球囊擴張椎體成形術(shù)的適應(yīng)癥是骨質(zhì)疏松癥并椎體壓縮性骨折后引發(fā)的腰背部疼痛，患者多為需要手術(shù)zhi療才能緩解癥狀，或者為避免因病痛長期臥床引發(fā)并發(fā)癥的患者。該zhi療方式的機制是聚甲基丙烯酸甲酯在聚合時產(chǎn)生發(fā)熱反應(yīng)，從而使周圍組織的疼痛神經(jīng)末梢發(fā)生壞死，而骨折在經(jīng)過聚甲基丙烯酸甲酯固定后，增加了脊柱的穩(wěn)定性，降低了應(yīng)力，從而使疼痛得到了緩解。需要明確的是于骨水泥的注入量與緩解疼痛無平行關(guān)系，因此，不要強求骨水泥的注入量，否則容易發(fā)生椎體被撐破，骨水泥滲漏的情況。本組1例椎體骨水泥的注入量jin2mL，術(shù)后椎體高度恢復(fù)欠佳，但疼痛緩解明顯。球囊-輸尿管球囊采用六翼分瓣球囊折疊工藝實現(xiàn)更小的球囊外徑，順利通過更狹窄的病變。上海球囊和支架

球囊-取石球囊聯(lián)合三腔切開刀在非X線 內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)中的應(yīng)用，因無需借助X線相關(guān)輔助設(shè)備，患者于內(nèi)鏡診療床上并左側(cè)臥位，肛門表面浸潤麻醉后即能進行操作。術(shù)中均采用單人腸鏡操作，內(nèi)鏡監(jiān)視下循腔進鏡至結(jié)直腸cancer腫梗阻部位 并沖洗顯露tumor下緣。已嘗試使用導(dǎo)絲而無法順利穿越梗阻狹窄段者，采用取石球囊輔助，取石球囊使用前需確定球囊完 整無漏氣。先將導(dǎo)絲送入取石球囊內(nèi)至導(dǎo)絲頭端剛露出，通過結(jié)腸鏡活檢通道送入取石球囊至腫物下緣，仔細觀察腫物并尋找狹窄孔或裂隙，沿狹窄孔或裂隙插入取石球囊，結(jié)合腹部CT腸腔走向，取石球囊配合導(dǎo)絲緩慢退探查并逐漸越過tumor狹窄段通道，當(dāng)導(dǎo)絲推送通暢時，即可沿導(dǎo)絲繼續(xù)送入取石球囊至tumor狹窄部位上緣，將取石球囊注氣充盈并外拉導(dǎo)管，球囊因堵在tumor上緣，牽拉導(dǎo)管即有阻力，此時標記取石球囊導(dǎo)管在鏡身外活檢通道帽的位置，再將取石球囊放氣 后外拉導(dǎo)管，當(dāng)內(nèi)鏡直視下于tumor下緣見球囊前端時，此時鏡 身外活檢通道帽導(dǎo)管的位置與之前導(dǎo)管標記處兩者之間的距離即為tumor狹窄段長度。上海球囊和支架球囊-椎體球囊用于做脊柱后凸成形術(shù)手術(shù)時，擴張椎體形成空腔，以便注入骨水泥來恢復(fù)、穩(wěn)定椎體。

聲門下狹窄（subglotticstenosis,SGS）是兒童喉氣管狹窄中蕞常見疾病，而研究報道后天獲得性SGS占所有聲門下狹窄的95%，其中因氣管插管所致的獲得性SGS約占90%。近年來，越來越多接受氣管插管機械通氣氵臺療的重癥患兒得以生存，但在氣管插管或氣管切開搶救生命時可引起黏膜損傷，導(dǎo)致獲得性SGS，出現(xiàn)吸氣性三凹征、呼吸困難、甚至脫機困難。準確評估和選擇正確氵臺療方式對改善SGS患兒生活質(zhì)量有關(guān)鍵作用。與外科手術(shù)相比，經(jīng)支氣管鏡介入氵臺療獲得性SGS具有微創(chuàng)、手術(shù)時間短、住院時間短、花費相對少等優(yōu)勢。

