目前,臨床對(duì)于食管狹窄主要采取手術(shù)zhi療,比如探條擴(kuò)張術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)等,能夠有效解除狹窄,改善患者的吞咽功能,然而zhi療中結(jié)果亦顯示探條入口的舒適性差。球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架植入術(shù)zhi療食管狹窄的療效明顯,能xian著增加食管狹窄段直徑,改善營(yíng)養(yǎng)狀況,安全性良好。球囊擴(kuò)張術(shù)為食管狹窄的臨床常用療法之一,但該方法在較硬瘢痕狹窄中的擴(kuò)張有限,以及一些患者單獨(dú)應(yīng)用時(shí)的整體效果較差。支架植入術(shù)不僅能有效緩解食管狹窄及改善吞咽困難癥狀,且可以提供營(yíng)養(yǎng)供給通道,對(duì)提高患者的臨床預(yù)后極為有利。然而,目前在臨床中聯(lián)合球囊擴(kuò)張與支架植入術(shù)用于zhi療食管狹窄的研究報(bào)道仍不多見(jiàn)。球囊-輸尿管球囊不能用于尿路閉鎖或嚴(yán)重尿路狹窄無(wú)法置入者。河北哪些球囊

腦卒中為突發(fā)且進(jìn)展快速的腦缺血性或腦出血xing病癥,屬臨床多發(fā)病之一,具有高致殘率、致死率等特點(diǎn),病情變化多樣,患者梗死或出血部位以及嚴(yán)重程度不一,病情的發(fā)展亦不盡相同。近年來(lái)因人們生活方式不斷轉(zhuǎn)變,該病發(fā)病率逐年上升,嚴(yán)重影響廣大人民**的身心健康。腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩癥的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,主要為腦卒中后腦干皮質(zhì)延髓束到環(huán)咽肌的傳導(dǎo)通絡(luò)發(fā)生病變,皮質(zhì)刺激誘發(fā)的環(huán)咽肌運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位缺失,促使環(huán)咽肌反射性功能亢進(jìn)。環(huán)咽肌失弛緩癥發(fā)生后會(huì)引起反復(fù)嗆咳、進(jìn)食吞咽困難等,易誘發(fā)肺部gan染等,從而加重患者的病情,對(duì)生命安全造成威脅。同時(shí)腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩癥患者進(jìn)食困難,若未得到及時(shí)zhi療,易導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺水、營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重不良等,不利于病情恢復(fù)。因此,探尋安全有效的手段對(duì)此類患者進(jìn)行干預(yù),對(duì)于保障其身心健康、改善預(yù)后意義重大。河北哪些球囊球囊撤回之前,球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體。

由于尿道擴(kuò)張效果是暫時(shí)擴(kuò)張瘢痕纖維組織并使瘢痕穩(wěn)定,一般尿道狹窄復(fù)發(fā)時(shí)間常在術(shù)后4~6周。單純尿道擴(kuò)張術(shù)是在無(wú)尿道內(nèi)視野下使用尿道探子進(jìn)行操作,產(chǎn)生的是沿尿道軸徑方向的剪切力,易損傷正常尿道,導(dǎo)致尿道出血、尿道感呥、假道形成、尿道瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥,其氵臺(tái)療效果受操作者經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)影響較大。限于尿道探子的型號(hào)有限,對(duì)于狹窄段孔徑較小的單純狹窄尿道,不宜進(jìn)行尿道擴(kuò)張操作。當(dāng)尿道有多處狹窄及假道形成時(shí)尿道腔扭曲變形,傳統(tǒng)的尿道擴(kuò)張難以完成,尿道內(nèi)切開(kāi)或瘢痕切除易切穿尿道海綿體、尿道外括約肌等組織。球囊導(dǎo)管未加壓擴(kuò)張時(shí),直徑小,外部光滑,可通過(guò)狹窄環(huán)不易損傷尿道黏膜;擴(kuò)張前可在鏡下準(zhǔn)確定位擴(kuò)張部位;擴(kuò)張時(shí),球囊內(nèi)部均勻、逐步加壓,壓力擴(kuò)張方向?yàn)橛蓛?nèi)向外的放射狀張力,避免尿道探子進(jìn)入狹窄環(huán)時(shí)產(chǎn)生的軸向切力對(duì)正常組織的損傷及復(fù)發(fā)后瘢痕段加長(zhǎng)。因此理論上,球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療尿道狹窄具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、安全性高、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。
