壓縮骨折能有效恢復(fù)傷椎高度和強(qiáng)度?但不能恢復(fù)傷椎剛度?手術(shù)時(shí)穿刺阻力大?手術(shù)球囊破損率高?穿刺器械、球囊和填充劑有待改進(jìn)?以符合手術(shù)操作、骨折復(fù)位和生物力學(xué)的要求。廣東體球囊說(shuō)明書椎體球囊多點(diǎn)擴(kuò)張后在低壓狀態(tài)下獲得更多的骨水泥注入，椎體剛性恢復(fù)效果更佳。

PKP在臨床應(yīng)用的適應(yīng)證有①椎體贅生物引起的壓縮性骨折②因椎體骨質(zhì)疏松出現(xiàn)的壓縮性骨折，癥狀較嚴(yán)重持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或者為了防止長(zhǎng)期臥床而引發(fā)一系列并發(fā)癥者。③疼痛性骨折伴有骨壞死的。④骨折后不愈合或囊性變的。骨髓瘤、漿細(xì)胞瘤、骨結(jié)核溶骨性骨轉(zhuǎn)移瘤侵襲性椎體的血管瘤、椎體的和淋巴瘤引起的疼痛、骨結(jié)核溶骨性骨轉(zhuǎn)移瘤等疼痛癥狀明顯。 PKP的手術(shù)的禁忌癥也與PVP非常相同，肯定不能觸碰的禁忌證①穩(wěn)定性骨折無(wú)癥狀的②其它診治方法有效。③骨量減少但無(wú)骨折征象的。④對(duì)PKP材料過(guò)敏。⑤有凝血障礙的。⑥有椎體骨髓炎。⑦無(wú)骨折疏松的急性創(chuàng)傷椎體骨折的。相對(duì)禁忌證:①嚴(yán)重椎體骨折，造成椎管容積變小。②需要3個(gè)椎體一塊診治。③穩(wěn)定性骨折無(wú)痛超過(guò)2年的。④椎體壓縮程度超過(guò)75%者。⑤贅生物造成椎管容積變小的。⑥嚴(yán)重心肺疾病者或體質(zhì)極度虛弱不能耐受手術(shù)者等。⑦椎弓根骨折，椎體骨折合并神經(jīng)損傷。⑧病變椎體后壁骨質(zhì)破壞或不完整者。

經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)有效應(yīng)用后，同傳統(tǒng)手術(shù)方法比較，可提高患者椎體前緣高度，緩解疼痛程度，減小Cobb角，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間。并且不會(huì)導(dǎo)致臨近椎體骨折發(fā)生率、骨水泥滲漏發(fā)生率以及腦脊液漏發(fā)生率增加，可促進(jìn)骨質(zhì)疏松性胸腰段壓縮骨折患者總體預(yù)后水平提升。在實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大程度創(chuàng)傷，諸多老年患者無(wú)法耐受，從而無(wú)法獲得有效診治效果，并且出現(xiàn)較多并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)速度較慢，對(duì)早期康復(fù)訓(xùn)練造成影響。椎體球囊是PKP手術(shù)中不可或缺的重要產(chǎn)品，直接影響手術(shù)的成敗。

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應(yīng)用C-PKP診治胸腰椎OVCF是一種有效方法，可降低骨水泥滲漏的發(fā)生率。在PKP中，球囊在壓力作用下向四周不均勻膨脹，其膨脹擴(kuò)張方向常沿阻力較小的方向進(jìn)行，存在擴(kuò)張定向差的缺點(diǎn)。C-PKP的設(shè)計(jì)理念為：設(shè)定椎體內(nèi)一個(gè)參考點(diǎn)，假設(shè)其周圍的結(jié)構(gòu)、密度均勻，那么其受到的壓力、張力和椎體內(nèi)任一點(diǎn)都相同，如果球囊在此參考點(diǎn)上進(jìn)行球囊擴(kuò)張，球囊就會(huì)均勻的向周圍膨脹。而實(shí)際上OVCF患者因?yàn)楣钦垡莆怀潭?、部位的不同，?shì)必造成其所承受壓力、張力、阻力的不均勻，如果給它一個(gè)人為的阻力，造成球囊兩側(cè)阻力差，球囊就會(huì)向阻力小的方向擴(kuò)張。C-PKP就是利用上述原理設(shè)計(jì)，在球囊擴(kuò)張時(shí)給它一個(gè)持續(xù)定向的初始阻力，使球囊兩側(cè)阻力不平衡（球囊擴(kuò)張初始一側(cè)阻力為骨性，而另一側(cè)阻力為骨性及金屬支撐點(diǎn)之和），球囊就會(huì)沿阻力小的一側(cè)擴(kuò)張，達(dá)到了定向擴(kuò)張的目的，解決了PKP擴(kuò)張時(shí)定向差的缺點(diǎn)。椎體球囊多點(diǎn)擴(kuò)張后增加了椎體復(fù)位 時(shí)球囊作用的相對(duì)面積，增加骨折椎體內(nèi)的空腔體積。內(nèi)蒙古體球囊擴(kuò)張費(fèi)用

椎體球囊不能用于無(wú)痛的VCFS、VCFS不是疼痛的主要原因、或者骨質(zhì)疏松癥預(yù)防患者。陜西體球囊生產(chǎn)廠家

PKP診治AO-A型胸腰椎骨折患者效果明顯，有助于減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者早期康復(fù)。PKP是通過(guò)放置并擴(kuò)張球囊，使椎體復(fù)位，并向椎體內(nèi)灌注骨水泥以增加傷椎的強(qiáng)度和穩(wěn)定性，以避免出現(xiàn)繼發(fā)性損傷。此外，通過(guò)固定骨折的傷椎，骨水泥固化后，不但能增加傷椎的耐壓強(qiáng)度，還可以防止神經(jīng)壓迫損傷。另外，骨水泥固化過(guò)程中還能產(chǎn)生高熱，可以對(duì)傷椎內(nèi)的細(xì)菌被傳染產(chǎn)生一定的滅菌作用，并破壞周圍神經(jīng)末梢，降低患者對(duì)疼痛的敏感度。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)椎體高度的恢復(fù)與骨折椎體的壓縮形態(tài)有關(guān)，椎體楔形和雙凹形骨折相對(duì)其他類型骨折更有利于椎體高度的恢復(fù)。陜西體球囊生產(chǎn)廠家

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