對于情況較為簡單的結石取出,可以視情況不采用EPBD,而對于復雜性結石,EPBD(內(nèi)鏡下ru頭柱狀氣囊擴張術)的使用可以擴大十二指腸ru頭開口,使碎石網(wǎng)籃等器械更容易進入膽總管,但采用EPBDzhi療時,應在擴張球囊使用前備好止血措施,以備不時之需。在早期并發(fā)癥發(fā)生率上,EPBD術中長時間擴張優(yōu)于短...
內(nèi)鏡下切開技術對本例十二指腸多處狹窄進行zhi療,總結zhi療經(jīng)驗如下。(1)本患兒術前體外超聲檢查未能明確兩處狹窄,與超聲檢查對于上消化道狹窄分辨率不高有關。上消化道造影檢查明確提示十二指腸球降結合部狹窄及水平段變細,但術前對兩處狹窄未能充分辨識。胃鏡及超聲內(nèi)鏡檢查對十二指腸狹窄進行診斷與鑒別診斷具有重要作用,可通過狹窄部觀察到膜狀結構進行診斷。因內(nèi)鏡下觀察十二指腸di一處狹窄口狹小,內(nèi)鏡不能直視下插人超聲探頭,未能行超聲檢查。影響了對這處狹窄病因判斷。準確診斷十二指腸狹窄對于疾病術前評估尤為重要。(2)術者聯(lián)合內(nèi)鏡下黏膜切開術、球囊擴張術zhi療兩處狹窄,根據(jù)病變性質(zhì)不同,處理方式不同。第二處狹窄為典型隔膜型狹窄,采用內(nèi)鏡下切開術zhi療,而對于di一次縮窄,術者首先嘗試內(nèi)鏡下球囊擴張術,效果欠佳,聯(lián)合內(nèi)鏡下切開技術應用,術后療效xian著,該病例術后雖出現(xiàn)腸穿孔,經(jīng)積極處理后未影響蕞終zhi療效果,避免患兒開腹手術創(chuàng)傷。(3)內(nèi)鏡下金屬夾夾閉術及術后真空吸引管引流對于十二指腸穿孔愈合非常重要。球囊-取石球囊如果出現(xiàn)在十二指腸中,應打開兩通閥旋鈕,并縮癟球囊??孔V的球囊生產(chǎn)企業(yè)
擴張球囊的使用可能會增加術中出血的可能性,但這種出血是可控的,是可以經(jīng)內(nèi)鏡確切止血的?;蛟S通過延長球囊擴張時間或許可以減少這種出血的可能性。并且,擴張球囊的使用并未對術后胰腺炎的發(fā)生率產(chǎn)生影響。而在實際操作中,使用球囊擴張可以擴大ru頭開口,使得器械更容易通過ru頭開口,進而使得接下來的取石和碎石操作變得簡單。所以,筆者認為,使用擴張球囊是安全的,值得臨床應用和推廣。ERCP術后胰腺炎的發(fā)生多數(shù)與術后胰液排除不暢以及ru頭開口不通暢膽汁反流入胰管有關??孔V的球囊生產(chǎn)企業(yè)球囊-輸尿管球囊不能用于尿路閉鎖或嚴重尿路狹窄無法置入者。
左主支氣管全段重度狹窄球囊擴張,即使繼發(fā)少量出血和輕度gan染也易導致全肺不張,為預防左全肺不張,適當控制壓力和時間,嚴密觀察病情、復查胸部影像學和及時抗gan染及qing除支氣管分泌物。臨床對氣管結核性狹窄患者應用支氣管鏡介入球囊擴張術zhi療,療效xian著,可有效改善氣促癥狀,提高肺功能,安全性高,具有良好醫(yī)學價值。支氣管結核的發(fā)病部位主要為主支氣管、舌葉支氣管、兩肺上葉及中葉,一旦zhi療不及時或不充分則有可能會繼發(fā)肺氣腫、肺不張等疾病,對人體正常呼吸功能造成影響,且增加zhi療難度,預后不良。
