ERBD優(yōu)點:(1)將膽汁引流至十二指腸內(nèi),貼近生理狀態(tài);(2)無帶管的痛苦,不影響正常的生活;(3)可能會使大結(jié)石變得更小、碎裂(結(jié)石與內(nèi)支撐管長期摩擦后體積縮?。?,甚至自動排石可能。ERBD缺點:(1)支架堵塞,需要二次干預(yù);(2)無法觀察到膽汁引流量及性質(zhì);(3)再發(fā)膽管炎;(4)支架移位、脫...
取石球囊與取石網(wǎng)籃相比,取石網(wǎng)籃由多根細(xì)金屬絲組成,在取石過程中,張開的細(xì)金屬絲對EST后的十二指腸括約肌有一定的切割作用,容易造成括約肌出血。另外張開網(wǎng)籃的過程對膽道也有一定的損害。而球囊的標(biāo)簽較光滑,對膽道幾乎無損傷,更適合應(yīng)用于長期口服抗凝藥及患有其他凝血障礙疾病的結(jié)石患者。取石球囊的應(yīng)用范圍不應(yīng)該只只局限為清理膽道殘石碎石,應(yīng)該充分利用球囊優(yōu)勢。搭配網(wǎng)籃等各種器械,提高ERCP診療膽總管結(jié)石的成功率和安全性。取石球囊每個型號有三種不同直徑,滿足臨床上不同病人的需求。黑龍江膽道取石球囊廠家
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是目前診療腎結(jié)石的有效手段。傳統(tǒng)的PCNL由于建立通道較大,容易損傷腎葉間血管或撕裂腎盞頸而導(dǎo)致大出血,尤其是腎積水不明顯者。MPCNL創(chuàng)傷小、操作相對簡單、對腎實質(zhì)的創(chuàng)傷相對小,術(shù)中出血少、無嚴(yán)重并發(fā)癥,術(shù)中結(jié)石清干凈率高,而得到了臨床上的普遍認(rèn)同和應(yīng)用。MPCNL術(shù)中,穿刺通道的選擇是成功的關(guān)鍵。中組腎盞穿刺較為安全且被較多使用,但中組腎盞進(jìn)入上下盞常要求各組腎盞之間的夾角>80°,否則難以取盡結(jié)石。而經(jīng)上盞入路手術(shù),能夠經(jīng)上盞沿著腎臟的縱軸順利進(jìn)入中盞、下盞、腎盂和輸尿管上段,可以減少多通道的穿刺和提高結(jié)石清干凈率。穿刺前仔細(xì)閱讀腎臟CT片明確穿刺途徑,選擇第11、12肋間穿刺點,術(shù)中在超聲實時監(jiān)視下穿刺,可以避免損傷胸膜、肺、肝脾和腸管。遼寧一次性取石球囊價錢取石球囊不能用于凝血功能性障礙及出血性疾病者身上。
采用ERCP取石網(wǎng)籃進(jìn)行LCBDE,靈感來自于ERCP手術(shù),螺旋網(wǎng)籃是ERCP特殊取石網(wǎng)籃,用于LCBDE取得了意想不到的效果。膽總管切開后首先使用COOK螺旋網(wǎng)籃進(jìn)行取石,因螺旋網(wǎng)籃撐開時張力較大,對膽總管有支撐作用,同時網(wǎng)籃的螺旋上行設(shè)計有利于結(jié)石進(jìn)入網(wǎng)籃內(nèi),從而使取石成功效率大概率提高,一次取凈結(jié)石的幾率極高,一般兩次均可取凈結(jié)石。不只簡化了手術(shù)操作,降低了手術(shù)難度,縮短了手術(shù)時間,對多發(fā)性膽管結(jié)石處理更加容易,常常能做到一網(wǎng)打盡,因網(wǎng)籃存在彈性,故手術(shù)操作時不容易損傷膽總管。本組21例ERCP特殊螺旋網(wǎng)籃進(jìn)行LCBDE,17例一次取凈結(jié)石,3例二次取凈結(jié)石,只1例加用膽道鏡四角網(wǎng)籃取石,螺旋網(wǎng)籃取石時間長135s,大概率節(jié)省了手術(shù)時間,簡化手術(shù)方式,我們認(rèn)為COOK螺旋網(wǎng)籃在LCBDE中具有較高的臨床應(yīng)用價值,值得推廣應(yīng)用。
EPBD運用較大直徑擴(kuò)張球囊可安全取出膽總管大結(jié)石,取石成功率非常高,且不增長出血、穿孔、PEP、結(jié)石復(fù)發(fā)等風(fēng)險。近發(fā)布文獻(xiàn)報道稱不同直徑球囊診療膽總管結(jié)石安全有效,但球囊直徑對SO的結(jié)構(gòu)和功能有部分影響,球囊直徑越大,對SO的結(jié)構(gòu)和功能影響越大,術(shù)后PEP、結(jié)石復(fù)發(fā)等并發(fā)癥就會提高,這可能與SO結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)有關(guān),隨著球囊直徑的擴(kuò)大,SO的結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)也相對減慢,術(shù)后腸液反流等相應(yīng)增加,從而結(jié)石復(fù)發(fā)相對較高。總的來說隨著較大球囊直徑在取石中的應(yīng)用,EPBD對于較大結(jié)石安全、有效,但是對于膽總管末端炎性狹窄較長、插管困難者尚難以應(yīng)用。取石球囊在使用前,請將充氣簡連接二通閥,充盈至第二球囊直徑后檢查是否泄漏,如發(fā)現(xiàn)漏氣現(xiàn)象請勿使用。
