內(nèi)鏡下機(jī)械碎石應(yīng)用于胃結(jié)石的zhi療中療效較佳，可有效縮短患者的預(yù)后恢復(fù)時(shí)間，提高生活質(zhì)量，且安全性較高。胃結(jié)石是進(jìn)食某種食物或異物無(wú)法被消化，且（或）不能及時(shí)進(jìn)入腸道，在胃部長(zhǎng)期滯留下聚集成團(tuán)或因胃液作用形成凝結(jié)硬塊。臨床將胃石直徑≥4cm界定為胃巨大結(jié)石，胃石機(jī)械性損傷胃黏膜可刺激胃酸的分泌，易加重臨床癥狀表現(xiàn)甚至導(dǎo)致未出血、穿孔、梗阻的發(fā)生。目前，臨床針對(duì)胃結(jié)石多采用藥物、外科手術(shù)及內(nèi)鏡下機(jī)械碎石的方式進(jìn)行zhi療，但單純藥物zhi療無(wú)法輕易滲透至患者的結(jié)石內(nèi)部，特別是對(duì)較硬的胃結(jié)石療效一般。國(guó)內(nèi)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，使用胃鏡下活檢鉗對(duì)胃結(jié)石進(jìn)行鉆孔后在使用藥物的處理相對(duì)簡(jiǎn)單，經(jīng)息肉勒除器或簡(jiǎn)易網(wǎng)可輕易取出較小的結(jié)石，但對(duì)于胃巨大結(jié)石療效較差且挖掘鉆孔的時(shí)間較長(zhǎng)，臨床應(yīng)用受限。近年來(lái)，隨著消化內(nèi)鏡的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡下機(jī)械碎石方式已成為zhi療胃結(jié)石的shou選方法。內(nèi)鏡下ru頭大球囊擴(kuò)張術(shù)診療能減少對(duì)膽總管結(jié)石患者的創(chuàng)傷。遼寧取石球囊 國(guó)產(chǎn) 廠家

ERBD+LCBDE、ENBD+ERCP/EST兩種方案zhi療膽總管結(jié)石（長(zhǎng)徑≥15mm或結(jié)石數(shù)目≥3枚）合并中重度急性膽管炎均安全有效，但ERBD+LCBDE較ENBD+ERCP/EST在一次性結(jié)石qing除率、近期并發(fā)癥發(fā)生率方面更具優(yōu)勢(shì)。中重度急性膽管炎（acutecholangitis，AC）屬于急性膽道gan染較為嚴(yán)重的類(lèi)型，臨床上蕞常見(jiàn)的病因?yàn)槟懣偣芙Y(jié)石（commonbileductstone，CBDS）。東京指南2018（TokyoGuidelines2018，TG18）及國(guó)內(nèi)指南（2021版）均建議中重度急性膽管炎盡早行膽道引流，待全身狀況穩(wěn)定后二期進(jìn)行病因zhi療。膽道引流shou選的方式為經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP），推薦應(yīng)用內(nèi)鏡下鼻膽管引流（endoscopicnasobiliarydrainage，ENBD）或內(nèi)鏡下膽道支架引流（endoscopicretrogradebiliarydrainage，ERBD）?；颊卟∏榉€(wěn)定后，二期行內(nèi)鏡下ru頭括約肌切開(kāi)（endoscopicsphincterotomy，EST）或腹腔鏡下膽總管探查（laparoscopiccommonbileductexploration，LCBDE）屬于兩種比較理想的取石手段。遼寧取石球囊 國(guó)產(chǎn) 廠家內(nèi)鏡下診療膽總管結(jié)石，EPBD與EST的 療效具有可比性。

內(nèi)鏡下膽道引流包括EST、ENBD、ERBD。EST可以在膽道引流的同時(shí)取出結(jié)石，但易發(fā)生出血、穿孔的風(fēng)險(xiǎn)，不推薦用于中重度急性膽管炎、凝血功能異常和口服抗凝藥物的患者。ENBD和ERBD相對(duì)簡(jiǎn)單、快速、有效，研究表明兩者zhi療急性膽管炎的安全性、有效性沒(méi)有明顯差異。ENBD優(yōu)點(diǎn)：（1）能觀察膽汁的引流量和性狀；（2）膽汁培養(yǎng)取材方便；（3）鼻膽管造影可了解膽管情況；（4）管腔堵塞時(shí)，能夠膽道沖洗。ENBD缺點(diǎn)：（1）經(jīng)鼻置管不適感明顯，易拔管、脫落；（2）膽汁丟失導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂；（3）鼻膽管不慎扭曲、對(duì)折導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞；（4）長(zhǎng)期帶管時(shí)，生活質(zhì)量下降。

