冷圈套器息肉切除術(shù)（coldsnarepolypectomy：CSP）氵臺(tái)療<10mm結(jié)直腸息肉在日本及歐美等國(guó)家應(yīng)用較為廣氵乏，有關(guān)其與HSP的對(duì)照研究較多，檢索到國(guó)內(nèi)外6篇薈萃分析報(bào)道，納入了3-18篇不等的隨機(jī)對(duì)照研究，綜合分析結(jié)果顯示，CSP與HSP兩組間完全切除率、術(shù)后出血、息肉回收率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，CSP組操作時(shí)間明顯短于HSP組，即CSP可有效用于<10mm結(jié)直腸息肉的切除。2017年歐洲胃腸內(nèi)鏡學(xué)會(huì)（ESGE）及2020年美國(guó)結(jié)直腸AI多學(xué)會(huì)工作組（USMSTF）均推薦結(jié)直腸微小息肉（≤5mm）與小息肉（6-9mm)頭選CSP切除，建議10-19mm無蒂息肉可選擇冷或熱圈套器息肉切除術(shù)（有或無黏膜下注射）。超細(xì)活檢鉗，小巧玲瓏破難題，醫(yī)療領(lǐng)域的精妙神器。江蘇滅菌的超細(xì)活檢鉗有哪些產(chǎn)品

冷活檢鉗鉗除術(shù)與熱活檢鉗鉗除術(shù)主要有以下區(qū)別：**1.原理不同**：-冷活檢鉗鉗除術(shù)依靠機(jī)械力量直接鉗夾切除息肉，不產(chǎn)生熱量。-熱活檢鉗鉗除術(shù)在鉗夾的同時(shí)，通過高頻電流產(chǎn)生的熱量進(jìn)行電凝止血和對(duì)殘余組織進(jìn)行燒灼。**2.對(duì)組織的影響不同**：-冷活檢鉗鉗除術(shù)對(duì)組織的熱損傷較小，能更好地保留組織的原有形態(tài)和結(jié)構(gòu)，有利于病理診斷的準(zhǔn)確性。-熱活檢鉗鉗除術(shù)由于電凝產(chǎn)生的熱量，可能會(huì)對(duì)組織造成一定程度的熱損傷，影響病理評(píng)估。**3.止血效果不同**：-冷活檢鉗鉗除術(shù)本身沒有止血功能，切除過程中出血的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，可能需要后續(xù)單獨(dú)止血處理。-熱活檢鉗鉗除術(shù)在切除的同時(shí)能進(jìn)行電凝止血，減少術(shù)中出血的發(fā)生。**4.適用范圍不同**：-冷活檢鉗鉗除術(shù)通常適用于較小且蒂部較細(xì)的息肉，一般直徑小于5毫米。-熱活檢鉗鉗除術(shù)可用于稍大一些的息肉，以及蒂部較粗、血供較豐富的息肉。**5.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)不同**：-冷活檢鉗鉗除術(shù)主要風(fēng)險(xiǎn)是出血和息肉殘留。-熱活檢鉗鉗除術(shù)除了出血風(fēng)險(xiǎn)外，還可能因電凝過度導(dǎo)致穿孔等并發(fā)癥。江蘇滅菌的超細(xì)活檢鉗的禁忌癥在狹小的人體腔道內(nèi)，超細(xì)活檢鉗能夠敏銳地捕捉到病變的信號(hào)。

比如慢性胃潰瘍和慢性萎縮性胃炎在統(tǒng)計(jì)學(xué)上ai變的可能性較其他疾病為大，這兩種疾病被稱為“ai前疾病”，當(dāng)胃活檢診斷這兩種胃病時(shí)需要注意。ai變之前的異型增生階段，也叫不典型增生，指胃粘膜腺上皮的異于正常的增生。根據(jù)增生程度的不同，將它分為輕、中、重度。其中輕度異型增生為可逆轉(zhuǎn)性，無重要的臨床意義，不需做特殊處理。中、重度異型增生與ai變有密切的聯(lián)系，應(yīng)引起足夠的重視，切莫大意。此外病理報(bào)告單中，還經(jīng)常用到其他的一些術(shù)語。如：“腸上皮化生”指胃粘膜上皮失去了正常的分化方向，變成了小腸或大腸粘膜上皮，其與ai變的關(guān)系尚未定論，一般無特殊處理?！盎顒?dòng)性的疾病變”指慢性炎癥急性發(fā)作，即處于慢性疾病的急性階段。

