引起EMR術(shù)后出血的原因比較復(fù)雜,有研究認(rèn)為,長(zhǎng)期吸煙、息肉基底直徑大、鈦夾封閉不佳者EMR術(shù)后更易發(fā)生出血。這是由于gao血壓患者的血管舒縮功能差,EMR術(shù)后其血管不易愈合而易發(fā)生遲發(fā)性出血。高xue脂患者常伴有動(dòng)脈zhou樣硬化,局部微循環(huán)較差,創(chuàng)面局部可能因缺血而致愈合不良,鈦夾過(guò)...
可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開(kāi)閉軟組織夾具有更好的止血效果,原因主要包括兩個(gè)方面:①可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開(kāi)閉軟組織夾具有較大的張口寬度和夾閉力量,在夾閉時(shí)具有更好的咬合力;②其能夠重復(fù)開(kāi)閉,具有更好的夾閉準(zhǔn)確性??尚D(zhuǎn)重復(fù)開(kāi)閉軟組織夾在止血時(shí)可以抓取更多的組織,具有更好的咬合力,因此使用數(shù)量較少便可以取得良好的止血效果,同時(shí)脫落時(shí)間較長(zhǎng)。目前常用的止血夾有金屬鈦夾和可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開(kāi)閉軟組織夾。金屬鈦夾是目前臨床應(yīng)用蕞為guang泛的金屬止血夾之一,其可以獲得即時(shí)止血的效果,但是也存在一定的不足,主要體現(xiàn)在三個(gè)方面:①不能重復(fù)開(kāi)閉,這樣如果夾閉位置不準(zhǔn)確將無(wú)法進(jìn)行調(diào)整,進(jìn)而影響其他夾子的位置,影響zhi療效果;②金屬鈦夾對(duì)于血管殘端只能采用鉗夾方式,對(duì)于潰瘍深部血管不適用,容易引發(fā)穿孔等并發(fā)癥;③對(duì)于較為嚴(yán)重的消化性潰瘍等出血金屬鈦夾容易脫落,降低了zhi療效果??尚D(zhuǎn)重復(fù)開(kāi)閉軟組織夾能夠進(jìn)行quan方位旋轉(zhuǎn),并且重復(fù)多次開(kāi)閉,在止血過(guò)程中有助于準(zhǔn)確調(diào)整位置,同時(shí)其張口設(shè)計(jì)較寬,有助于抓取更多的組織,取得更為長(zhǎng)久的止血效果。改良黏膜刀輔助息肉切除術(shù)zhi療結(jié)直腸粗蒂大息肉操作安全有效。江蘇胃鏡夾子裝置
生物止血夾是一種在醫(yī)療領(lǐng)域中用于止血的重要工具。其工作原理基于機(jī)械壓迫和物理阻塞。當(dāng)出血部位被確定后,醫(yī)生通過(guò)特定的器械將止血夾送達(dá)出血點(diǎn)。止血夾的夾閉結(jié)構(gòu)能夠緊緊地夾住血管或組織,阻斷血液的流動(dòng),從而達(dá)到止血的目的。以常見(jiàn)的鈦合金止血夾為例,其設(shè)計(jì)精巧,夾口通常具有良好的咬合力度和貼合度。在夾閉過(guò)程中,不會(huì)對(duì)周?chē)】档慕M織造成過(guò)度損傷,同時(shí)能夠有效地止住出血。止血夾的夾閉力量適中,既能確保止血效果,又不會(huì)導(dǎo)致血管或組織的破裂。此外,一些新型的生物止血夾還采用了特殊的表面處理技術(shù),增加了與組織的摩擦力和附著力,進(jìn)一步提高了止血的穩(wěn)定性和可靠性。已滅菌的夾子裝置的作用止血夾用于消化內(nèi)鏡下zhi療上消化道出血的止血效果佳。
臨床上,消化道出血是一種常見(jiàn)的癥候群,通常由多種疾病導(dǎo)致,且以十二指腸懸韌帶為界限,可分為上消化道出血和下消化道出血。前者常見(jiàn)于非靜脈曲張性的上消化道出血,出血灶如胃、食管、十二指腸、胰腺和膽管等,后者則常見(jiàn)于靜脈曲張的下消化道出血,出血灶如空腸、直腸、回腸和結(jié)腸等。消化道出血患者臨床表現(xiàn)通常包括嘔血、黑便等癥狀,一旦沒(méi)能得到重視和及時(shí)有效的zhi療,患者會(huì)因失血過(guò)多而導(dǎo)致周?chē)h(huán)衰竭的后果,構(gòu)成對(duì)生命安全的威脅和風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前針對(duì)消化道出血患者提倡多為患者補(bǔ)充血容量并及時(shí)提供抗休克zhi療,若患者為活動(dòng)性出血,則要及時(shí)進(jìn)行有效的止血處理。當(dāng)前內(nèi)鏡技術(shù)在我國(guó)臨床上廣泛應(yīng)用,其創(chuàng)傷小、應(yīng)用效率高、準(zhǔn)確性高等優(yōu)勢(shì)在多年的實(shí)踐中得到越來(lái)越多醫(yī)療人員和患者的認(rèn)可,目前也已成為zhi療消化道出血患者非常重要的手段。
