對于情況較為簡單的結(jié)石取出，可以視情況不采用EPBD，而對于復(fù)雜性結(jié)石，EPBD的使用可以擴大十二指腸ru頭開口，使碎石網(wǎng)籃等器械更容易進(jìn)入膽總管，但采用EPBDzhi療時，應(yīng)在擴張球囊使用前備好止血措施，以備不時之需。在早期并發(fā)癥發(fā)生率上，EPBD術(shù)中長時間擴張優(yōu)于短時間擴張，甚至比EST更加優(yōu)越，這可能由于擴張時間相對延長，十二指腸ru頭經(jīng)EPBD充分?jǐn)U張，使得取石過程更加簡單，并可以減輕對膽胰管共同通道即壺腹的刺激。SEST+EPBD30s可降低ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率，為膽總管結(jié)石取石的蕞佳擴張時間。球囊使用時切勿過度用力回拉球囊，可能會造成組織損傷與/或膀胱鏡、輸尿管鏡受損。福建球囊怎么樣

經(jīng)支氣管鏡介入zhi療獲得性聲門下狹窄患兒的護(hù)理配合尤為重要，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合，術(shù)后密切觀察，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取有效的防治措施，是介入zhi療成功的關(guān)鍵。支氣管鏡下肺介入zhi療在兒童重癥聲門下狹窄中安全有效，并發(fā)癥少。近年來隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡下球囊擴張技術(shù)在zhi療兒童聲門下狹窄中逐漸得到廣泛應(yīng)用，內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)創(chuàng)傷小，住院時間短，zhi療費用低，更適用于對喉氣管重建術(shù)耐受差的嬰幼兒。此外，盡早拔管及解除氣道梗阻對兒童發(fā)育有積極的作用，也能夠蕞大限度地降低患兒家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。球囊擴張術(shù)是一種高效、低風(fēng)險的聲門下狹窄zhi療方法，在兒科主要應(yīng)用于良性氣道狹窄zhi療，是一項安全、簡便、有效、微創(chuàng)的zhi療手段。湖南球囊擴張球囊-三級球囊，可以形成三種不同的擴張直徑，滿足多種擴張要求。

內(nèi)鏡下ru頭括約肌小切開聯(lián)合球囊擴張術(shù)（smallendoscopicsphincterotomycombinedwithendoscopicpapillaryballoondilation,sEST+EPBD）相較于EST術(shù)，在獲得較高取石成功率的同時，也能夠減少手術(shù)過程中消化道的出血量，降低術(shù)后出血的風(fēng)險，同時使患者的住院時間明顯縮短，而且相對程度上的保留了ru頭括約肌的結(jié)構(gòu)及功能完整。考慮主要是這種手術(shù)方式降低了括約肌的切開程度，明顯減少了對周圍組織的損傷，術(shù)后出血的風(fēng)險也隨之有所下降，術(shù)后恢復(fù)時間縮短，且膽管能夠達(dá)到充分?jǐn)U張，即使是直徑較大的結(jié)石也能夠較為順利的取出。

sEST+EPBD的整料過程：術(shù)中患者監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和等生命體征，行俯臥位，由經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生進(jìn)鏡至十二指腸球部辨別球降交界部是否有憩室存在，避免誤入造成穿孔，然后進(jìn)鏡至十二指腸降部，觀察十二指腸孚乚頭周圍存在憩室的數(shù)目、與孚乚頭關(guān)系，明確插管方位及可能走向，后行導(dǎo)絲引導(dǎo)下孚乚頭切開刀的選擇性膽管插管，確定膽總管末端開口后，將切開刀插入，注入造影劑。根據(jù)膽總管結(jié)石的大小、數(shù)目、膽總管末端走行等具體情況選擇行EST或sEST+EPBD術(shù)，改良sEST+EPBD術(shù)行小切開術(shù)即未切開纏頭皺襞或長度不超過孚乚頭1/3，然后在導(dǎo)絲引導(dǎo)下插入球囊擴張導(dǎo)管，根據(jù)結(jié)石直徑、膽總管擴張情況等術(shù)中表現(xiàn)，在X射線監(jiān)視下保持球囊導(dǎo)管處于合適位置，向球囊導(dǎo)管內(nèi)注入造影劑，至狹窄處“腰部”逐漸消失，維持20s～1min。選擇取石球囊或網(wǎng)籃取出結(jié)石，必要時可機械碎石后取出結(jié)石。結(jié)石難以取出者暫留置膽道塑料支架，其余患者術(shù)后均留置鼻膽引流管。球囊-取石球囊頭端變徑倒圓處理，有效避免腔壁損傷，易于插管和通過。

十二指腸ru頭球囊擴張術(shù)（EPBD）作為的一種替代zhi療方式。EPBD是使用擴張球囊在內(nèi)鏡下對十二指腸ru頭開口進(jìn)行擴張，然后通過擴大的十二指腸ru頭開口進(jìn)行取石。相關(guān)研究顯示：EPBD保留了Oddi括約肌的功能，同時提高了取石成功率，并且降低了EST切開所導(dǎo)致的出血和穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率。對于肝功能障礙，凝血功能不良的患者，采用EPBD可以避免行EST，降低出血的發(fā)生率。相關(guān)研究顯示：對于合并十二指腸ru頭憩室的患者，采用EPBD操作簡便，具有優(yōu)勢。但是，相關(guān)研究顯示：與EST相比，EPBDzhi療后的患者術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率更高。因此，EPBD大多被作為次選方案。球囊-椎體球囊通過性好，經(jīng)折疊后直徑較小，能輕松通過工作通道。甘肅擴張球囊導(dǎo)管

球囊-取石球囊的三腔導(dǎo)管設(shè)計（導(dǎo)絲腔、注液腔、注氣腔），使插入和造影能夠順暢進(jìn)行。福建球囊怎么樣

在經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺造影術(shù)（PTC）的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)（PTCD）是診療結(jié)合的一種臨床治療方法PTCD可通過超聲實時引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺放置導(dǎo)管于膽道內(nèi)，引流的膽汁，降低膽道壓力。隨著科技的創(chuàng)新及臨床醫(yī)生的不斷創(chuàng)新，這項技術(shù)已經(jīng)非常成熟，操作簡便且創(chuàng)傷較小?？梢栽谶M(jìn)行簡單的局麻后在床旁進(jìn)行，具有風(fēng)險小，耐受性好，并發(fā)癥少等優(yōu)點?？梢鞒鰃an染化膿的膽汁、快速降低膽管內(nèi)壓力，控制gan染，避免進(jìn)一步發(fā)展惡化，效果xian著。福建球囊怎么樣