引起EMR術(shù)后出血的原因比較復(fù)雜,有研究認(rèn)為,長(zhǎng)期吸煙、息肉基底直徑大、鈦夾封閉不佳者EMR術(shù)后更易發(fā)生出血。這是由于gao血壓患者的血管舒縮功能差,EMR術(shù)后其血管不易愈合而易發(fā)生遲發(fā)性出血。高xue脂患者常伴有動(dòng)脈zhou樣硬化,局部微循環(huán)較差,創(chuàng)面局部可能因缺血而致愈合不良,鈦夾過(guò)...
可吸收的生物止血夾用于膽囊動(dòng)脈和膽管的結(jié)扎及其他常見結(jié)扎,它可以在六個(gè)月內(nèi)被人體吸收。可吸收的生物止血夾的缺點(diǎn)是它會(huì)在人體中1-2周開始分解,分解后的裂縫將成為隱藏細(xì)菌的地方。同時(shí)分解生成的物質(zhì)可能成為過(guò)敏性體質(zhì)的過(guò)敏原,并且結(jié)扎范圍不夠大,價(jià)格昂貴,因此其普及性不高。聚合物塑料止血夾與金屬鈦夾相比手術(shù)時(shí)手感更好,金屬鈦夾不能做到的它可以做到。與鈦金屬夾相比,聚合物塑料止血夾不導(dǎo)電、無(wú)切割作用、對(duì)血管組織損傷小、凸形設(shè)計(jì)不掉釘、鎖定裝置完全夾緊、無(wú)滑動(dòng)、結(jié)扎范圍廣、可以通過(guò)觸摸關(guān)閉、安全可靠、MRI和CT檢查未顯影或偽影。與可吸收的生物止血夾相比,因?yàn)槭褂玫氖嵌栊圆牧希粫?huì)與人體發(fā)生反應(yīng),不會(huì)分解、連接范圍大、可以滿足使用的需要,因此聚合物塑料止血夾是目前蕞理想的止血夾。電凝后運(yùn)用鈦夾對(duì)血管夾閉完成止血操作,可避免組織灼傷,進(jìn)一步提升安全性,并明顯縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。青海夾子裝置內(nèi)窺鏡
結(jié)腸息肉是一形態(tài)學(xué)名詞,泛指結(jié)腸黏膜層隆起xing病變,包括zhong瘤性和非zhong瘤xing病變。在未對(duì)病理性質(zhì)進(jìn)行明確前,可按息肉定義,明確病理性質(zhì)后,依據(jù)部位直接制訂病理診斷學(xué)名稱,如結(jié)腸管狀腺瘤、直腸中分化腺ai、結(jié)腸炎xing息肉等。結(jié)腸息肉在消化科常見,近年來(lái),隨著人口老齡化加劇、公眾生活行為改變、食物安全水平降低,加之腸鏡技術(shù)的嫻熟掌握,明顯增加了本病的檢出率。結(jié)腸息肉包括zhong瘤xing息肉及非zhong瘤xing息肉,其中,zhong瘤xing息肉可有或無(wú)非典型增生腺瘤伴發(fā),包括混合性腺瘤、管狀腺瘤等,可誘發(fā)貧血、腸梗阻等癥狀,易增加ai變風(fēng)險(xiǎn),需開展zhi療。非zhong瘤xing息肉包括炎xing息肉、增生xing息肉等,可觀察或?qū)嵤衿谑中g(shù)。外科手術(shù)創(chuàng)傷較大,內(nèi)鏡下高頻電凝電切可規(guī)避傳統(tǒng)開放手術(shù)的不足,降低創(chuàng)傷程度。但為減少手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn),在開展期間,聯(lián)用鈦夾可獲得更為理想的效果。寧夏直腸夾子裝置夾子裝置屬于一種可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織的工具,具備可優(yōu)化術(shù)中操作、減少出血的優(yōu)勢(shì)。
開腹手術(shù)中常用的止血方法包括鉗夾、結(jié)扎、縫合、阻滯止血、高頻電凝等。對(duì)于淺表小血管,可通過(guò)簡(jiǎn)單的鉗夾或鉗夾后用絲線結(jié)扎和電凝來(lái)達(dá)到止血的目的;對(duì)于一些組織較多的鉗夾組織,鉗夾組織的自由端太短,鉗夾組織中血管明顯,為避免出血,可對(duì)其進(jìn)行刺穿和縫制。目前,臨床上用于血管結(jié)扎的常用方法包括縫合結(jié)扎、電凝和器械結(jié)扎??p合結(jié)扎術(shù)是用縫合線包扎血管,并通過(guò)綁扎閉合血管,但該方法耗時(shí),在結(jié)扎小血管或微血管的過(guò)程中,縫合線可能引起血管撕裂,并受到手術(shù)范圍的影響,從而可能導(dǎo)致手術(shù)困難。電凝是通過(guò)電凝處理血管的斷端,并通過(guò)熱作用使血管凝固,然后封閉血管。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是速度快,但對(duì)直徑較大的血管無(wú)效。在血管電凝止血之后,血管的壓力發(fā)生變化,凝結(jié)血管的折斷的末端組織可能脫落,管腔暴露并引發(fā)出血。鑒于以上兩種血管結(jié)扎方法的缺點(diǎn),臨床出現(xiàn)器械結(jié)扎方法,其基本方法是制成血管結(jié)扎夾,夾閉血管,阻斷血流。
