。EST已被guang泛接受為膽總管結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)鏡zhi療。 然而,對于大結(jié)石、多發(fā)結(jié)石或遠(yuǎn)端膽管狹窄的患者,單獨(dú)使用ESTzhi療 膽總管結(jié)石通常很困難。并且EST引起的出血、穿孔及不可逆的Oddi 括約肌的損傷也使EST使用受限。在1983年Staritz提出了EPBD,認(rèn)為其 可替代EST,...
江蘇常美醫(yī)療推出我們的活檢套裝,它是一整套gao品質(zhì)和可靠性的產(chǎn)品,包括活檢鉗、取樣刷和鞘管。以下是我們產(chǎn)品的詳細(xì)介紹以及使用方法?;顧z鉗:gao品質(zhì)材料:我們的活檢鉗采用gao品質(zhì)不銹鋼制成,具有耐腐蝕和耐磨損的特性,確保長久的使用壽命。精確夾持:活檢鉗設(shè)計(jì)有鋒利的口腔和可控的夾持力量,可確保jing準(zhǔn)且安全地取得組織樣本,減少患者的不適感。內(nèi)鏡引導(dǎo):活檢鉗的設(shè)計(jì)適用于內(nèi)鏡操作,能夠在內(nèi)鏡下準(zhǔn)確導(dǎo)向并取樣。取樣刷:柔軟而堅(jiān)固:我們的取樣刷采用柔軟而堅(jiān)固的材料制成,能夠輕松進(jìn)入需要采樣的區(qū)域,確保取得可靠的細(xì)胞樣本。細(xì)膩毛細(xì)結(jié)構(gòu):取樣刷的細(xì)膩毛細(xì)結(jié)構(gòu)能夠收集到豐富的細(xì)胞樣本,為準(zhǔn)確的診斷提供重要支持。鞘管:gao強(qiáng)度材料:我們的鞘管采用gao強(qiáng)度材料制成,能夠有效固定和保護(hù)活檢鉗和取樣刷,在內(nèi)鏡操作過程中提供穩(wěn)定性和安全性。安全保護(hù):鞘管不僅保護(hù)工具,還減少了交叉gan染的風(fēng)險(xiǎn),確保醫(yī)療操作的安全性。使用方法:準(zhǔn)備工作:確保消毒和清潔操作區(qū)域,并按照醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)佩戴手套和口罩。定位:使用內(nèi)鏡引導(dǎo)將活檢鉗和取樣刷導(dǎo)入需要取樣的位置。碎石要充分,盡量使結(jié)石碎至直徑 8 mm 以下。 對于較大結(jié)石無法套住者,可先將碎石網(wǎng)籃 在結(jié)石旁迅速多次開合。在內(nèi)窺鏡下的導(dǎo)引器和取樣刷怎么使用
膽囊管內(nèi)徑是膽囊管能否擴(kuò)張成功的重要影響因素,膽囊管內(nèi)徑<2mm,難 以擴(kuò)張成功,膽囊管內(nèi)徑在2到3mm之間,擴(kuò)張成功率為85.7%,膽囊管內(nèi)徑大 于3mm,擴(kuò)張是安全的。對于 膽囊多發(fā)小結(jié)石或泥沙樣結(jié)石的患者,進(jìn)幾年臨床上出現(xiàn)了一種新型的zhi療方 式,即ERCP聯(lián)合Spyglass膽道直視化系統(tǒng)去除膽總管結(jié)石及膽囊結(jié)石,先通 過ERCP取出膽總管結(jié)石,然后在Spyglass系統(tǒng)直視下找到膽囊管開口,置入 導(dǎo)絲,將Spyglass成像管推送入膽囊管內(nèi),觀察管腔,若發(fā)現(xiàn)有膽囊管結(jié)石, 取出后繼續(xù)進(jìn)鏡至膽囊腔內(nèi),觀察囊腔并取出囊內(nèi)結(jié)石,若結(jié)石較大,可在直 視下碎石后取出,若結(jié)石細(xì)小、數(shù)量較多,難以取凈,可在膽囊管內(nèi)放置自膨 式金屬支架持續(xù)引流,使結(jié)石沿自然管道流入腸腔內(nèi),此法可避免切除膽囊, 并有效控制膽囊炎的發(fā)展,但由于局限性較多,目前在臨床上應(yīng)用較少。