胃鏡+金屬鈦夾zhi療潰瘍性上消化道出血具有安全性、有效性，促進患者臨床癥狀體征改善。潰瘍是上消化道出血的主因，是內科急危重癥，患病情況下直接威脅患者的生命安全。潰瘍性上消化道出血zhi療方面，要求快速止血。止血zhi療中，胃鏡的應用能夠quan面探查消化道出血情況、了解出血位置，確保zhi療工作順利進行。結合疾病zhi療經(jīng)驗，藥物注射zhi療方式常用，具有良好的zhi療效果。但是，基于不同患者對藥物吸收效果方面的差異性，導致患者出現(xiàn)用藥不良反應情況，進而降低疾病zhi療效果。目前，關于潰瘍性上消化道出血患者止血zhi療的新興療法較多，如激光電灼、微波凝固、鈦夾止血以及高頻電凝療法等，其中以鈦夾止血療法的應用頻率較高。金屬鈦夾應用具有快速、有效止血的優(yōu)勢。消化性潰瘍并活動性出血采用內鏡下止血夾聯(lián)合奧美拉唑zhi療可提升臨床療效，縮短癥狀消失時間及止血時間。遼寧夾子裝置廠家

要想保證在無痛腸鏡之下鈦夾與高頻電凝電切手術聯(lián)合zhi療的效果，首先要做好術前準備及患者的quan面檢查。其次，手術過程中要保證全程精細化操作，要求醫(yī)師對高頻電、鈦夾以及腸鏡等儀器的使用精度以及掌握程度要熟練，避免由于操作不當造成一些不必要的傷害，特別是對電凝的控制時間要把握好，一般在3s以內，防止對正常的黏膜組織以及腸道造成損傷。在使用電凝電切根部的息肉時，要抓準息肉的根部發(fā)白這一時機，若是出現(xiàn)較大創(chuàng)面或者較寬殘蒂時，就要按照實際情況來使用多枚鈦夾實施夾閉處理，同時要將腸內多余的氣體排出，可以降低術中出血量以及穿孔的整體發(fā)生率。在無痛腸鏡下使用鈦夾與高頻電凝電切術聯(lián)合zhi療大腸息肉，效果十分xian著，可以降低術后出現(xiàn)的不良癥狀。國產(chǎn)的夾子裝置能不能報銷CS-ESMR 是一種安全而有效的治療方法，不僅能達到gen治性切除，降低術中出血、穿孔的發(fā)生率。

    應用鈦夾時需注意以下幾點：①首枚金屬鈦夾釋放的位置是關鍵，一旦釋放位置不當，將影響后面鈦夾的釋放，導致夾閉創(chuàng)面失敗。②選擇好位置準備釋放鈦夾時，一定要充分吸氣，這樣可以縮小創(chuàng)面，增加鈦夾釋放的成功率。③夾閉組織時盡量橫向夾閉創(chuàng)面，一定要夾住創(chuàng)面附近的完整組織，不能直接夾閉創(chuàng)面或者灼傷部位，否則可能會導致穿孔和誘發(fā)出血。④對于創(chuàng)面較大者，建議使用加長鈦夾，選擇夾角135°相對好的，正確使用鈦夾，不僅能減少出血量及術后出血概率，還能使息肉更加易于切除，從而縮短手術時間。導致EMR術后出血發(fā)生的因素除了術中操作因素以外，息肉直徑＞1cm、多發(fā)息肉、腺瘤xing息肉、寬基底息肉均會增加出血的發(fā)生率[20]，患者身體狀況較差、凝血功能異常、血小板減低；既往有慢性肝病、心腦血guan疾病、腎功能不全、糖尿病等病史；近期服用抗血小板聚集、抗凝藥物等亦可增加EMR術后出血的風險。對于具備以上風險因素的患者均建議在EMR診療后應用鈦夾閉合創(chuàng)面，降低術后遲發(fā)性出血的概率，減少二次手術。EMR術后常規(guī)使用鈦夾閉合創(chuàng)面雖然會增加鈦夾的用量，但隨著國家耗材集中采購政策的快速推進，鈦夾價格已大幅降低。

