引起EMR術(shù)后出血的原因比較復(fù)雜,有研究認(rèn)為,長期吸煙、息肉基底直徑大、鈦夾封閉不佳者EMR術(shù)后更易發(fā)生出血。這是由于gao血壓患者的血管舒縮功能差,EMR術(shù)后其血管不易愈合而易發(fā)生遲發(fā)性出血。高xue脂患者常伴有動(dòng)脈zhou樣硬化,局部微循環(huán)較差,創(chuàng)面局部可能因缺血而致愈合不良,鈦夾過...
在無痛腸鏡下使用鈦夾與高頻電凝電切術(shù)聯(lián)合zhi療大腸息肉,效果十分xian著,可以降低術(shù)后出現(xiàn)的不良癥狀,并對患者復(fù)發(fā)率進(jìn)行有效控制。大腸息肉屬于常見的一種消化內(nèi)科疾病,是突出于人體腸壁的一種贅生物。近些年以來,越來越多zhuan家對大腸息肉展開深入研究,對其病機(jī)和病因進(jìn)行深入分析,并取得了較大的進(jìn)展。有學(xué)者表示,大腸息肉的誘因較為繁雜,各個(gè)年齡段及性別均會有所涉及,但好發(fā)于男性中。息肉有較多的類型,多數(shù)為良性,隨著病情的發(fā)展可能會逐步進(jìn)化成為惡性,因此臨床建議通過手術(shù)進(jìn)行及時(shí)的zhi療干預(yù),并在手術(shù)后進(jìn)行病理相關(guān)檢查,對息肉性質(zhì)進(jìn)行明確。現(xiàn)階段,臨床主要以內(nèi)鏡下高頻電凝電切作為外科zhi療手段,此種手術(shù)方式可以對息肉進(jìn)行有效切除,可以較大限度地避免并發(fā)癥以及不良反應(yīng)的發(fā)生。胃息肉切除術(shù)中采取預(yù)防性止血夾可有效止血,預(yù)防遲發(fā)性出血發(fā)生。海南內(nèi)窺鏡夾子裝置
生物止血夾在微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用優(yōu)勢。隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展,生物止血夾的應(yīng)用優(yōu)勢更加凸顯。微創(chuàng)手術(shù)切口小,操作空間有限,對止血工具的精細(xì)性和靈活性要求更高。生物止血夾體積小、操作簡便,能夠在狹窄的空間內(nèi)準(zhǔn)確地夾閉出血點(diǎn)。其止血效果迅速可靠,減少了術(shù)中出血對手術(shù)視野的影響,使微創(chuàng)手術(shù)能夠更加順利地進(jìn)行。而且,微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)快,止血夾的良好止血效果有助于降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,促進(jìn)患者更快地康復(fù)。福建夾子裝置分類金屬鈦夾應(yīng)用具有快速、有效止血的優(yōu)勢。
經(jīng)消化內(nèi)鏡注射腎上腺素止血無法直接影響血流,其通過興奮血管中α受體刺激小血管收縮,達(dá)到止血目的,起效相對緩慢,短時(shí)間內(nèi)無法達(dá)到完全止血目的。而且,注射腎上腺素止血在操作中必須嚴(yán)格控制注射深度、劑量,否則可能導(dǎo)致穿孔、穿刺部位組織壞死,會影響止血效果,并存在較高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。因此,經(jīng)消化內(nèi)鏡注射腎上腺素止血的作用效果有限。相比經(jīng)消化內(nèi)鏡注射腎上腺素止血,經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療能夠直接作用于出血部位,對相關(guān)部位進(jìn)行結(jié)扎、縫合和止血,從而達(dá)到快速止血目的,具有諸多優(yōu)勢,具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療是一種jing準(zhǔn)止血手段,可以直接夾緊出血血管及周圍組織,完全阻斷血流,見效快、止血徹底;②經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾易于控制止血范圍,而且不像電凝止血、硬化劑止血等會導(dǎo)致黏膜凝固、壞死、變性、繼發(fā)潰瘍,上止血夾1~3周后會自行脫落并排出,不會對病灶愈合造成影響,一般不會引發(fā)并發(fā)癥,能夠在有效止血同時(shí)保證安全性,而且可以保證出血點(diǎn)的穩(wěn)定性,可避免再次出血和由此造成的急診手術(shù)。
