EBUS引導(dǎo)下經(jīng)支氣管縱膈冷凍活檢術(shù)的操作難度與傳統(tǒng)針吸活檢無明顯差異,安全性好,適合臨床開展的縱膈活檢新術(shù)式??v膈疾病的病種繁多,良惡xing病變均可表現(xiàn)為縱隔腫塊和/或縱膈淋巴結(jié)異常增大,但jin從病史以及影像學(xué)等無創(chuàng)檢查常難以明確診斷。目前臨床指南推薦超聲支氣管鏡(endobronchailu...
術(shù)前活檢病理診斷與EMR/ESD術(shù)后病理診斷的符合率較低,但其為內(nèi)鏡隨訪和手術(shù)zhi療方式的選擇提供一定依據(jù);帶蒂息肉患者更容易發(fā)生術(shù)前活檢輕判,所以對帶蒂息肉患者活檢診斷上皮內(nèi)瘤變,可根據(jù)情況,必要時結(jié)合窄帶成像放大內(nèi)鏡技術(shù),來選擇EMR/ESD手術(shù),并結(jié)合術(shù)后標(biāo)本病理診斷情況來決定是否需要后續(xù)zhi療及內(nèi)鏡隨訪時間。。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)展,內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(endoscopicmucosalresection,EMR)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmueosaldissection,ESD)已成為結(jié)直腸aiai前病變及早期結(jié)直腸ai的有效診斷及zhi療方法。內(nèi)鏡zhi療前需常規(guī)通過內(nèi)鏡術(shù)前活檢病理診斷來評估病灶性質(zhì),與活檢標(biāo)本相比,EMR/ESD術(shù)后標(biāo)本能更清晰觀察到結(jié)直腸ai組織學(xué)表現(xiàn),了解其病理改變及浸潤程度,從而提高結(jié)直腸aiai前病變和早期結(jié)直腸ai的診斷準(zhǔn)確率。經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下胰腺占位穿刺活檢與 術(shù)后病理診斷的一致性較好。西藏肺部活檢套裝品牌
除陽性檢出率外,一類活檢方式應(yīng)用后所導(dǎo)致的并發(fā)癥風(fēng)險也是評價活檢術(shù)臨床應(yīng)用價值的主要因素。穿刺活檢術(shù)應(yīng)用后常見并發(fā)癥包括:疼痛、發(fā)熱、出血等,其中出血反應(yīng)可直接導(dǎo)致血尿、便血等癥狀發(fā)生。本研究中兩組患者并發(fā)癥風(fēng)險比較,經(jīng)會陰組更低(P<0.05),表明經(jīng)會陰穿刺活檢術(shù)臨床應(yīng)用的安全性更高,應(yīng)用價值相對更好。不同類型的穿刺活檢術(shù)均可能誘發(fā)疼痛反應(yīng),一般在術(shù)后幾天內(nèi)均能完全緩解,本研究中經(jīng)直腸組出現(xiàn)疼痛反應(yīng)的患者較經(jīng)會陰組明顯更多,可能是經(jīng)直腸穿刺選擇點(diǎn)位數(shù)量較多,進(jìn)而導(dǎo)致了患者疼痛反應(yīng)風(fēng)險增加。湖南肺部活檢套裝品牌指示性活檢是現(xiàn)今主要的活檢方式。
近年來,隨著介入診療技術(shù)的普遍應(yīng)用,腎穿刺術(shù)后重度出血已極少采用腎切除的方式。經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)后出血控制應(yīng)該以預(yù)防為主,明確引發(fā)該并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)風(fēng)險因素,實施針對性措施進(jìn)行預(yù)防,才有望降低術(shù)后出血發(fā)生率。經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)后出血的風(fēng)險因素有多種,主要包含穿刺的次數(shù)過多、gao血壓、腎實質(zhì)厚度小、血小板計數(shù)低、腎功能不全、貧血、凝血功能障礙、穿刺活檢針的選擇不當(dāng)、穿刺醫(yī)生不熟練等。有研究指出,高齡、gao血壓、腎功能不全、低血小板計數(shù)等均與經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)后血腫、出血發(fā)生存在密切關(guān)系。值得注意的是,各醫(yī)療中心醫(yī)生穿刺定位方法、操作習(xí)慣等存在一定差異,可能導(dǎo)致不同中心出血風(fēng)險因素存在差異性。因此,各醫(yī)療中心結(jié)合自身的穿刺方法,進(jìn)行腎穿刺術(shù)后出血數(shù)據(jù)分析,歸納總結(jié)腎穿刺出血術(shù)后出血風(fēng)險因素是非常必要的。
