球囊-取石球囊具有前端軟頭，有一定弧度的設(shè)計(jì)特點(diǎn)，在成角明顯病變的內(nèi)鏡直視下進(jìn)行試探性插入過(guò)程中更方便快捷且不易導(dǎo)致穿孔，本研究中無(wú)一病例出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥。取石球囊的另一個(gè)作用是可以測(cè)量腸道tumor狹窄段的長(zhǎng)度，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內(nèi)時(shí)，可根據(jù)球囊腔內(nèi)液體的性狀或使用注射器輕抽，若為糞水則可判斷球囊遠(yuǎn)端位于腸腔內(nèi)，可較好提高安全性。在非X線進(jìn)行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)的操作中，雖然可以通過(guò)術(shù)前腹部CT影像資料了解結(jié)直腸cancer腫的部位和梗阻程度，并評(píng)估狹窄段長(zhǎng)度，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導(dǎo)致所測(cè)狹窄段長(zhǎng)度與實(shí)際有所偏差，并影響支架尺寸的選擇。因此，在內(nèi)鏡操作中，通過(guò)觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后，鏡身外取石球囊導(dǎo)管兩者之間的距離，并結(jié)合腹部CT影像資料，則能更準(zhǔn)確得出結(jié)直腸tumor狹窄段長(zhǎng)度，以便選擇長(zhǎng)度合適的結(jié)直腸支架，進(jìn)而提高了在非X線下結(jié)直腸支架置入的成功率，此辦法可以彌補(bǔ)在非X線無(wú)法進(jìn)行造影明確tumor狹窄長(zhǎng)度這一不足之處。取石球囊與內(nèi)窺鏡配合使用，用于內(nèi)窺鏡膽道取石，在操作同時(shí)可提供通道供導(dǎo)絲插入和注入造影劑。河南膽道取石球囊廠家

早期的取石網(wǎng)籃材料通常為不銹鋼合金，制作取石網(wǎng)籃頭端網(wǎng)籃的不銹鋼合金主要是奧氏體不銹鋼，綜合性能好，用作取石網(wǎng)籃頭端材料彈性好、強(qiáng)度佳，拉緊定型能力好，套取后不易脫落。但是，硬質(zhì)鋼絲限制了網(wǎng)籃絲的傳遞性，扁平的不銹鋼金屬絲籃在結(jié)石的順利釋放上存在著不足。目前，鎳鈦合金材料更為普遍應(yīng)用于商用取石網(wǎng)籃。采用鎳鈦合金制作的取石網(wǎng)籃主要有以下特點(diǎn)，一是彈性記憶材料使網(wǎng)籃在打開(kāi)后可恢復(fù)預(yù)制形狀;二是抗折性好，使網(wǎng)籃結(jié)實(shí)耐用，能承受多次打開(kāi)操作;三是順應(yīng)性好，捕獲與釋放結(jié)石操作簡(jiǎn)單便捷;四是網(wǎng)籃在X射線下顯影清晰，便于醫(yī)生操作。天津取石球囊導(dǎo)管是哪個(gè)科室取石球囊可以避免括約肌切開(kāi)引起的出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠一定程度上保護(hù)括約肌的完整功能。

取石球囊擴(kuò)張建立取石通道，應(yīng)根據(jù)膽總管直徑和結(jié)石大小來(lái)選擇球囊的直徑。球囊直徑與膽總管直徑應(yīng)基本一致或略小于膽總管直徑，但若結(jié)石寬直徑小于膽管直徑，則所選球囊直徑應(yīng)與結(jié)石大徑相當(dāng)。注意括約肌旁憩室的病例擴(kuò)張后易發(fā)生穿孔，球囊直徑應(yīng)相應(yīng)小一些，擴(kuò)張時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察括約肌周圍情況，防止發(fā)生穿孔。如遇到結(jié)石較大且堅(jiān)硬時(shí)，碎石不成功，應(yīng)盡量反復(fù)活動(dòng)網(wǎng)籃，讓結(jié)石從網(wǎng)籃內(nèi)脫出，退出網(wǎng)籃；經(jīng)反復(fù)努力結(jié)石仍不能從網(wǎng)籃脫出者，千萬(wàn)不能盲目向外牽拉網(wǎng)籃，以免引起出血和穿孔。正確的做法是從體外剪斷取石網(wǎng)籃主干，退出十二指腸鏡，立即轉(zhuǎn)外科行手術(shù)診療。