消化性潰瘍出血患者內(nèi)鏡下止血常用金屬止血夾,金屬止血夾通過鉗夾出血點(diǎn)周圍正常組織,以夾閉胃黏膜出血點(diǎn),但是對于潰瘍面積較大的胃黏膜出血點(diǎn),其止血效果有限。所以單純采用金屬止血夾止血時(shí),尤其在潰瘍面較大的出血點(diǎn)止血時(shí)效果并不理想,而內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血方案則能對單純金屬鈦夾止血中的不足可有效避免,不但止血效率較高,且安全性也比較高。消化性潰瘍出血患者內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血操作中,尼龍繩套扎部位黏膜與黏膜下組織可發(fā)生缺血性壞死,局部黏膜發(fā)生急性炎癥反應(yīng),局部微血管損傷可ji活外源性凝血途徑,促使相關(guān)凝血因子以及炎癥因子大量釋放,在凝血因子以及炎癥因子的作用下局部黏膜肉芽組織增生、壞死組織脫落,從而形成ba痕組織以替代淺表潰瘍,達(dá)到止血的效果。金屬止血夾聯(lián)合埃索美拉唑?qū)ι舷莱鲅Ч?,能快速止血、加速潰瘍愈合,?jīng)濟(jì)性更高。
內(nèi)鏡下金屬止血夾聯(lián)合埃索美拉唑zhi療ForrestⅡb級NVOGIB效果xian著,安全可靠,且更經(jīng)濟(jì)。急性非靜脈曲張性上消化道出血(non?varicealuppergastrointestinalbleeding,NVOGIB)為臨床常見急危重癥,近年心nao血管ji病患病率增加,使用抗血小板藥物及抗凝藥物者增多,消化性潰瘍出血事件頻發(fā),成為NVOGIB的主要病因。目前,臨床常通過胃鏡檢查、Rockall評分等工具判斷病情危險(xiǎn)程度,低?;颊遤in藥物保守zhi療即可,高?;颊邉t需內(nèi)鏡zhi療。但對于ForrestⅡb級患者,我國與國外指南不同,國際共識組指南認(rèn)為高危潰瘍包括ForrestⅠa~Ⅱa級,不包含F(xiàn)orrestⅡb級,F(xiàn)orrestⅡb級患者在沖洗血凝塊后,對病灶適當(dāng)zhi療。我國指南認(rèn)為,F(xiàn)orrestⅡb級屬于高危潰瘍,需及時(shí)行內(nèi)鏡止血zhi療。小于 2 cm 的病變, ESD 被證明是安全有效的手術(shù)方式。福建夾子裝置分類
經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療具有自動(dòng)導(dǎo)向性 , 作用迅速 , 能夠快速完成止血 , 有效改善患者的癥狀 , 緩解疼痛。海南內(nèi)窺鏡夾子裝置
在外科手術(shù)中,生物止血夾發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。無論是普通的腹部手術(shù)、胸腔手術(shù),還是復(fù)雜的心血管手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)等,都可能用到止血夾。例如,在肝臟手術(shù)中,由于肝臟血供豐富,術(shù)中容易出血。生物止血夾可以迅速夾住破裂的血管,控制出血,為手術(shù)創(chuàng)造清晰的視野,保障手術(shù)的順利進(jìn)行。在胃腸手術(shù)中,對于小血管的出血,止血夾能夠精細(xì)地夾閉血管,減少出血量,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)。在婦科手術(shù)中,如子宮肌瘤切除術(shù),止血夾可以有效地處理子宮動(dòng)脈等血管的出血,減少術(shù)中出血和輸血的需求。海南內(nèi)窺鏡夾子裝置
引起EMR術(shù)后出血的原因比較復(fù)雜,有研究認(rèn)為,長期吸煙、息肉基底直徑大、鈦夾封閉不佳者EMR術(shù)后更易發(fā)生出血。這是由于gao血壓患者的血管舒縮功能差,EMR術(shù)后其血管不易愈合而易發(fā)生遲發(fā)性出血。高xue脂患者常伴有動(dòng)脈zhou樣硬化,局部微循環(huán)較差,創(chuàng)面局部可能因缺血而致愈合不良,鈦夾過...
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