取石過程中患者采取的是左側(cè)臥位，是一個相對不舒服的ti位。而術(shù)者也身著笨重的鉛衣站立位行操作。長時間的手術(shù)操作對術(shù)者及患者的體力、心理都是一個考驗。在zhi療過程中對患者長時間、反復(fù)的膽管內(nèi)操作更增加了與手術(shù)直接相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生率、加重心肺功能負擔(dān)，從而導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)慢，并發(fā)癥增多、住院時間延長、住院費用增多等效應(yīng)。ＥＲＣＰ取石zhi療相關(guān)研宄中指出插管時間＞６０分鐘是胰腺炎的高危因素。。ＸｉｅＭＺ等Ｍ人同樣指出，手術(shù)總時間大＞６０分鐘時ＥＲＣＰ術(shù)后胰腺炎（Ｐｏｓｔ－ＥＲＣＰｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＰＥＰ）的發(fā)生風(fēng)險會增加。內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1. 0 cm 的黏膜下腫物安全、可靠。天津輸送導(dǎo)引器

一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器由導(dǎo)引器和輔助定位器（可選）組成。導(dǎo)引器由外管、護套管和手柄組成，部分規(guī)格帶顯影環(huán)、鞘管定位器。按外管腔道不同分為單腔和雙腔，按結(jié)構(gòu)和尺寸不同區(qū)分規(guī)格。該產(chǎn)品以無菌狀態(tài)提供，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌。一次性使用。一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器的適用范圍：手術(shù)中在內(nèi)窺鏡下操作，用于引導(dǎo)器械，進入腔道或組織。使用環(huán)境：一次性內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器提供給醫(yī)療機構(gòu)，需要有資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)生在手術(shù)室將其用于配套的醫(yī)療器械。氣管下的導(dǎo)引器要和什么產(chǎn)品使用經(jīng)皮膽道造瘺膽道鏡取石、球囊擴 張術(shù)zhi療復(fù)發(fā)肝內(nèi)膽管結(jié)石患者具有良好的效 果。

隨著膽管鏡技術(shù)的不斷進步，硬鏡直視下聯(lián)合鈥激光手術(shù)的術(shù)野清晰、對機體創(chuàng)傷小，在肝內(nèi)外膽管殘余結(jié)石zhi療中的作用日益凸顯。纖維膽管鏡十分靈活，直視下手術(shù)可準(zhǔn)確探查膽總管、肝內(nèi)膽管、T竇道，對結(jié)石數(shù)量、范圍和部位jing準(zhǔn)定位，避免了無休止取石，縮短了手術(shù)時間，有效減少膽管穿孔、竇道損傷，為徹底qing除結(jié)石提供可能性。T管竇道2～3周后可形成5mm的竇道壁，非常堅韌，可為膽管鏡的置入提供條件。鈥激光碎石術(shù)通過脈沖式激光能量使結(jié)石與光纖末端發(fā)生水汽化微小空泡，結(jié)石表面產(chǎn)生等離子體，等離子體被ji活后轉(zhuǎn)變?yōu)闄C械沖擊波，將結(jié)石粉碎成末。鈥激光的穿透深度jin有0.4mm，水還能吸收能量，對周圍組織有保護作用，避免其損傷，具有高效、安全碎石效果。纖維膽管鏡、鈥激光手術(shù)聯(lián)合使用可產(chǎn)生協(xié)同作用，優(yōu)化手術(shù)效果。

隨著介入手術(shù)的發(fā)展，在普通鞘管的設(shè)計制造過程中，會根據(jù)靶病變位置的血管路徑特點，而將鞘管遠端預(yù)先塑形成不同的彎曲形狀，使其與特定的解剖學(xué)形態(tài)相適應(yīng)，以增強介入鞘管的適用性。這種頭端預(yù)塑形的鞘管一定程度上適應(yīng)了許多常見的病例，但當(dāng)人體生理解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)個體化差異的情況時，即使是遠端預(yù)塑形的鞘管，也無法與個體化差異的生理解剖結(jié)構(gòu)一一適應(yīng)，進而限制了手術(shù)或者影響手術(shù)效果。同時由于不同病變位置的血管形狀并不一樣，使得各個廠家需要生產(chǎn)多種不同遠端預(yù)塑形的鞘管，醫(yī)院需要準(zhǔn)備大量的庫存。鞘管的通用性不高，手術(shù)之前需根據(jù)手術(shù)路徑的不同選擇不同形狀和尺寸的鞘管，提高了手術(shù)的復(fù)雜度。ESBDzhi療膽總管結(jié)石是安全有效的的方法，可迅速解除膽道梗阻。

可調(diào)彎鞘管采用遠端可調(diào)彎的技術(shù)，能夠通過體外的調(diào)節(jié)操作使鞘管遠端反復(fù)的在不同角度間變化，以適應(yīng)于不同的生理解剖學(xué)形態(tài)，從而建立從患者體外到體內(nèi)的管狀通路?？烧{(diào)彎鞘的出現(xiàn)使以前微創(chuàng)介入手術(shù)中采用普通鞘管無法完成的介入手術(shù)得以實現(xiàn)，擴大了介入手術(shù)的適應(yīng)癥。在使用可調(diào)彎鞘進入人循環(huán)系統(tǒng)體建立手術(shù)通路的過程中，路徑入點一般為：股動脈、股靜脈、橈動脈或者頸靜脈等周圍血管，然后沿著循環(huán)系統(tǒng)進入到人體的特定病變部位。EPBD在 技術(shù)上比EST更具優(yōu)勢，更具有安全性。氣管下的導(dǎo)引器要和什么產(chǎn)品使用

外套管頭端應(yīng)于椎體后緣前方２ｍｍ處放置，shou次球囊擴張時壓力適當(dāng)，保證椎體側(cè)壁完整。天津輸送導(dǎo)引器

可調(diào)彎鞘管所經(jīng)過的路徑包括髂動脈彎曲段、髂動脈與腹主動脈的成角以及腹主動脈的彎曲段，由于人體的髂動脈呈前后方向弧形彎曲，彎曲弧度半徑約為30mm；髂動脈與腹主動脈的成角約為90°~150°；腹主動脈段的彎曲由于腹主動脈直徑較大，其彎曲成角對于外徑小于股動脈直徑平均值的鞘管通過性影響較小。綜上，鞘管需要具備一定的柔順性，彎曲半徑為30mm時不應(yīng)有硬彎和折痕。腎動脈水平的腹主動脈的直徑一般為15mm~20mm，腎動脈直徑一般為5mm~7mm。手術(shù)操作中鞘管經(jīng)髂動脈走向腹主動脈，然后彎曲的頭端進入腎動脈，從而建立體外至體內(nèi)的手術(shù)通道。在彎曲過程中，應(yīng)盡量減小鞘管頭端對血管內(nèi)壁的接觸與摩擦，減小對血管內(nèi)膜的損傷。同時彎曲的鞘管還需要保證內(nèi)腔不要丟失，為其他器械提供工作通道。天津輸送導(dǎo)引器