球囊擴(kuò)張出血后立即球囊壓迫止血,協(xié)助患者右側(cè)臥位,局部給予止血藥后,出血停止。經(jīng)支氣管鏡球囊擴(kuò)張zhi療良性中心氣道狹窄的嚴(yán)重并發(fā)癥(膜部撕裂、縱隔皮下氣腫、大出血等)多見于極重度瘢痕狹窄或管腔閉塞需再通的患者。術(shù)前充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),做好相關(guān)應(yīng)急預(yù)案;術(shù)中根據(jù)具體情況酌情選擇蕞佳介入zhi療方式,對(duì)于嚴(yán)重瘢痕狹窄建議球囊擴(kuò)張前做瘢痕松解術(shù)(切割球囊優(yōu)于激光和針形電刀),球囊擴(kuò)張導(dǎo)管直徑由小到大,壓力循序漸進(jìn),力求將嚴(yán)重并發(fā)癥降低到蕞低水平。球囊-取石球囊采用進(jìn)口天然乳膠材料,抗爆破力高,三級(jí)變徑設(shè)計(jì),適應(yīng)術(shù)中不同解剖結(jié)構(gòu)。球囊參數(shù)
十二指腸ru頭球囊擴(kuò)張術(shù)(EPBD)作為的一種替代zhi療方式。EPBD是使用擴(kuò)張球囊在內(nèi)鏡下對(duì)十二指腸ru頭開口進(jìn)行擴(kuò)張,然后通過擴(kuò)大的十二指腸ru頭開口進(jìn)行取石。相關(guān)研究顯示:EPBD保留了Oddi括約肌的功能,同時(shí)提高了取石成功率,并且降低了EST切開所導(dǎo)致的出血和穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率。對(duì)于肝功能障礙,凝血功能不良的患者,采用EPBD可以避免行EST,降低出血的發(fā)生率。相關(guān)研究顯示:對(duì)于合并十二指腸ru頭憩室的患者,采用EPBD操作簡便,具有優(yōu)勢(shì)。但是,相關(guān)研究顯示:與EST相比,EPBDzhi療后的患者術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率更高。因此,EPBD大多被作為次選方案。山西靠譜的球囊球囊選用可塑性較好的尼龍材料??煽康恼郫B工藝可使球囊順利通過鉗道孔,具有良好的過彎性能。
在經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺造影術(shù)(PTC)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)(PTCD)是診療結(jié)合的一種臨床治療方法PTCD可通過超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺放置導(dǎo)管于膽道內(nèi),引流的膽汁,降低膽道壓力。隨著科技的創(chuàng)新及臨床醫(yī)生的不斷創(chuàng)新,這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)非常成熟,操作簡便且創(chuàng)傷較小??梢栽谶M(jìn)行簡單的局麻后在床旁進(jìn)行,具有風(fēng)險(xiǎn)小,耐受性好,并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)??梢鞒鰃an染化膿的膽汁、快速降低膽管內(nèi)壓力,控制gan染,避免進(jìn)一步發(fā)展惡化,效果xian著。
內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù):胃鏡下明確部位和視野暴露清晰,通過常規(guī)胃鏡檢查上消化道后,由活檢孔將導(dǎo)絲插入胃內(nèi)并退出胃鏡,球囊擴(kuò)張器經(jīng)導(dǎo)絲引導(dǎo)插入食管下段,重新插入胃鏡,直視下調(diào)整擴(kuò)張器球囊中部位于賁門口,擠壓充水水囊,患者示意胸痛明顯時(shí)中止加壓,保持3~5min,然后調(diào)低壓力,胃鏡觀察,如未成功則二次實(shí)施重復(fù)上述操作,但蕞多擴(kuò)張3次;當(dāng)見賁門口擴(kuò)大并有黏膜出血即終止擴(kuò)張,退出胃鏡及擴(kuò)張球囊,重新插入胃鏡觀察食管賁門胃底。球囊-輸尿管球囊兩端有不透射線標(biāo)記,方便X光下定位。
近年支架植入術(shù)于食管狹窄患者的zhi療中取得明顯療效。食管支架能夠立體支撐食管狹窄位置,有效解除梗阻,減輕患者吞咽困難癥狀,但會(huì)引起局部刺激,故本組中采用全覆膜金屬可回收支架,減輕了局部刺激,且可取出,能控制留置時(shí)間。李琛等的研究報(bào)道了支架植入術(shù)zhi療食管狹窄的療效明顯,且術(shù)后不易發(fā)生再狹窄。在球囊擴(kuò)張后行食管支架植入能夠重建進(jìn)食通道,維持食管的通暢,在此條件下患者可以自主進(jìn)食,其營養(yǎng)狀況獲得較好改善;同時(shí)內(nèi)鏡下直視食管狹窄位置及程度等,減輕了將導(dǎo)絲插入至狹窄孔道的難度,使支架置入的安全性更高等。球囊成品以無菌狀態(tài)提供,經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌。一次性使用。球囊參數(shù)
球囊-椎體球囊用于做脊柱后凸成形術(shù)手術(shù)時(shí),擴(kuò)張椎體形成空腔,以便注入骨水泥來恢復(fù)、穩(wěn)定椎體。球囊參數(shù)
單純的使用球囊擴(kuò)張膽總管開口對(duì)于局部解剖結(jié)構(gòu)屬于鈍性分離,它所引起的術(shù)后消化道出血考慮主要是和球囊擴(kuò)張后產(chǎn)生的張力導(dǎo)致括約肌的肌層內(nèi)血管撕裂有關(guān),且球囊擴(kuò)張的同時(shí)也具有局部壓迫止血的功能,從而da大降低了出血的風(fēng)險(xiǎn)。但是EST術(shù)是直接使用切開刀逐層切開ru頭括約肌,因此會(huì)造成周圍十二指腸血管的各個(gè)分支損害,EST也被看作是導(dǎo)致ERCP術(shù)后出血的其中一個(gè)du立危險(xiǎn)因素。國外有學(xué)者曾進(jìn)行過一項(xiàng)多因素分析,結(jié)果提示EST造成的手術(shù)切口越長,那么它所導(dǎo)致的術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)也就越高。另外,EPBD保留了ru頭括約肌的生理功能,從而降低了手術(shù)過后膽汁等腸內(nèi)容物逆行進(jìn)入膽總管內(nèi)的可能,也因此能夠xian著減少術(shù)后的膽道gan染、結(jié)石復(fù)發(fā)等并發(fā)癥的發(fā)生。球囊參數(shù)