臨床常使用高頻電凝電切術(shù)來(lái)對(duì)大腸息肉患者進(jìn)行zhi療,雖有一定的療效,但是在實(shí)際手術(shù)過(guò)程中,容易出現(xiàn)穿孔以及出血等并發(fā)癥,對(duì)患者后續(xù)的康復(fù)造成一定影響?;诖?,怎樣降低手術(shù)全過(guò)程的并發(fā)癥是手術(shù)優(yōu)化zhi療的關(guān)鍵所在。鈦夾zhi療雖然會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,但能夠?qū)Ω哳l電凝切除術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥及逆行有效預(yù)防,其可以對(duì)出血部位的周邊組織以及小血管進(jìn)行穩(wěn)固夾緊,將血液流通進(jìn)行阻斷,能夠在一定程度上避免在手術(shù)過(guò)程中患者出現(xiàn)的穿孔以及遲發(fā)性出血等問(wèn)題,促使手術(shù)安全性有效提高。
內(nèi)鏡下金屬止血夾聯(lián)合大劑量質(zhì)子泵抑制劑zhi療GIB效果明顯較優(yōu)。
臨床中對(duì)消化性潰瘍出血患者zhi療時(shí),胃鏡下尼龍繩套扎和金屬止血夾聯(lián)合zhi療方案的應(yīng)用,不管是在改善患者凝血指標(biāo)方面,還是在止血效率方面,效果均優(yōu)于金屬止血夾zhi療。消化性潰瘍出血的發(fā)生與胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌gan染、胃排空延緩等因素有關(guān),在上述因素的影響下胃黏膜屏障完整性遭到破壞,胃酸、胃蛋白酶等消化酶不斷侵蝕胃黏膜,損傷胃黏膜基底層引發(fā)消化性潰瘍出血,患者出現(xiàn)嘔血、便血等癥狀。該病臨床zhi療包括應(yīng)用抑酸劑、生長(zhǎng)抑素等藥物保守zhi療,胃鏡下止血及外科手術(shù)zhi療等,不同zhi療方案適用于不同程度病情的患者,所以在zhi療時(shí),需對(duì)患者的病情進(jìn)行明確,選擇合適的zhi療方案。近年來(lái),諸多研究顯示,內(nèi)鏡在消化性潰瘍出血zhi療中,不管是止血速度還是止血成功率均比較高。胃鏡+金屬鈦夾zhi療潰瘍性上消化道出血具有安全性、有效性,促進(jìn)患者臨床癥狀體征改善。青海夾子裝置內(nèi)窺鏡
胃鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬止血夾的應(yīng)用,止血效果非常xian著。青海夾子裝置內(nèi)窺鏡
在無(wú)痛腸鏡下使用鈦夾與高頻電凝電切術(shù)聯(lián)合zhi療大腸息肉,效果十分xian著,可以降低術(shù)后出現(xiàn)的不良癥狀,并對(duì)患者復(fù)發(fā)率進(jìn)行有效控制。大腸息肉屬于常見的一種消化內(nèi)科疾病,是突出于人體腸壁的一種贅生物。近些年以來(lái),越來(lái)越多zhuan家對(duì)大腸息肉展開深入研究,對(duì)其病機(jī)和病因進(jìn)行深入分析,并取得了較大的進(jìn)展。有學(xué)者表示,大腸息肉的誘因較為繁雜,各個(gè)年齡段及性別均會(huì)有所涉及,但好發(fā)于男性中。息肉有較多的類型,多數(shù)為良性,隨著病情的發(fā)展可能會(huì)逐步進(jìn)化成為惡性,因此臨床建議通過(guò)手術(shù)進(jìn)行及時(shí)的zhi療干預(yù),并在手術(shù)后進(jìn)行病理相關(guān)檢查,對(duì)息肉性質(zhì)進(jìn)行明確。現(xiàn)階段,臨床主要以內(nèi)鏡下高頻電凝電切作為外科zhi療手段,此種手術(shù)方式可以對(duì)息肉進(jìn)行有效切除,可以較大限度地避免并發(fā)癥以及不良反應(yīng)的發(fā)生。青海夾子裝置內(nèi)窺鏡
引起EMR術(shù)后出血的原因比較復(fù)雜,有研究認(rèn)為,長(zhǎng)期吸煙、息肉基底直徑大、鈦夾封閉不佳者EMR術(shù)后更易發(fā)生出血。這是由于gao血壓患者的血管舒縮功能差,EMR術(shù)后其血管不易愈合而易發(fā)生遲發(fā)性出血。高xue脂患者常伴有動(dòng)脈zhou樣硬化,局部微循環(huán)較差,創(chuàng)面局部可能因缺血而致愈合不良,鈦夾過(guò)...
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