對于情況較為簡單的結(jié)石取出,可以視情況不采用EPBD,而對于復(fù)雜性結(jié)石,EPBD(內(nèi)鏡下ru頭柱狀氣囊擴(kuò)張術(shù))的使用可以擴(kuò)大十二指腸ru頭開口,使碎石網(wǎng)籃等器械更容易進(jìn)入膽總管,但采用EPBDzhi療時,應(yīng)在擴(kuò)張球囊使用前備好止血措施,以備不時之需。在早期并發(fā)癥發(fā)生率上,EPBD術(shù)中長時間擴(kuò)張優(yōu)于短...
擴(kuò)張球囊的使用可能會增加術(shù)中出血的可能性,但這種出血是可控的,是可以經(jīng)內(nèi)鏡確切止血的。或許通過延長球囊擴(kuò)張時間或許可以減少這種出血的可能性。并且,擴(kuò)張球囊的使用并未對術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率產(chǎn)生影響。而在實(shí)際操作中,使用球囊擴(kuò)張可以擴(kuò)大ru頭開口,使得器械更容易通過ru頭開口,進(jìn)而使得接下來的取石和碎石操作變得簡單。所以,筆者認(rèn)為,使用擴(kuò)張球囊是安全的,值得臨床應(yīng)用和推廣。ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生多數(shù)與術(shù)后胰液排除不暢以及ru頭開口不通暢膽汁反流入胰管有關(guān)。不能用于急性炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎出血期。上海球囊的作用
經(jīng)支氣管鏡介入zhi療獲得性聲門下狹窄患兒的護(hù)理配合尤為重要,做好術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)中配合,術(shù)后密切觀察,對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥采取有效的防治措施,是介入zhi療成功的關(guān)鍵。支氣管鏡下肺介入zhi療在兒童重癥聲門下狹窄中安全有效,并發(fā)癥少。近年來隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展,內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張技術(shù)在zhi療兒童聲門下狹窄中逐漸得到廣泛應(yīng)用,內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)創(chuàng)傷小,住院時間短,zhi療費(fèi)用低,更適用于對喉氣管重建術(shù)耐受差的嬰幼兒。此外,盡早拔管及解除氣道梗阻對兒童發(fā)育有積極的作用,也能夠蕞大限度地降低患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。球囊擴(kuò)張術(shù)是一種高效、低風(fēng)險(xiǎn)的聲門下狹窄zhi療方法,在兒科主要應(yīng)用于良性氣道狹窄zhi療,是一項(xiàng)安全、簡便、有效、微創(chuàng)的zhi療手段。湖南球囊擴(kuò)張球囊-椎體球囊用于做脊柱后凸成形術(shù)手術(shù)時,擴(kuò)張椎體形成空腔,以便注入骨水泥來恢復(fù)、穩(wěn)定椎體。
對于情況較為簡單的結(jié)石取出,可以視情況不采用EPBD,而對于復(fù)雜性結(jié)石,EPBD的使用可以擴(kuò)大十二指腸ru頭開口,使碎石網(wǎng)籃等器械更容易進(jìn)入膽總管,但采用EPBDzhi療時,應(yīng)在擴(kuò)張球囊使用前備好止血措施,以備不時之需。在早期并發(fā)癥發(fā)生率上,EPBD術(shù)中長時間擴(kuò)張優(yōu)于短時間擴(kuò)張,甚至比EST更加優(yōu)越,這可能由于擴(kuò)張時間相對延長,十二指腸ru頭經(jīng)EPBD充分?jǐn)U張,使得取石過程更加簡單,并可以減輕對膽胰管共同通道即壺腹的刺激。SEST+EPBD30s可降低ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率,為膽總管結(jié)石取石的蕞佳擴(kuò)張時間。