取石球囊在使用時一般只要括約肌切開后擴(kuò)張的稍微大于結(jié)石直徑,大部分情況下一個取石球囊就可以完成手術(shù)了。取石球囊有以下幾個優(yōu)點:1、少吃線;2、省錢,比較網(wǎng)籃取石后需要取石球囊來清掃剩余細(xì)小結(jié)石,少用了一個取石網(wǎng)籃;3、避免了結(jié)石括約肌口嵌頓導(dǎo)絲不能再進(jìn)入的情況發(fā)生。操作要點:結(jié)石拉到括約肌口稍微拉緊的時候大約看到1/3的結(jié)石,這時結(jié)石可以加力取出;如果一點也看不到結(jié)石露頭,盡量不加力。改用碎石、或者更大的取石球囊擴(kuò)張再取石。取石球囊不能用于有上消化道急性炎癥、潰瘍的人群。內(nèi)蒙古取石球囊技術(shù)要求
取石球囊用于膽道內(nèi)取石,包括泥沙樣結(jié)石、機械碎石后殘留在膽管中的殘余結(jié)石。黑龍江膽道取石球囊廠家
球囊-取石球囊具有前端軟頭,有一定弧度的設(shè)計特點,在成角明顯病變的內(nèi)鏡直視下進(jìn)行試探性插入過程中更方便快捷且不易導(dǎo)致穿孔,本研究中無一病例出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥。取石球囊的另一個作用是可以測量腸道tumor狹窄段的長度,在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內(nèi)時,可根據(jù)球囊腔內(nèi)液體的性狀或使用注射器輕抽,若為糞水則可判斷球囊遠(yuǎn)端位于腸腔內(nèi),可較好提高安全性。在非X線進(jìn)行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)的操作中,雖然可以通過術(shù)前腹部CT影像資料了解結(jié)直腸cancer腫的部位和梗阻程度,并評估狹窄段長度,但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導(dǎo)致所測狹窄段長度與實際有所偏差,并影響支架尺寸的選擇。因此,在內(nèi)鏡操作中,通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后,鏡身外取石球囊導(dǎo)管兩者之間的距離,并結(jié)合腹部CT影像資料,則能更準(zhǔn)確得出結(jié)直腸tumor狹窄段長度,以便選擇長度合適的結(jié)直腸支架,進(jìn)而提高了在非X線下結(jié)直腸支架置入的成功率,此辦法可以彌補在非X線無法進(jìn)行造影明確tumor狹窄長度這一不足之處。黑龍江膽道取石球囊廠家
江蘇常美醫(yī)療器械有限公司目前已成為一家集產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)、銷售相結(jié)合的生產(chǎn)型企業(yè)。公司成立于2013-07-17,自成立以來一直秉承自我研發(fā)與技術(shù)引進(jìn)相結(jié)合的科技發(fā)展戰(zhàn)略。公司主要經(jīng)營椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管等,我們始終堅持以可靠的產(chǎn)品質(zhì)量,良好的服務(wù)理念,優(yōu)惠的服務(wù)價格誠信和讓利于客戶,堅持用自己的服務(wù)去打動客戶。依托成熟的產(chǎn)品資源和渠道資源,向全國生產(chǎn)、銷售椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管產(chǎn)品,經(jīng)過多年的沉淀和發(fā)展已經(jīng)形成了科學(xué)的管理制度、豐富的產(chǎn)品類型。我們本著客戶滿意的原則為客戶提供椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管產(chǎn)品售前服務(wù),為客戶提供周到的售后服務(wù)。價格低廉優(yōu)惠,服務(wù)周到,歡迎您的來電!
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