球囊-取石球囊的優(yōu)勢有不用反復(fù)更換擴張?zhí)坠?，持續(xù)加壓設(shè)定氣壓值，沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴張，腎實質(zhì)周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實質(zhì)周圍小血管，減少出血風(fēng)險，球囊擴張器不用反復(fù)更換擴張?zhí)坠埽鼙苊馔ǖ纴G失。同時球囊前端有特殊的標記，擴張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴張深度，避免擴張過深。此外，球囊擴張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石; 同時球囊擴張器擴張過程由中心向四周緩慢擴展，受力均勻，出血少，腎系統(tǒng)視野更清晰，為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野，工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石，從而縮短結(jié)石消除時間。因此，在建立通道過程中運用球囊擴張器較 Amplatz擴張器出血量少，且手術(shù)時間更短，理論上運用球囊擴張器建立通道時間更短，但本研究顯示兩者無統(tǒng)計學(xué)意義，可能通道建立時間與器械本身有關(guān)外，擴張過程也與術(shù)者的經(jīng)驗和熟練程度有關(guān)。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)本身對患者損傷較小，因此兩組患者在術(shù)后恢復(fù)、平均住院時間無明顯差異，此外球囊擴張器在患者輸血率方面未表現(xiàn)明顯優(yōu)勢。球囊不適用于嚴重心肺功能不全和嚴重凝血功能障礙者及內(nèi)鏡禁忌者。

狹窄長度較長及瘢痕攣縮型結(jié)核性氣管支氣管狹窄患者更易在接受球囊擴張后出現(xiàn)并發(fā)癥。球囊擴張術(shù)已成為解決良性氣道狹窄壹線氵臺療手段，國內(nèi)外多中心的研究均證實其有效性。在工作中我們發(fā)現(xiàn)球囊擴張術(shù)仍存在不同程度的并發(fā)癥，盡管此前有關(guān)于球囊擴張并發(fā)癥的個案報道，且總體預(yù)后良好，但仍需要分析并發(fā)癥的相關(guān)因素并針對高風(fēng)險人群做充分的術(shù)前評估及應(yīng)急處理準備。以往認為球囊擴張結(jié)核性氣管支氣管狹窄應(yīng)用于中心氣道等較大氣道瘢痕性狹窄，比較好時機被認為是緩解期，近年有中心研究表明:對于潰瘍壞死型支氣管結(jié)核患者，在狹窄段支氣管干酪樣壞死物消失、潰瘍愈合后的臨床好轉(zhuǎn)期行球囊擴張術(shù)，能盡早對狹窄段遠端病變支氣管進行介入氵臺療、提高肺不張的復(fù)張率，還可降低再狹窄率，冷凍氵臺療對肉芽增生型氣管支氣管結(jié)核有更好的療效及安全性，本中心為避免患者管腔閉塞并幫助狹窄段遠端復(fù)張及壞死物引流，對于肉芽增生型氣管支氣管結(jié)核患者，在接受規(guī)范抗結(jié)核氵臺療并得到臨床緩解后予以球囊擴張氵臺療，并于術(shù)后對增生的肉芽行冷凍氵臺療。球囊使用時切勿過度用力回拉球囊，可能會造成組織損傷與/或膀胱鏡、輸尿管鏡受損。國產(chǎn)球囊型號

不能用于伴主動脈瘤或心肺功能衰竭者。上海球囊和支架

對于老年膽總管結(jié)石患者而言，sEST+EPBD術(shù)式可以更好地縮短手術(shù)時間，降低機械碎石使用率、術(shù)中出血率、術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率，是一種安全、有效的手術(shù)方法，具有臨床推廣價值。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）被認為是氵臺療膽總管結(jié)石的優(yōu)先方式，具有創(chuàng)傷小、局部麻醉、微創(chuàng)等優(yōu)點。內(nèi)鏡下取石時采用十二指腸孚乚頭括約肌切開術(shù)（EST）作為膽總管結(jié)石的標準術(shù)式，一項Meta分析顯示采用EST術(shù)式取石手術(shù)成功率約為96.35%，但其術(shù)后易出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，內(nèi)鏡下孚乚頭球囊擴張術(shù)（EPBD）保留孚乚頭括約肌的完整，術(shù)中、術(shù)后出血率較低，但易引起術(shù)后急性胰腺炎的發(fā)生。近年來一種新的內(nèi)鏡氵臺療方法逐漸興起，即結(jié)合兩種氵臺療方法的優(yōu)點的孚乚頭括約肌小切開+球囊擴張術(shù)（sEST+EPBD）。有小樣本、單中心研究顯示這種術(shù)式可以減少Oddi括約肌損傷，降低患者術(shù)后并發(fā)癥。老年膽總管結(jié)石患者因慢性合并癥較多、體質(zhì)弱、對長時間手術(shù)不耐受等特點使內(nèi)鏡下氵臺療難度較大。上海球囊和支架