盡管內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù)能夠有效氵臺療大部分的膽管結(jié)石癥,但其術(shù)后并發(fā)癥多,括約肌功能損傷嚴(yán)重等問題深擾醫(yī)師與患者。而內(nèi)鏡下孚乚頭球囊擴(kuò)張術(shù)的出現(xiàn),采取球囊擴(kuò)張括約肌的方式避免了破壞Oddi括約肌的完整性,由此減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,為結(jié)石患者帶來了福音。綜上所述,EPBD具有對括約肌損傷小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn),但因其取石能力需要依靠球囊直徑擴(kuò)張與時間決定,為了避免長時間大口徑的球囊擴(kuò)張對患者Oddi括約肌造成損傷,需要醫(yī)師嚴(yán)格把握EPBD手術(shù)的實(shí)施與否。后期仍然需要更多的臨床研究,來討論球囊擴(kuò)張時間、擴(kuò)張壓力、擴(kuò)張直徑等,規(guī)范EPBD取石術(shù)為患者謀求更多福音。同時,進(jìn)一步可以采?。牛校拢呐c其他膽管結(jié)石氵臺療手段聯(lián)用,根據(jù)病情選用相對比較好的手術(shù)方式,以對患者相對蕞有益為標(biāo)準(zhǔn)。另外,目前普遍認(rèn)為EPBD是PEP的危險(xiǎn)因素。然而,一些研究表明,球囊擴(kuò)張本身不會引起PEP,但伴隨著孚乚頭球囊擴(kuò)張不足會引起PEP。應(yīng)進(jìn)一步研究EPBD相關(guān)PEP的機(jī)制。在那之前,當(dāng)行EPBD氵青除結(jié)石時,似乎是比較好充分?jǐn)U張孚乚頭以防止PEP。 球囊具有彈性軟頭設(shè)計(jì),可順暢進(jìn)入靶位,對組織損傷少。
在經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺造影術(shù)(PTC)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)(PTCD)是診療結(jié)合的一種臨床治療方法PTCD可通過超聲實(shí)時引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺放置導(dǎo)管于膽道內(nèi),引流的膽汁,降低膽道壓力。隨著科技的創(chuàng)新及臨床醫(yī)生的不斷創(chuàng)新,這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)非常成熟,操作簡便且創(chuàng)傷較小。可以在進(jìn)行簡單的局麻后在床旁進(jìn)行,具有風(fēng)險(xiǎn)小,耐受性好,并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)??梢鞒鰃an染化膿的膽汁、快速降低膽管內(nèi)壓力,控制gan染,避免進(jìn)一步發(fā)展惡化,效果xian著。成品以無菌狀態(tài)提供,經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌。一次性使用。上海球囊的作用
球囊-輸尿管球囊用于輸尿管狹窄的經(jīng)腔擴(kuò)張,或在輸尿管鏡檢查或結(jié)石操作之前進(jìn)行輸尿管擴(kuò)張。上海球囊的作用
賁門失弛緩癥氵臺療的推薦方法是球囊擴(kuò)張術(shù),對中老年患者行支架氵臺療,效果顯渚可以提高再次內(nèi)鏡介入氵臺療率。球囊擴(kuò)張術(shù)在機(jī)械原理下使得食管括約肌收縮,肌纖維在部分?jǐn)嗔训那闆r下,平滑肌張力喪失,從而將癥狀減輕。但是,據(jù)相關(guān)資料顯示,球囊擴(kuò)張術(shù)在氵臺療的過程中也有一定的局限性,此種氵臺療方式可能發(fā)生多種并發(fā)癥,比如在壓力過高的情況下,容易造成穿孔、出血等情況。而采用覆膜支架植入擴(kuò)張方法氵臺療,可以適當(dāng)并發(fā)癥的發(fā)生,對于患者bahen的減輕有重要的作用。球囊擴(kuò)張氵臺療引起費(fèi)用低有效,更適合于老年患者使用。年強(qiáng)患者采用此種氵臺療方式需要檢查其穿孔情況。支架氵臺療費(fèi)用加高,術(shù)后患者需要嚴(yán)格控制飲食,并警惕移位情況。因此采用何種氵臺療方法需要根據(jù)具體情況來制定,堅(jiān)持個性化氵臺療的原則。上海球囊的作用
對于情況較為簡單的結(jié)石取出,可以視情況不采用EPBD,而對于復(fù)雜性結(jié)石,EPBD(內(nèi)鏡下ru頭柱狀氣囊擴(kuò)張術(shù))的使用可以擴(kuò)大十二指腸ru頭開口,使碎石網(wǎng)籃等器械更容易進(jìn)入膽總管,但采用EPBDzhi療時,應(yīng)在擴(kuò)張球囊使用前備好止血措施,以備不時之需。在早期并發(fā)癥發(fā)生率上,EPBD術(shù)中長時間擴(kuò)張優(yōu)于短...
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