單側(cè)入路球囊擴張椎體后凸成形術(shù)具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,相比起雙側(cè)入路更適用于老年新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者。球囊擴張椎體后凸成形術(shù)主要是通過經(jīng)球囊擴張?zhí)幚砗笸棺刁w后,使椎體骨折松質(zhì)骨中形成空腔,促使椎體高度上升復位骨折,再將骨水泥注射其內(nèi),可使脊柱穩(wěn)定,降低椎體壓縮骨折而導致的疼痛感,恢復...
相比保守診治方案,椎體球囊擴張成形術(shù)可以更好地恢復脊柱骨折患者椎體生物力學穩(wěn)定性,同時有效緩解疼痛,安全性高。傳統(tǒng)采用腰部支具固定、藥物鎮(zhèn)痛等,雖能一定緩解病情,但是研究發(fā)現(xiàn)腰椎固定復位反而導致骨質(zhì)下降而病情加劇,通過藥物診治雖可緩解疼痛但伴隨著藥物使用時間的逐漸增加,反而會因不良反應引起其他內(nèi)臟損傷。椎體球囊擴張成形術(shù)是脊柱外科常用的一種微創(chuàng)術(shù)式,有研究顯示,通過高壓球囊擴張并注入骨水泥填充可以有效幫助骨折部位快速恢復其生物力學穩(wěn)定性,而且骨水泥在對疏松椎體進行加固時會發(fā)生一定聚合反應產(chǎn)生熱量,會一定程度降低椎體內(nèi)末梢神經(jīng)敏感性,降低患者疼痛感知,有效緩解其疼痛程度,達到快速康復效果。相比保守診治方案,椎體球囊擴張成形術(shù)可以更好地恢復脊柱骨折患者椎體生物力學穩(wěn)定性,且并發(fā)癥低,同時有效緩解疼痛,改善生活質(zhì)量。椎體球囊不能用于有椎體成形術(shù)(PVP)或有球囊擴張椎體后凸成形術(shù)(PKP)診療史的患者。河南體球囊擴張
應用PKP診治老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折病人后,總結(jié)以下結(jié)論:①PKP能夠比較安全有效的診治老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。②病人先行過伸復位后,然后再行PKP診治,能比較明顯的恢復椎體的高度。過去骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折以保守診治為主要診治方法,可以使病人癥狀緩解。但是骨質(zhì)疏松的椎體壓縮后“真空”現(xiàn)象的出現(xiàn),可以使骨折壓縮的椎體不愈合和椎體的穩(wěn)定性差。還會引起腰背的慢性頑固性疼痛,嚴重的影響了患者的生活質(zhì)量。一些文獻報告老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折行PKP診治后,會增加相鄰的椎體發(fā)生骨折危險性。重慶體球囊生產(chǎn)廠家椎體球囊多點擴張后增加了椎體復位 時球囊作用的相對面積,增加骨折椎體內(nèi)的空腔體積。
分次球囊擴張技術(shù)與傳統(tǒng)球囊擴張技術(shù)相比,兩者在臨床療效方面相似,均能達到良好的鎮(zhèn)痛效果和脊柱功能改善,但在骨水泥滲漏的控制方面,分次球囊擴張技術(shù)明顯降低了骨水泥滲漏的發(fā)生率,且可重復性高,易于操作,提高了經(jīng)皮穿刺椎體后凸骨水泥成形術(shù)的安全性。其要點包括:(1)理想的穿刺位置。穿刺后的工作套管椎體內(nèi)出口在側(cè)位X線下為椎體的后3/4處,且由后向前下斜行,球囊定位點在X線下上位于椎體后3/4和前1/4之間,且距離塌陷終板有一定距離,否則球囊擴張導致終板裂隙增大,增加骨水泥向椎間隙滲漏的風險。(2)骨水泥第1次灌注時間和量。骨水泥的第1次灌注應在骨水泥進入拉絲期即可開始灌注,椎體兩側(cè)分別緩慢灌注1mL,灌注深度宜在椎體前后中點附近。(3)球囊第2次擴張。球囊深度以骨水泥位于兩球囊定位點中心為準,分別進行兩側(cè)球囊緩慢擴張,球囊擴張在X線下監(jiān)控下完成,助手應熟練、快速完成球囊排氣。(4)第2次骨水泥灌注。我們在完成前述操作時,剩余骨水泥一般處于拉絲后期,將剩余骨水泥分別緩慢灌注入椎體內(nèi)。前后2次球囊擴張和骨水泥灌注均應有條不紊,切不可因趕時間而匆忙操作。