相對 于膽總管切開取石而言,腹腔鏡膽囊切除聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽囊管膽道探查取石術(shù) (laparoscopic transcyctic common bile duct exploration,LTCBDE)手術(shù)創(chuàng)傷小,避免 膽總管切開所致的醫(yī)源性損傷,保持了膽道的完整性和正常生理功能,提供了 更快的術(shù)后恢復(fù)和更短的住院時(shí)間。常美醫(yī)療的導(dǎo)引器廠家排名若膽囊管狹窄,可在Spyglass直視下使用擴(kuò)張球囊擴(kuò)張膽囊管。
微創(chuàng)介入手術(shù)是一種新穎的醫(yī)療手術(shù)方法,采用特制的鞘管、導(dǎo)絲等器械,通過自然或切口位置,將能量、藥物或器械導(dǎo)入人體,對人體內(nèi)病變位置進(jìn)行診斷或局部氵臺療的手術(shù),具有創(chuàng)傷小、簡單方便、安全性高、氵臺療效果明顯、伴隨的并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)前微創(chuàng)介入手術(shù)中鞘管的頭端均依據(jù)不同病例預(yù)制成一定形狀,然而,由于每個(gè)醫(yī)療對象的病變結(jié)構(gòu)存在一定差別,導(dǎo)致預(yù)制一定形狀的鞘管也不能適應(yīng)所有的生理結(jié)構(gòu),導(dǎo)致微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用受到限制??烧{(diào)彎鞘管是一種遠(yuǎn)端可調(diào)控彎曲的鞘管,醫(yī)生通過體外的調(diào)節(jié)操作使鞘管遠(yuǎn)端在病人體內(nèi)彎曲到不同的角度,以適應(yīng)不同的解剖結(jié)構(gòu)。
一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器(單腔)的操作方法:
①根據(jù)使用的內(nèi)窺鏡挑選合適直徑和長度的導(dǎo)引器。②從包裝中取出導(dǎo)引器,檢查有無折彎、破損等情況。③導(dǎo)引器插入內(nèi)窺鏡:對于無顯影環(huán)的導(dǎo)引器型號:先將超聲探頭與導(dǎo)引器配合,隨后將帶有超聲探頭的導(dǎo)引器一同插入內(nèi)窺鏡活檢通道,緩慢推進(jìn),直至伸出內(nèi)窺鏡先端部位,并達(dá)到目標(biāo)位置。經(jīng)確認(rèn)目標(biāo)位置后,緩慢抽出超聲探頭。對于有顯影環(huán)的導(dǎo)引器型號:當(dāng)單獨(dú)使用導(dǎo)引器插入鉗道孔時(shí),需在X射線監(jiān)視下,緩慢推進(jìn),直至伸出內(nèi)窺鏡先端部位,并達(dá)到目標(biāo)位置。當(dāng)帶有超聲探頭的導(dǎo)引器一同插入內(nèi)窺鏡活檢通道時(shí),在超聲或X射線監(jiān)視下,緩慢推進(jìn),直至伸出內(nèi)窺鏡先端部位,并達(dá)到目標(biāo)位置。經(jīng)確認(rèn)目標(biāo)位置后,緩慢抽出超聲探頭。④使用內(nèi)鏡診療附件采集細(xì)胞或組織。⑤從導(dǎo)引器中抽出內(nèi)鏡診療附件。⑥從內(nèi)鏡中抽出導(dǎo)引器。 內(nèi)鏡下十二指腸ru頭球囊擴(kuò)張的使用不影響內(nèi)鏡逆行胰膽管造影 術(shù)后并發(fā)胰腺炎、高淀粉酶血癥的發(fā)生率。