食管胃底曲張靜脈破裂出血采用胃鏡下組織膠注射聯(lián)合止血夾zhi療,可提高止血有效率,減少止血時(shí)間,提高止血效率,降低再出血率和不良反應(yīng)發(fā)生率,臨床療效xian著,值得推廣使用。肝硬化門(mén)靜脈高壓癥目前在臨床上較為常見(jiàn),這類(lèi)疾病是由于肝硬化所導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力升高而導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥,從而導(dǎo)致靜脈曲張的發(fā)生。門(mén)靜脈壓力的升高就是導(dǎo)致靜脈曲張破裂出血的原因。食管胃底曲張靜脈破裂出血會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅,并且患者具有較高的再出血風(fēng)險(xiǎn)。目前醫(yī)學(xué)zhi療上,主要zhi療方法包括藥物zhi療,內(nèi)鏡zhi療。手術(shù)zhi療普遍會(huì)給患者造成較大的創(chuàng)傷。食管胃底靜脈曲張破裂出血在臨床上是肝硬化患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。屬于消化系統(tǒng)疾病中的危重癥,這類(lèi)疾病病死率高。并且會(huì)出現(xiàn)出血癥狀。因此近年來(lái)臨床上,對(duì)如何有效地控制急性出血癥狀進(jìn)行多次大量研究。目前在醫(yī)學(xué)zhi療上常應(yīng)用組織膠進(jìn)行zhi療胃底靜脈曲張破裂出血。金屬止血夾由于夾口鋒利,易損傷血管,在潰瘍性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。
早期食管ai患者采用ESD術(shù)zhi療效果確切,但術(shù)后難治性狹窄發(fā)生率較高,zhong瘤浸潤(rùn)深度(M3?SM2)、剝離縱徑長(zhǎng)度≥5cm、固有肌層損傷、術(shù)中止血夾數(shù)量>5個(gè)是其du立影響因素,臨床需予以高度重視。隨著診療技術(shù)不斷發(fā)展以及人們健康意識(shí)轉(zhuǎn)變,早期食管ai檢出率越來(lái)越高,臨床zhi療早期食管ai以手術(shù)為主。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)為zhi療食管ai常用術(shù)式,具有創(chuàng)傷小、切除徹底、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),利于改善患者預(yù)后,延長(zhǎng)生存時(shí)間,在臨床已得到廣泛應(yīng)用。雖然ESD優(yōu)勢(shì)突出,但術(shù)后易發(fā)生狹窄,尤其是病變剝離范圍≥3/4環(huán)周的患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高,一旦發(fā)生后需進(jìn)行多次擴(kuò)張,對(duì)于擴(kuò)張次數(shù)超過(guò)6次的狹窄稱(chēng)為難治性狹窄。難治性狹窄臨床zhi療難度大,多次擴(kuò)張會(huì)加劇患者痛苦,降低生活質(zhì)量,增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。和諧夾用于消化內(nèi)鏡下zhi療上消化道出血的止血效果佳,可提高止血有效率。江蘇胃鏡夾子裝置
在無(wú)痛腸鏡下使用鈦夾與高頻電凝電切術(shù)聯(lián)合zhi療大腸息肉,效果十分明顯,可以降低術(shù)后出現(xiàn)的不良癥狀。江蘇胃鏡夾子裝置
生物止血夾根據(jù)材質(zhì)、結(jié)構(gòu)和功能的不同,可以分為多種類(lèi)型。金屬止血夾,如鈦夾,具有良好的生物相容性,不易引起組織反應(yīng)。它們的夾閉力較強(qiáng),適用于較大血管和組織的止血??晌罩寡獖A則由可在體內(nèi)逐漸降解的材料制成,如聚乳酸等。在完成止血任務(wù)后,隨著時(shí)間的推移,止血夾會(huì)被身體吸收,避免了長(zhǎng)期留存體內(nèi)可能帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。還有一些具有特殊結(jié)構(gòu)的止血夾,如旋轉(zhuǎn)式止血夾,能夠更靈活地適應(yīng)不同的出血部位和角度,提高了操作的便利性和止血效果。不同類(lèi)型的止血夾各有特點(diǎn),醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體的手術(shù)情況和患者的身體狀況選擇合適的止血夾。江蘇胃鏡夾子裝置
引起EMR術(shù)后出血的原因比較復(fù)雜,有研究認(rèn)為,長(zhǎng)期吸煙、息肉基底直徑大、鈦夾封閉不佳者EMR術(shù)后更易發(fā)生出血。這是由于gao血壓患者的血管舒縮功能差,EMR術(shù)后其血管不易愈合而易發(fā)生遲發(fā)性出血。高xue脂患者常伴有動(dòng)脈zhou樣硬化,局部微循環(huán)較差,創(chuàng)面局部可能因缺血而致愈合不良,鈦夾過(guò)...
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