應(yīng)用PKP診治老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折病人后，總結(jié)以下結(jié)論：①PKP能夠比較安全有效的診治老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。②病人先行過伸復(fù)位后，然后再行PKP診治，能比較明顯的恢復(fù)椎體的高度。過去骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折以保守診治為主要診治方法，可以使病人癥狀緩解。但是骨質(zhì)疏松的椎體壓縮后“真空”現(xiàn)象的出現(xiàn)，可以使骨折壓縮的椎體不愈合和椎體的穩(wěn)定性差。還會引起腰背的慢性頑固性疼痛，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量。一些文獻(xiàn)報告老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折行PKP診治后，會增加相鄰的椎體發(fā)生骨折危險性。椎體球囊不能用于有椎弓根骨折、脊髓神經(jīng)壓迫的患者。廣東體球囊成型術(shù)手術(shù)pkp

PVP和PKP的穿刺途徑要根據(jù)病變的部位和局部椎體具體情況進(jìn)行穿刺入路的選擇。穿刺進(jìn)針的入路主要是依據(jù)病椎的具體的部位，在臨床診治通常有四種：①前外側(cè)入路②后外側(cè)入路③經(jīng)椎弓根入路④經(jīng)椎弓根旁入路。BarrJD等認(rèn)為，前外側(cè)入路此入路多應(yīng)用頸椎區(qū)穿刺。胸椎椎體與腰椎椎體相比較，椎體較小，椎弓根細(xì)。而且胸椎椎體和椎弓根至上而下是逐漸增大，即有關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面還有與肋骨形成的關(guān)節(jié)面，胸椎穿刺可有經(jīng)椎弓根或椎弓根旁人路選擇。腰椎椎體及椎弓根比頸椎及胸椎椎體椎弓根明顯粗大，多用經(jīng)后外側(cè)入路或經(jīng)椎弓根入路。甘肅體球囊擴(kuò)張器用多少壓力椎體球囊是PKP手術(shù)中不可或缺的重要產(chǎn)品，直接影響手術(shù)的成敗。

通過加壓擴(kuò)張球囊，使壓縮椎體終板抬升，恢復(fù)椎體高度，同時在壓縮椎體內(nèi)形成一個四周相對密閉的骨性空腔，將團(tuán)狀期的骨水泥注入空腔內(nèi)，骨水泥凝固后和壓縮椎體成為一體，即形成以密閉空腔為模具的骨水泥鑄件，使壓縮椎體能夠有效承受脊柱的軸向負(fù)荷。一般來講，椎體后凸成形術(shù)中球囊雙側(cè)同時擴(kuò)張的操作方式可使壓縮椎體的上下終板受力均勻而得到較好的復(fù)位效果，但本研究結(jié)果表明，三種不同技術(shù)的球囊椎體后凸成形術(shù)，均能完全或部分恢復(fù)椎體高度及剛度，增加椎體的抗負(fù)荷能力。單球囊雙側(cè)交替擴(kuò)張及單球囊跨中線擴(kuò)張并沒有引起椎體上下終板抬升高度不均。

目前老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折行PKP診治的手術(shù)方法是多是通過雙側(cè)椎弓根通道穿刺，雙側(cè)置入球囊，兩側(cè)同時擴(kuò)張球囊，復(fù)位骨折的椎體，通過雙側(cè)椎弓根途徑注入骨水泥強(qiáng)化骨質(zhì)疏松的壓縮椎體。通過雙側(cè)椎弓根穿刺入路，用一個枚球囊分別雙側(cè)擴(kuò)張壓縮的椎體后，然后注入骨水泥，因而節(jié)省了一個球囊，降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。胸腰椎壓縮性骨折后由應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)診治，可使大部分骨折椎體完全糾正駝背，壓縮的椎體恢復(fù)正常高度。單側(cè)椎弓根穿刺注入骨水泥，骨水泥在壓縮的骨折椎體內(nèi)分布不均勻，骨水泥分布少的一側(cè)椎體，出現(xiàn)強(qiáng)度下降。所以雙側(cè)椎弓根穿刺注入骨水泥的途徑，可以使骨水泥灌注均勻一些，使椎體的高度和強(qiáng)度恢復(fù)到接近正常椎體。椎體球囊單次擴(kuò)張后不能馬上回撤，需在擴(kuò)張狀態(tài)保持2-3min，盡可能復(fù)位骨折椎體。

早期采用PKP診治胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折可以有效減輕患者疼痛，促進(jìn)恢復(fù)，對其生活質(zhì)量的提高意義明顯。經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)是近年來興起 的一種可使椎體骨折恢復(fù)的微創(chuàng)手術(shù)，其分為單側(cè)穿刺和雙側(cè)穿刺，已普遍用于診治骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮性骨折。其工作原理是經(jīng)皮建立工作通道，使用球囊恢復(fù)骨折椎體形態(tài)，然后注入骨水泥以達(dá)到固定椎體、緩解疼痛的目的，逐漸取代了非手術(shù)診治。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)安全性高等特點(diǎn)，較為常見的并發(fā)癥是骨水泥滲漏及傷椎再骨折。椎體球囊回縮性號，使用后可以從工作通道輕松撤回。甘肅體球囊擴(kuò)張器用多少壓力

椎體球囊用于做脊柱后凸成形術(shù)手術(shù)時，擴(kuò)張椎體形成空腔，以便注入骨水泥倆恢復(fù)、穩(wěn)定椎體。廣東體球囊成型術(shù)手術(shù)pkp

分次球囊擴(kuò)張技術(shù)與傳統(tǒng)球囊擴(kuò)張技術(shù)相比，兩者在臨床療效方面相似，均能達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果和脊柱功能改善，但在骨水泥滲漏的控制方面，分次球囊擴(kuò)張技術(shù)明顯降低了骨水泥滲漏的發(fā)生率，且可重復(fù)性高，易于操作，提高了經(jīng)皮穿刺椎體后凸骨水泥成形術(shù)的安全性。其要點(diǎn)包括:(1)理想的穿刺位置。穿刺后的工作套管椎體內(nèi)出口在側(cè)位X線下為椎體的后3/4處，且由后向前下斜行，球囊定位點(diǎn)在X線下上位于椎體后3/4和前1/4之間，且距離塌陷終板有一定距離，否則球囊擴(kuò)張導(dǎo)致終板裂隙增大，增加骨水泥向椎間隙滲漏的風(fēng)險。(2)骨水泥第1次灌注時間和量。骨水泥的第1次灌注應(yīng)在骨水泥進(jìn)入拉絲期即可開始灌注，椎體兩側(cè)分別緩慢灌注1mL，灌注深度宜在椎體前后中點(diǎn)附近。(3)球囊第2次擴(kuò)張。球囊深度以骨水泥位于兩球囊定位點(diǎn)中心為準(zhǔn)，分別進(jìn)行兩側(cè)球囊緩慢擴(kuò)張，球囊擴(kuò)張?jiān)赬線下監(jiān)控下完成，助手應(yīng)熟練、快速完成球囊排氣。(4)第2次骨水泥灌注。我們在完成前述操作時，剩余骨水泥一般處于拉絲后期，將剩余骨水泥分別緩慢灌注入椎體內(nèi)。前后2次球囊擴(kuò)張和骨水泥灌注均應(yīng)有條不紊，切不可因趕時間而匆忙操作。廣東體球囊成型術(shù)手術(shù)pkp

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