上消化道出血泛指食管、胃以及十二指腸等部位病變所導致的出血，是臨床較為常見的危重急癥，其臨床表現(xiàn)主要包括嘔血、黑便以及血容量降低所導致的急性周圍循環(huán)衰竭。上消化道出血病情危急，病死率高達10%，需要及時zhi療，避免病情惡化。上消化道出血zhi療的he心原則為快速止血，目前臨床采用的主要止血方法為消化內鏡下的機械性止血，其應用金屬鈦夾進行止血，具有良好的止血效果。近些年隨著醫(yī)療器械技術的不斷發(fā)展，內鏡止血技術以及配件也不斷更新，一種可旋轉重復開閉軟組織夾開始在上消化道出血zhi療中應用。上消化道出血如果不能及時止血，將可能引發(fā)循環(huán)衰竭，危及患者生命安全。藥物zhi療jin適用于病情較輕、出血量較少患者；手術zhi療可以徹底止血，但創(chuàng)傷較大，不利于患者術后康復。近些年隨著內鏡技術的不斷成熟和完善，消化內鏡下機械性止血zhi療開始在臨床zhi療中快速推廣應用，其具有止血效果好、視野清晰、對患者創(chuàng)傷小等特點。在消化內鏡下機械性止血zhi療中止血夾的選擇是關鍵，直接影響zhi療效果。

胃鏡聯(lián)合止血夾zhi療潰瘍性上消化道出血止血快速，有效且安全性高。

臨床常使用高頻電凝電切術來對大腸息肉患者進行zhi療，雖有一定的療效，但是在實際手術過程中，容易出現(xiàn)穿孔以及出血等并發(fā)癥，對患者后續(xù)的康復造成一定影響?；诖?，怎樣降低手術全過程的并發(fā)癥是手術優(yōu)化zhi療的關鍵所在。鈦夾zhi療雖然會延長手術時間，但能夠對高頻電凝切除術后出現(xiàn)的并發(fā)癥及逆行有效預防，其可以對出血部位的周邊組織以及小血管進行穩(wěn)固夾緊，將血液流通進行阻斷，能夠在一定程度上避免在手術過程中患者出現(xiàn)的穿孔以及遲發(fā)性出血等問題，促使手術安全性有效提高。

非靜脈曲張性消化道出血患者采用內鏡下氬離子凝固術結合止血夾的止血效果較好，且術后并發(fā)癥較少。國產(chǎn)的夾子裝置能不能報銷

對于符合內鏡下zhi療指征的R-NENs患者，CS-ESMR是一種非常值得推薦的新型改良EMR方法。遼寧夾子裝置廠家

急性消化道出血是常見的急癥,包括急性非靜脈曲張性上消化道出血、急性食管胃靜脈曲張出血和急性下消化道出血。急診內鏡在急性消化道出血中起著重要作用,而急診內鏡的時機一直存在爭議。急性消化道出血是常見急癥,包括急性上消化道出血(分為急性非靜脈曲張性上消化道出血和急性食管胃靜脈曲張出血)和急性下消化道出血。近年來,隨著內鏡診療技術的迅速發(fā)展,在各類急性消化道出血患者的急診止血、預防出血等方面取得xian著療效。結腸鏡下的內鏡止血zhi療包括熱凝zhi療、止血夾止血和藥物黏膜下注射zhi療。常用的熱凝zhi療包含氬離子凝固術和高頻電凝止血術,該方法的優(yōu)點是止血效果好,但有一定穿孔發(fā)生風險,尤其對于腸壁較薄的右半結腸。對于血管性的下消化道出血,應用止血夾止血更加安全有效。止血夾作為一種物理止血方法,相比熱凝止血,可以避免透壁性損傷,從而降低穿孔風險。但如果遇到止血夾難以釋放或夾閉止血無效的情況時,依然要考慮熱凝zhi療。當局限的小病灶伴有活動性出血時,可以使用局部黏膜下注射稀釋的腎上腺素以減緩出血速率,獲得更好的視野,再聯(lián)合使用其他止血方法達到止血效果。

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