    內(nèi)鏡活檢公認(rèn)的幾個(gè)死角的活檢：01食管、胃體后壁,十二指腸降段扁平病變，食管、胃體后壁,十二指腸降段扁平病變等部位,因?yàn)榛顧z鉗很難垂直于病灶,檢查時(shí)通常比較困難,一般我們都選用帶針的活檢鉗,那樣比較容易固定。盡量將待活檢的部位調(diào)至視野上方,這樣可以很大程度的發(fā)揮大彎鈕的力量,使活檢鉗緊貼活檢部位;先把活檢鉗深出活檢孔,露出約1cm～2cm,估計(jì)病灶和活檢鉗的位置差不多水平了,然后動(dòng)大彎鈕,把胃鏡頭向病灶靠攏,這個(gè)時(shí)候視野往往是一片紅,然后囑助手鉗夾,之后略退鏡少伸出活檢鉗觀察,部位正確時(shí)取材,這個(gè)時(shí)候一般是能夠成功的。02食道距門齒20cm以內(nèi)，應(yīng)有助手配合扶鏡身,以免患者嘔出或活檢鉗取時(shí)用力帶出,并注意配合消除呼吸等影響,盡快取材。03胃底近賁門處，如內(nèi)鏡彎曲部角度>180°,可在U形反轉(zhuǎn)鏡身時(shí)取,注意倒鏡時(shí)患者反應(yīng)比較大,應(yīng)該快速進(jìn)行,并注意鏡身彎曲度大時(shí)活檢鉗不能伸出,如用力過大可致彎曲部損傷,應(yīng)在鏡身伸直時(shí)伸出活檢鉗,然后U行反轉(zhuǎn)鏡身,選擇部位活檢。如內(nèi)鏡彎曲部角度不超過180°,則在U性反轉(zhuǎn)鏡身后仍難以取材,可退鏡至正面能觀察到的部位,如上所述盲夾后取材。 這種合成材料具有良好的彈性和適應(yīng)性，能在狹小空間內(nèi)靈活操作。

微小息肉定義為汏小為1-5mm的息肉，在結(jié)腸鏡檢查中遇到的息肉90％直徑不超過10mm，其中10％的直徑汏小為6-9mm，剩下的90%都是5mm及以下的微小息肉。這意味著在結(jié)腸鏡檢查期間遇到的所有息肉中中，約有80％都為較小尺寸的息肉。冷圈套息肉切除術(shù)（CSP）目前是切除小息肉的主流技術(shù)，2017年ESGE也推薦CSP作為切除小息肉(≤5mm)的頭選技術(shù)。因?yàn)樵摷夹g(shù)具有較高的完全切除率和低并發(fā)癥發(fā)生率。在這個(gè)較小的尺寸范圍內(nèi)，息肉極少有惡變。CSP具有實(shí)現(xiàn)完全切除的亻尤勢(shì)，如果正確的操作，則一般不會(huì)出現(xiàn)穿孔的風(fēng)險(xiǎn)，也沒有息肉切除術(shù)后綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。CSP后的出血極為少見，部分CSP術(shù)后的會(huì)有輕微滲血現(xiàn)象，但幾乎總是在幾秒鐘內(nèi)自發(fā)停止，不需要干預(yù)。研究表明，CSP后的延遲出血率顯渚低于HSP。超細(xì)活檢鉗，精細(xì)入微探病源，醫(yī)療前沿的神奇工具。國(guó)內(nèi)的超細(xì)活檢鉗的廠家

超細(xì)活檢鉗更加輕盈，操作起來更加靈活，能準(zhǔn)確地在狹小空間內(nèi)作業(yè)。江蘇滅菌的超細(xì)活檢鉗有哪些產(chǎn)品

對(duì)于銳利異物（別針、金屬釘、刀片、魚刺、骨頭、金屬徽章、鐵釘?shù)龋┖托螤钐貏e帶角度的異物（文件夾、梯形鋼絲、皮帶扣、藥品包裝鋁片等），在取出過程中易劃傷或勾拉賁門及食管黏膜，可能造成賁門撕裂、食管穿孔、異物進(jìn)入縱膈損傷臟器或汏血管，為避免嚴(yán)重的并發(fā)癥，我們選擇透明帽輔助。首先可根據(jù)異物類似物或Ｘ線檢查提示的異物性狀，在體外模擬操作以選擇合適的透明帽及抓取異物的角度，然后將透明帽固定于胃鏡前端，將可能造成黏膜損傷的異物一側(cè)拉入透明帽內(nèi)后慢慢退鏡。對(duì)于長(zhǎng)條形或長(zhǎng)橢圓形異物（長(zhǎng)形筆帽、條狀電池、牙刷等）無法順利抓住一側(cè)，則取出時(shí)橫于賁門口，可將異物一側(cè)拉入透明帽中，使其長(zhǎng)軸與食管平行后慢慢退鏡。對(duì)于張開的別針，透明帽起著重要的輔助作用，胃腔內(nèi)的別針可直接從下夾住尾端拉入透明帽中取出；若頭端嵌頓在食管腔內(nèi)，在硬質(zhì)透明帽撐開食管腔后將別針轉(zhuǎn)向后呈倒Ｖ型拉入透明帽中取出。江蘇滅菌的超細(xì)活檢鉗有哪些產(chǎn)品