取石過程中患者采取的是左側臥位，是一個相對不舒服的ti位。而術者也身著笨重的鉛衣站立位行操作。長時間的手術操作對術者及患者的體力、心理都是一個考驗。在zhi療過程中對患者長時間、反復的膽管內操作更增加了與手術直接相關的并發(fā)癥的發(fā)生率、加重心肺功能負擔，從而導致患者術后恢復慢，并發(fā)癥增多、住院時間延長、住院費用增多等效應。ＥＲＣＰ取石zhi療相關研宄中指出插管時間＞６０分鐘是胰腺炎的高危因素。。ＸｉｅＭＺ等Ｍ人同樣指出，手術總時間大＞６０分鐘時ＥＲＣＰ術后胰腺炎（Ｐｏｓｔ－ＥＲＣＰｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＰＥＰ）的發(fā)生風險會增加。LTCBDE禁忌癥為：膽囊管的解剖變異、彎曲或太薄以致無法使用膽道鏡進入膽總管。青海咽鼓管球囊導引器

江蘇常美醫(yī)療推出我們的活檢套裝，它是一整套gao品質和可靠性的產(chǎn)品，包括活檢鉗、取樣刷和鞘管。以下是我們產(chǎn)品的詳細介紹以及使用方法?；顧z鉗：gao品質材料：我們的活檢鉗采用gao品質不銹鋼制成，具有耐腐蝕和耐磨損的特性，確保長久的使用壽命。精確夾持：活檢鉗設計有鋒利的口腔和可控的夾持力量，可確保jing準且安全地取得組織樣本，減少患者的不適感。內鏡引導：活檢鉗的設計適用于內鏡操作，能夠在內鏡下準確導向并取樣。取樣刷：柔軟而堅固：我們的取樣刷采用柔軟而堅固的材料制成，能夠輕松進入需要采樣的區(qū)域，確保取得可靠的細胞樣本。細膩毛細結構：取樣刷的細膩毛細結構能夠收集到豐富的細胞樣本，為準確的診斷提供重要支持。鞘管：gao強度材料：我們的鞘管采用gao強度材料制成，能夠有效固定和保護活檢鉗和取樣刷，在內鏡操作過程中提供穩(wěn)定性和安全性。安全保護：鞘管不僅保護工具，還減少了交叉gan染的風險，確保醫(yī)療操作的安全性。使用方法：準備工作：確保消毒和清潔操作區(qū)域，并按照醫(yī)療衛(wèi)生標準佩戴手套和口罩。定位：使用內鏡引導將活檢鉗和取樣刷導入需要取樣的位置。關于導引器視頻LTCBDE手術成功的關鍵在于膽道鏡能否進入膽囊管。

經(jīng)皮膽道造瘺膽道鏡取石、球囊擴張術zhi療復發(fā)肝內膽管結石取得良好的效果，取石安全有效，且微創(chuàng)，可作為膽道結石zhi療手段的有效補充。zhi療肝內膽管結石的蕞終目的是qing除結石、糾正狹窄、qing除病變和恢復膽汁引流。肝內膽管結石患者蕞有效的zhi療方法沒有一個普遍共識，目前的zhi療方法多種多樣包括外科zhi療、內鏡手術、肝移植、膽管化學性栓塞（CBDE）等。一般來說，肝切除似乎是蕞佳的zhi療方法，通過同時切除結石和病變來降低復發(fā)性肝內結石和膽管炎的風險。然而，肝切除術主要適用于肝葉或肝段一側的結石伴萎縮、纖維化或肝硬化的患者，肝內膽管結石不宜行肝內膽管結石它也違背了正常肝組織蕞大限度保留的理想。

ERCP是zhi療膽總管結石一個里程碑，我國已有40多年的發(fā)展歷史，括約肌切開、擴張、膽道引流等技術也相應出現(xiàn)，能有效取出肝外膽管結石，解除膽道梗阻，*****。EST是一種目前較流行的zhi療膽總管結石的方法，傳統(tǒng)的EST是在插管成功后，留1/4至1/3的切割線留在ru頭內，在11點至12點之間進行切開，否則，切割阻力會增加，導致切割時難以控制，出現(xiàn)電切熱損傷周圍組織，從而增加PEP的發(fā)生率。Oddi括約肌的長度約為10至30mm，將ru頭開口距隆起上、下緣的位置分為三個區(qū)域，包括下、中、上三區(qū)，小切開是指切開的大?。?mm，不超過ru頭隆起下緣，大切開是指切口到達ru頭隆起的上緣，中切開在小切開和大切開之間。碎石網(wǎng)籃通過導絲引 導進入膽道，碎石過程中始終在膽管內，避免反復 進出ru頭。

隨著介入手術的發(fā)展，在普通鞘管的設計制造過程中，會根據(jù)靶病變位置的血管路徑特點，而將鞘管遠端預先塑形成不同的彎曲形狀，使其與特定的解剖學形態(tài)相適應，以增強介入鞘管的適用性。這種頭端預塑形的鞘管一定程度上適應了許多常見的病例，但當人體生理解剖結構出現(xiàn)個體化差異的情況時，即使是遠端預塑形的鞘管，也無法與個體化差異的生理解剖結構一一適應，進而限制了手術或者影響手術效果。同時由于不同病變位置的血管形狀并不一樣，使得各個廠家需要生產(chǎn)多種不同遠端預塑形的鞘管，醫(yī)院需要準備大量的庫存。鞘管的通用性不高，手術之前需根據(jù)手術路徑的不同選擇不同形狀和尺寸的鞘管，提高了手術的復雜度。外套管頭端應于椎體后緣前方２ｍｍ處放置，shou次球囊擴張時壓力適當，保證椎體側壁完整。青海咽鼓管球囊導引器

球囊多點擴張ＰＫＰ術是在傳統(tǒng)單側椎弓根穿刺單次球囊擴張的基礎上發(fā)展而來。青海咽鼓管球囊導引器

針對不同類型的微創(chuàng)介入手術，其手術路徑也不同，則對介入可調彎鞘管的設計需求也不相同，可調彎鞘管的設計需要結合臨床應用以及病人體內的不同的生理結構，包括：入路的位置，入路的血管直徑，路徑的彎曲角度，到達靶血管的彎曲角度，靶血管附近的彎曲空間，血流動力學，血液溫度，輸送的器械的硬度柔順性以及尺寸等因素。本文以微創(chuàng)介入手術植入腎動脈支架使用可調彎鞘管建立通道為例，展開對可調彎鞘管設計需求的分析。以血管外科介入手術腎動脈微創(chuàng)介入手術植入腎動脈支架的手術介入點為股動脈，鞘管經(jīng)股動脈介入點向上輸送，經(jīng)過髂動脈到達腹主動脈，鞘管頭端到達腎動脈水平位置時，開始操作手柄使鞘管的頭端彎曲進入到腎動脈，從而建立手術通路，為腎動脈擴張球囊以及腎動脈支架提供路徑。青海咽鼓管球囊導引器

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