對(duì)于膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者，ERCP是一種創(chuàng)傷小、安全、有效的zhi療方法，可作為非手術(shù)zhi療的shou選方法。膽囊結(jié)石是臨床上一種常見(jiàn)的膽道良性疾病，外科手術(shù)行膽囊切除是目前zhi療膽囊結(jié)石蕞為有效的方法，但膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者不在少數(shù)，既往文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率達(dá)12%～18%，臨床上常表現(xiàn)為fu痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，甚至發(fā)生急性胰腺炎、急性化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者由于受腹腔手術(shù)史影響，腹腔粘連狀況較為常見(jiàn)，容易影響二次手術(shù)的手術(shù)視野，使手術(shù)操作難度明顯增大。ERCP作為一種安全、有效的方法，不受腹腔粘連情況的影響，能在明確診斷膽總管結(jié)石的同時(shí)，對(duì)結(jié)石進(jìn)行碎石、取石等相關(guān)處理，避免行傳統(tǒng)的外科手術(shù)，在臨床上應(yīng)用越來(lái)越guang泛。取石球囊用于膽道內(nèi)取石，包括泥沙樣結(jié)石、機(jī)械碎石后殘留在膽管中的殘余結(jié)石。

球囊擴(kuò)張器較Amplatz擴(kuò)張器能減少術(shù)中出血及縮短手術(shù)時(shí)間。球囊擴(kuò)張器不用反復(fù)更換擴(kuò)張?zhí)坠埽掷m(xù)加壓設(shè)定氣壓值，沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)周?chē)g性均勻受力并壓迫腎實(shí)質(zhì)周?chē)⊙?，減少出血風(fēng)險(xiǎn)，球囊擴(kuò)張器不用反復(fù)更換擴(kuò)張?zhí)坠?，能避免通道丟失。同時(shí)球囊前端有特殊的標(biāo)記，擴(kuò)張過(guò)程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴(kuò)張深度，避免擴(kuò)張過(guò)深。此外，球囊擴(kuò)張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石;同時(shí)球囊擴(kuò)張器擴(kuò)張過(guò)程由中心向四周緩慢擴(kuò)展，受力均勻，出血少，腎集he系統(tǒng)視野更清晰，為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野，工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石，從而縮短結(jié)石氵青除時(shí)間。與 EST 術(shù)比,采用 ESPBD 診療肝硬化合并膽總管結(jié)石患者能提高一次性取石成功率。北京取石球囊是什么

取石網(wǎng)籃的成功率較高，取石球囊更快捷，可根據(jù)患者情況選擇合適的治療方法。遼寧取石球囊 國(guó)產(chǎn) 廠家

膽總管結(jié)石伴發(fā)膽管炎臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、月復(fù)痛、黃疸三聯(lián)征，嚴(yán)重可發(fā)展為化膿性膽管炎，即合并休克及神經(jīng)中樞癥狀為五聯(lián)征。化膿性膽管炎是非常兇險(xiǎn)疾病，嚴(yán)重可危及患者生命，預(yù)防化膿性膽管炎主要手段是盡早氵臺(tái)療膽總管結(jié)石。傳統(tǒng)氵臺(tái)療膽總管結(jié)石是外科手術(shù)，即開(kāi)腹取石術(shù)或腹腔鏡，效果均確切，但兩種手術(shù)均相對(duì)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量下降。膽石癥面臨復(fù)發(fā)率高，傳統(tǒng)手術(shù)或腹腔鏡對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)或膽總管擴(kuò)張不明顯操作難度大且并發(fā)癥高，目前逐漸被ERCP取代，ERCP成為膽總管結(jié)石優(yōu)先氵臺(tái)療方法。ERCP是內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影，在此手術(shù)基礎(chǔ)上孚乚頭切開(kāi)聯(lián)合孚乚頭柱狀擴(kuò)張術(shù)后，應(yīng)用取石球囊或取石網(wǎng)籃通過(guò)膽管自然腔道進(jìn)行膽總管取石。ERCP的可重復(fù)性是因不損傷膽總管，而是順著自然腔道即十二指腸孚乚頭進(jìn)入膽管，不會(huì)引起膽總管及周?chē)M織bahen形成，故避免膽管狹窄及損傷。該手術(shù)尤其適合年齡大且基礎(chǔ)疾病多或多次手術(shù)后復(fù)發(fā)者。遼寧取石球囊 國(guó)產(chǎn) 廠家