由于骨皮質(zhì)較厚且硬,FNAB易出現(xiàn)斷針,因此不太適用骨zhong瘤活檢,所以骨zhong瘤穿刺活檢的主要方式為CNB。在以往的經(jīng)驗中切開活檢一直是骨zhong瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn),而近年來研究表明,空芯針穿刺活檢與切開活檢的準(zhǔn)確率相似。此外,經(jīng)皮活檢比外科切kou活檢的并發(fā)癥風(fēng)險更低,分別為0~10%和16%。在經(jīng)皮穿刺活檢中,使用CT引導(dǎo)或tou視引導(dǎo)提供了極好的病灶空間定位,可以通過單個骨窗進(jìn)行多點(diǎn)取材,從而降低醫(yī)源性骨折的風(fēng)險。Pohlig等回顧性比較了48例骨zhong瘤的穿刺活檢和切開活檢,CNB的診斷準(zhǔn)確率為100%,切kou活檢為93.3%。CT引導(dǎo)下的經(jīng)皮穿刺活檢明顯提高了骨盆和脊柱位置zhong瘤的活檢準(zhǔn)確率,明顯降低實施難度和并發(fā)癥,該方法已成為較推薦的活檢方法。在超聲引導(dǎo)下完成準(zhǔn)確穿刺 , 具有jing準(zhǔn)、安全的優(yōu)勢 , 可為患者臨床診斷、手術(shù)zhi療提供可靠的參考資料。
ME-NBI在診斷EGC的效能高于WLE檢查,但單純ME-NBI在診斷EGC中也有一定的局限性,一方面,MENBI只能觀察黏膜表面微結(jié)構(gòu)和微血管,對于未突破黏膜表面的未分化ai有時難以診斷,容易造成漏診;另一方面,MENBI下EGC的診斷依據(jù)VS分類診斷系統(tǒng),受檢查者的主觀影響較大,易存在誤診現(xiàn)象;活檢是EGC診斷的金標(biāo)準(zhǔn),WLE下活檢仍是EGC診斷的shou選,WLE可鑒別可疑病變,活檢可確定診斷,具有較高的敏感性和較低的特異性,而WLE活檢具有較低的敏感性和較高的特異xing,病理診斷活檢與ER有較大差異??紤]到這一點(diǎn),我們建議對疑似病變考慮活檢和ME-NBI聯(lián)合診斷,以減少EGC的漏診和誤診。ME-NBI聯(lián)合活檢在ME-NBI下進(jìn)一步觀察病灶性質(zhì)、邊界、黏膜微血管和微腺管,進(jìn)一步指導(dǎo)內(nèi)鏡下活檢,提高活檢的準(zhǔn)確性,從而提高早期胃ai的檢出率。EMR/ESD所切除的組織可顯示病變是否浸潤黏膜下及浸潤的程度。黑龍江肺部活檢套裝品牌
EBUS 引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢的優(yōu)勢在于操作簡單、耐受性好、成本效益高、 安全性好。西藏肺部活檢套裝品牌
活檢需要取得足夠的標(biāo)本量,才能為病理科醫(yī)生提供診斷依據(jù),因此開放活檢結(jié)果一直以來是骨與軟組織zhong瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但切開活檢手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥較多的問題一直難以解決。穿刺活檢具有微創(chuàng)、安全、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢,在軟組織zhong瘤活檢中的應(yīng)用逐漸增多。但是,骨與軟組織zhong瘤的組織學(xué)特點(diǎn)復(fù)雜,不同類型的zhong瘤可能具有相似的組織學(xué)表現(xiàn),并且有時很難區(qū)分良惡性。zhong瘤內(nèi)部也常常存在壞死及異質(zhì)性區(qū)域,因此在取材有限的穿刺活檢標(biāo)本中,zhong瘤的一些特征可能沒有表現(xiàn)或表現(xiàn)不明顯,從而影響診斷。在一些并不發(fā)達(dá)的國家或經(jīng)驗不足的醫(yī)院,骨與軟組織zhong瘤,尤其是肉瘤的穿刺活檢結(jié)果可能錯誤更多。因此,對于穿刺活檢在骨與軟組織zhong瘤中的有效性一直存在爭議。西藏肺部活檢套裝品牌
EBUS引導(dǎo)下經(jīng)支氣管縱膈冷凍活檢術(shù)的操作難度與傳統(tǒng)針吸活檢無明顯差異,安全性好,適合臨床開展的縱膈活檢新術(shù)式??v膈疾病的病種繁多,良惡xing病變均可表現(xiàn)為縱隔腫塊和/或縱膈淋巴結(jié)異常增大,但jin從病史以及影像學(xué)等無創(chuàng)檢查常難以明確診斷。目前臨床指南推薦超聲支氣管鏡(endobronchailu...
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