C-PKP優(yōu)點:(1)操作與傳統(tǒng)PKP相同,技術(shù)較成熟。(2)適用于椎體壓縮較重、終板破裂患者。(3)不需嚴格追求進針位置,只要不離終板過近即可。(4)工作通道在椎體內(nèi)的位置不需做嚴格調(diào)整,略偏上或偏下都可以通過可控方向的工作通道進行矯正,節(jié)省手術(shù)時間,減小創(chuàng)傷及X線暴露次數(shù)。(5)定向操控,靶向擴張,控制滲漏。通過控制球囊擴張的方向保護終板及終板下骨量,減少C型骨水泥滲漏的發(fā)生。 注意事項:(1)術(shù)前仔細分析影像學資料,通過冠狀及矢狀影像判斷終板完整程度,據(jù)此設計進針點及球囊擴張方向。(2)術(shù)中動態(tài)觀察球囊的擴張程度,隨著骨折的復位,壓力會有波動,球囊壓力表只作為參考。(3)C-PKP工作套管進入椎體內(nèi)長度比PKP長,注意術(shù)中X線下及手感,以免穿透椎體。(4)球囊長度要與通道有效長度匹配。(5)球囊要完全在通道有效區(qū)域內(nèi),球囊遠端不能超出工作通道遠端,近端不能在管狀工作通道內(nèi)。(6)需要旋轉(zhuǎn)工作通道時,要拔出球囊,避免造成切割破裂。椎體球囊主要用在骨質(zhì)疏松癥的椎體壓縮性骨折、椎體原發(fā)或轉(zhuǎn)移性侵襲性贅生物的診療。
經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)作為微創(chuàng)技術(shù)中的一種,其能夠有效緩解患者疼痛不適感,促進患者椎體高度恢復,對其術(shù)后更早下床活動鍛煉給予促進,防止長時間臥床出現(xiàn)系列并發(fā)癥。此外可以將手術(shù)時間縮短,減少手術(shù)期間造成的系列不良反應。綜上所述,經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)同傳統(tǒng)手術(shù)方法比較,可提高患者椎體前緣高度,緩解疼痛程度,減小Cobb角,減少術(shù)中出血量,縮短手術(shù)時間。并且不會導致臨近椎體骨折發(fā)生率、骨水泥滲漏發(fā)生率以及腦脊液漏發(fā)生率的增加,可促進骨質(zhì)疏松性胸腰段壓縮骨折患者總體預后水平的提升。椎體球囊不能用于無痛的VCFS、VCFS不是疼痛的主要原因、或者骨質(zhì)疏松癥預防患者。廣東體球囊成形術(shù)醫(yī)保
椎體球囊由顯影標記、球囊、芯管、外管、護套、手柄組件、支撐絲組件和保護套組成。河南體球囊擴張
球囊二次撐開使壓縮椎體充分復位,增大了椎體內(nèi)空腔,增加了骨水泥注入量,有助于傷椎強度及剛性的恢復,且注入時壓力較低,降低了骨水泥滲漏風險。此外,球囊二次擴張后可很大程度糾正椎體矢狀面變形,椎體復位效果理想,提高脊柱應力狀態(tài),恢復脊柱生理功能,降低遠期脊柱結(jié)構(gòu)退變風險。臨床在手術(shù)時應掌握好球囊二次擴張的部位及壓力,以防終板破裂,在注入骨水泥時應先行試探性注入少許,在兩個擴張腔內(nèi)分次注入,以確保骨水泥在椎體內(nèi)均勻彌散。河南體球囊擴張
江蘇常美醫(yī)療器械有限公司是一家集生產(chǎn)科研、加工、銷售為一體的****,公司成立于2013-07-17,位于武進區(qū)洛陽鎮(zhèn)新科西路27號。公司誠實守信,真誠為客戶提供服務。公司主要經(jīng)營椎體擴張球囊導管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導管,公司與椎體擴張球囊導管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導管行業(yè)內(nèi)多家研究中心、機構(gòu)保持合作關(guān)系,共同交流、探討技術(shù)更新。通過科學管理、產(chǎn)品研發(fā)來提高公司競爭力。公司會針對不同客戶的要求,不斷研發(fā)和開發(fā)適合市場需求、客戶需求的產(chǎn)品。公司產(chǎn)品應用領(lǐng)域廣,實用性強,得到椎體擴張球囊導管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導管客戶支持和信賴。在市場競爭日趨激烈的現(xiàn)在,我們承諾保證椎體擴張球囊導管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導管質(zhì)量和服務,再創(chuàng)佳績是我們一直的追求,我們真誠的為客戶提供真誠的服務,歡迎各位新老客戶來我公司參觀指導。
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