EPBD運(yùn)用較大直徑擴(kuò)張球囊可安全取出膽總管大結(jié)石，取石成功率非常高，且不增長(zhǎng)出血、穿孔、PEP、結(jié)石復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)。近發(fā)布文獻(xiàn)報(bào)道稱不同直徑球囊診療膽總管結(jié)石安全有效，但球囊直徑對(duì)SO的結(jié)構(gòu)和功能有部分影響，球囊直徑越大，對(duì)SO的結(jié)構(gòu)和功能影響越大，術(shù)后PEP、結(jié)石復(fù)發(fā)等并發(fā)癥就會(huì)提高，這可能與SO結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)有關(guān)，隨著球囊直徑的擴(kuò)大，SO的結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)也相對(duì)減慢，術(shù)后腸液反流等相應(yīng)增加，從而結(jié)石復(fù)發(fā)相對(duì)較高?？偟膩?lái)說(shuō)隨著較大球囊直徑在取石中的應(yīng)用，EPBD對(duì)于較大結(jié)石安全、有效，但是對(duì)于膽總管末端炎性狹窄較長(zhǎng)、插管困難者尚難以應(yīng)用。取石球囊具有漸細(xì)的導(dǎo)管設(shè)計(jì)，有效避免腔壁算上，提高了對(duì)括約肌部位的插入性。

取石網(wǎng)籃的網(wǎng)籃部分主要由多重金屬絲編制而成，展開(kāi)后能形成阻塞性散裝結(jié)構(gòu)，避免碎石中結(jié)石出現(xiàn)逆行性位移。由于目前主要是在網(wǎng)籃頭端的結(jié)構(gòu)上有所區(qū)別，所以就按照網(wǎng)籃頭端形狀對(duì)網(wǎng)籃進(jìn)行分類。網(wǎng)籃頭端結(jié)構(gòu)主要有兩種種分類方式:網(wǎng)籃按有無(wú)頭可以分為有頭式和無(wú)頭式兩種。無(wú)頭式網(wǎng)籃的無(wú)創(chuàng)設(shè)計(jì)可以減少對(duì)周圍組織的創(chuàng)傷，降低黏膜損傷和穿孔的可能性，避免了網(wǎng)籃絲在手術(shù)過(guò)程中的脫落;有頭式的網(wǎng)籃的頭端被稱作導(dǎo)絲頭，導(dǎo)絲頭中有導(dǎo)絲孔，用于引導(dǎo)網(wǎng)籃，適用于在曲折的輸尿管中結(jié)石的提取，同時(shí)可以增強(qiáng)產(chǎn)品遠(yuǎn)端在X射線透射下的遠(yuǎn)觀性，適用于抓取輸尿管遠(yuǎn)端結(jié)石。取石球囊還有指導(dǎo)括約肌切開(kāi)范圍的作用。湖北醫(yī)療取石球囊

取石球囊在使用前，請(qǐng)將充氣簡(jiǎn)連接二通閥，充盈至第二球囊直徑后檢查是否泄漏，如發(fā)現(xiàn)漏氣現(xiàn)象請(qǐng)勿使用。河南膽道取石球囊廠家

輸尿管鏡碎石術(shù)中使用取石網(wǎng)籃對(duì)手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)影響，但能夠提高碎石成功率，從而減少結(jié)石殘留。取石網(wǎng)籃抓住固定結(jié)石，能夠有效阻止較大的結(jié)石碎片上移，同時(shí)能夠?qū)⒅睆捷^小的結(jié)石碎片取出，從而提高碎石成功率。此外，取石網(wǎng)籃能夠在一定程度上固定結(jié)石位置，從而確保結(jié)石能夠被鈥激光充分打碎，從而減少碎石殘留幾率?？傊?，在輸尿管鏡下鈥激光碎石診療上段輸尿管結(jié)石時(shí)，配合使用取石網(wǎng)籃安全有效，可顯著提高碎石成功率，效果優(yōu)于單獨(dú)使用鈥激光診療。河南膽道取石球囊廠家

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