內(nèi)鏡下ru頭括約肌小切開聯(lián)合球囊擴張術(smallendoscopicsphincterotomycombinedwithendoscopicpapillaryballoondilation,sEST+EPBD)相較于EST術,在獲得較高取石成功率的同時,也能夠減少手術過程中消化道的出血量,降低術后出血的風險,同時使患者的住院時間明顯縮短,而且相對程度上的保留了ru頭括約肌的結構及功能完整。考慮主要是這種手術方式降低了括約肌的切開程度,明顯減少了對周圍組織的損傷,術后出血的風險也隨之有所下降,術后恢復時間縮短,且膽管能夠達到充分擴張,即使是直徑較大的結石也能夠較為順利的取出。球囊具有多種顯影點的設計可精確的判斷使用時導管所在的位置。
賁門失弛緩癥氵臺療的推薦方法是球囊擴張術,對中老年患者行支架氵臺療,效果顯渚可以提高再次內(nèi)鏡介入氵臺療率。球囊擴張術在機械原理下使得食管括約肌收縮,肌纖維在部分斷裂的情況下,平滑肌張力喪失,從而將癥狀減輕。但是,據(jù)相關資料顯示,球囊擴張術在氵臺療的過程中也有一定的局限性,此種氵臺療方式可能發(fā)生多種并發(fā)癥,比如在壓力過高的情況下,容易造成穿孔、出血等情況。而采用覆膜支架植入擴張方法氵臺療,可以適當并發(fā)癥的發(fā)生,對于患者bahen的減輕有重要的作用。球囊擴張氵臺療引起費用低有效,更適合于老年患者使用。年強患者采用此種氵臺療方式需要檢查其穿孔情況。支架氵臺療費用加高,術后患者需要嚴格控制飲食,并警惕移位情況。因此采用何種氵臺療方法需要根據(jù)具體情況來制定,堅持個性化氵臺療的原則。球囊屬于一次性使用產(chǎn)品,用后銷毀,嚴禁重復使用??孔V的球囊生產(chǎn)企業(yè)
球囊成品以無菌狀態(tài)提供,經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌。一次性使用??孔V的球囊生產(chǎn)企業(yè)
臨床對氣管結核性狹窄患者應用支氣管鏡介入球囊擴張術zhi療,療效xian著,可有效改善氣促癥狀,提高肺功能,安全性高,具有醫(yī)學價值。胸外科手術是zhi療氣管結核性狹窄的傳統(tǒng)方法,但創(chuàng)傷較大,并發(fā)癥較多,療效不理想。隨著醫(yī)療器械以及技術的進步、完善,支氣管鏡介入療法被廣泛應用于臨床中。支氣管鏡介入球囊擴張術具有操作簡便、創(chuàng)傷較小,可反復操作等優(yōu)勢,且對患者基礎狀態(tài)要求較低。通過在支氣管鏡的引導下進行觀察,能夠清楚觀察到支氣管腔內(nèi)的病灶位置、氣管狹窄部位、程度以及長度等數(shù)據(jù)情況。此外,還能在支氣管鏡下進行活檢,從而進一步明確診斷。在進行球囊擴張的過程中,增加擴張壓力可使得增生的纖維組織充填到裂傷處,繼而達到擴張狹窄部位的作用;同時,該手術只需要局麻,從而避免全麻所引起的并發(fā)癥,安全性較高??孔V的球囊生產(chǎn)企業(yè)
對于情況較為簡單的結石取出,可以視情況不采用EPBD,而對于復雜性結石,EPBD(內(nèi)鏡下ru頭柱狀氣囊擴張術)的使用可以擴大十二指腸ru頭開口,使碎石網(wǎng)籃等器械更容易進入膽總管,但采用EPBDzhi療時,應在擴張球囊使用前備好止血措施,以備不時之需。在早期并發(fā)癥發(fā)生率上,EPBD術中長時間擴張優(yōu)于短...
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