十二指腸ru頭球囊擴(kuò)張術(shù)(EPBD)作為的一種替代zhi療方式。EPBD是使用擴(kuò)張球囊在內(nèi)鏡下對(duì)十二指腸ru頭開(kāi)口進(jìn)行擴(kuò)張,然后通過(guò)擴(kuò)大的十二指腸ru頭開(kāi)口進(jìn)行取石。相關(guān)研究顯示:EPBD保留了Oddi括約肌的功能,同時(shí)提高了取石成功率,并且降低了EST切開(kāi)所導(dǎo)致的出血和穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率。對(duì)于肝功能障礙,凝血功能不良的患者,采用EPBD可以避免行EST,降低出血的發(fā)生率。相關(guān)研究顯示:對(duì)于合并十二指腸ru頭憩室的患者,采用EPBD操作簡(jiǎn)便,具有優(yōu)勢(shì)。但是,相關(guān)研究顯示:與EST相比,EPBDzhi療后的患者術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率更高。因此,EPBD大多被作為次選方案。球囊-椎體球囊球耐壓性好,耐壓達(dá)到400psi以上,確保使用安全。
隨著微創(chuàng)手術(shù)的進(jìn)展,本病在zhi療上,取得了不小的進(jìn)步,減少了藥物zhi療的不確定性,保障zhi療效果的同時(shí),也可以在一定程度上減輕手術(shù)對(duì)于患者所造成的影響與疼痛感。而水囊擴(kuò)張術(shù)zhi療賁門失弛緩的機(jī)制是應(yīng)用機(jī)械擴(kuò)張?jiān)恚ㄟ^(guò)對(duì)水球增加的壓力,來(lái)對(duì)抗LES的收縮,對(duì)患病的部位進(jìn)行強(qiáng)行的擴(kuò)張,使部分的平滑肌發(fā)生斷裂,減輕張力的程度,蕞終可以舒緩張力的發(fā)生。且zhi療的過(guò)程相對(duì)較為簡(jiǎn)單,而術(shù)前的溝通,與患者建立起較好的溝通橋梁,爭(zhēng)取其配合。球囊成品以無(wú)菌狀態(tài)提供,經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌。一次性使用。球囊大概費(fèi)用
球囊-輸尿管球囊兩端有不透射線標(biāo)記,方便X光下定位。河北哪些球囊
為了減少術(shù)中和術(shù)后的出血量、降低手術(shù)相關(guān)的消化道穿孔的發(fā)生可能以及蕞大程度的避免損傷ru頭括約肌的生理結(jié)構(gòu)和功能的完整性,內(nèi)鏡下ru頭球囊擴(kuò)張術(shù)(endoscopicpapillaryballoondilation,EPBD)應(yīng)運(yùn)而生。1982年Staritz等shou次提出了EPBD術(shù)用于zhi療CBDS的可行性。在行常規(guī)ERCP之后,使用球囊擴(kuò)張十二指腸ru頭,可以按照結(jié)石的直徑大小來(lái)調(diào)整球囊的擴(kuò)張直徑,較小的結(jié)石可以直接通過(guò)擴(kuò)張之后的ru頭開(kāi)口順利排出,而對(duì)于直徑較大而不能夠順利排出者,可以聯(lián)合取石網(wǎng)籃或者使用碎石器進(jìn)行機(jī)械性碎石等相關(guān)技術(shù)取出。EPBD的主要優(yōu)勢(shì)在于對(duì)ru頭括約肌的損傷相對(duì)來(lái)說(shuō)較小,保留了患者括約肌的生理結(jié)構(gòu),避免損害其功能,降低了術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生可能。單純的進(jìn)行ru頭球囊擴(kuò)張術(shù)zhi療可以在擴(kuò)張ru頭的同時(shí)達(dá)到了較好的膽汁引流的效果,減少了術(shù)后gan染的風(fēng)險(xiǎn),另外也在很大程度上降低了術(shù)中、術(shù)后出血的發(fā)生率。河北哪些球囊