在zhi療細(xì)小結(jié)石或良性ru頭狹窄患者中,EPBD可作為EST的替代方法。球囊擴(kuò)張使Oddi 括約肌變得相對松弛、ru頭開口擴(kuò)大,有利于膽總管內(nèi)結(jié)石的取出。EPBD在 技術(shù)上比EST更具優(yōu)勢,更具有安全性,尤其是在括約肌切開大小難以把 握、切開方向難以控制情況下,EPBD保留了Oddi括約肌的生理功能,不 需切開ru頭Oddi括約肌,從而降低了膽總管出血、穿孔的發(fā)生率。隨著ESBD技術(shù)成熟,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也越來越低,但ESBD技術(shù)需對ru頭進(jìn)行小切開,依然存在出血的危險(xiǎn)因素,同時(shí)球囊擴(kuò)張也會(huì)增加術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率,但是不同直徑的球囊擴(kuò)張對Oddi括約肌的影響仍不明確,Staritz等人蕞開始開展EPBD技術(shù)時(shí)使用了直徑為15mm的球囊。內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1. 0 cm 的黏膜下腫物安全、可靠。什么是導(dǎo)引器型號和直徑
經(jīng)皮膽道造瘺膽道鏡取石、球囊擴(kuò) 張術(shù)zhi療復(fù)發(fā)肝內(nèi)膽管結(jié)石患者具有良好的效 果。在內(nèi)窺鏡下的導(dǎo)引器和取樣刷怎么使用
膽囊管的擴(kuò)張方法有很多種,可通過擴(kuò)張球囊進(jìn)行擴(kuò)張、使用專門 的膽囊管擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張,臨床上還采用分離鉗或金屬探條直接進(jìn)行擴(kuò) 張,本研究選擇用擴(kuò)張球囊進(jìn)行實(shí)驗(yàn),首先擴(kuò)張球囊在負(fù)壓狀態(tài)下直徑 jin為2mm,容易通過細(xì)小的膽囊管,其次擴(kuò)張球囊相比于分離鉗及金屬 探條,可準(zhǔn)確量化擴(kuò)張結(jié)果,便于實(shí)驗(yàn)分析,而且擴(kuò)張球囊可外接壓力 泵,使我們在實(shí)驗(yàn)過程中除了可準(zhǔn)確記錄擴(kuò)張直徑外還能記錄擴(kuò)張壓 力,避免球囊壓力過大發(fā)生爆裂,導(dǎo)致膽囊管損傷及實(shí)驗(yàn)器材的損壞。在LTCBDE術(shù)中,相比于使用分離鉗、金屬探條的盲目擴(kuò)張,球囊擴(kuò)張 更加安全、更加有效。在ERCP聯(lián)合Spyglass直視化系統(tǒng)zhi療膽囊結(jié)石 合并膽總管結(jié)石術(shù)中,若膽囊管狹窄,可在Spyglass直視下使用擴(kuò)張 球囊擴(kuò)張膽囊管,進(jìn)而進(jìn)鏡至膽囊腔內(nèi)觀察及取石,這是其他擴(kuò)張方法 無法做到的。在內(nèi)窺鏡下的導(dǎo)引器和取樣刷怎么使用
。EST已被guang泛接受為膽總管結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)鏡zhi療。 然而,對于大結(jié)石、多發(fā)結(jié)石或遠(yuǎn)端膽管狹窄的患者,單獨(dú)使用ESTzhi療 膽總管結(jié)石通常很困難。并且EST引起的出血、穿孔及不可逆的Oddi 括約肌的損傷也使EST使用受限。在1983年Staritz提出了EPBD,認(rèn)為其 可替代EST,...
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