異物取出方法 胃鏡直視下循腔進(jìn)鏡至發(fā)現(xiàn)異物時(shí)為止,根據(jù)異物性狀+位置選擇合適的輔助器械,抓取異物局部連同胃鏡退出。扁圓形異物(硬幣+游戲幣+紐扣電池等),可根據(jù)其厚度選擇合適的鼠齒鉗,長(zhǎng)條形異物(筷子+金屬勺+筆等)可用三爪鉗+網(wǎng)籃+異物鉗等,抓住一側(cè)取出,如果抓住其他部位則可能無法通過賁門或造成...
熱活檢鉗聯(lián)合圈套器體外牽引技術(shù)具有操作方便、組織損傷少、牽引效果好等優(yōu)點(diǎn),能夠有效保證ESD手術(shù)視野的清晰性,縮短手術(shù)時(shí)間,降低術(shù)中出血、穿孔、病變殘留、瘤體誤入胸腹腔等并發(fā)癥的發(fā)生率。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)已廣泛應(yīng)用于臨床,這種術(shù)式能讓更多的消化道月中瘤在內(nèi)鏡下一次性完全切除,免除了開腹手術(shù)的痛苦,保持了消化道器guan的完整性。但是,ESD技術(shù)復(fù)雜,操作難度大,并且受病變的位置、大小及周圍組織質(zhì)地的影響;同時(shí)由于黏膜下視野暴露得不理想,手術(shù)時(shí)間及出血和穿孔的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。在內(nèi)鏡切除術(shù)中保持清晰的操作視野至關(guān)重要,各種輔助牽引技術(shù),如經(jīng)皮牽引、磁控牽引、內(nèi)在牽引、重力牽引等,通過反向牽引病灶,使黏膜下視野得以充分暴露,但這些技術(shù)均有各自的局限性,限制了它們?cè)谂R床的廣fan使用。高頻電刀是一種在臨床上應(yīng)用非常guang泛的電設(shè)備。山西電圈套器是啥
接受高頻電圈套器套切術(shù)zhi療的患者息肉切除時(shí)間較接受ESDzhi療短,出血量較接受ESDzhi療少,且術(shù)后疼痛明顯改善。圈套器套切術(shù)相較ESD具有操作簡(jiǎn)單、出血量少的優(yōu)點(diǎn),使用圈套器結(jié)扎息肉根部,再進(jìn)行切除,確保了創(chuàng)面閉合,降低了電燒傷風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),促使息肉壞死,從而提升了臨床療效,減少了出血量。接受高頻電圈套器套切術(shù)zhi療患者術(shù)后WBC和CRP水平較低,臨床療效較高,且復(fù)發(fā)率較低,此外兩種手術(shù)方法并發(fā)癥發(fā)生情況一致。高頻電圈套器套切術(shù)注意事項(xiàng):(1)術(shù)前準(zhǔn)備至關(guān)重要,高頻電圈套器套切術(shù)要求腸道準(zhǔn)備滿意,否則視野不清,容易使息肉漏掉;(2)圈套器套住要牢固,一定要有較完整的組織給予支撐,不可直接套在創(chuàng)面上,否則容易脫離;(3)圈套器避免與鈦夾接觸,距離鈦夾0.3cm為佳。山西電圈套器是啥尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除診療結(jié)腸粗蒂大息肉的療效可靠、安全性更高、醫(yī)療費(fèi)用低。
ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能zhi療2~4cm巨大息肉,其中高頻電圈套器套切術(shù)能提升臨床zhi療效果,降低復(fù)發(fā)率和炎癥反應(yīng),推薦使用。腸息肉是起源于黏膜表面向消化腔內(nèi)突出的局部隆起xing病變,是消化道蕞常見的疾病。息肉直徑較小或發(fā)病初期時(shí)患者無明顯癥狀,只有少數(shù)患者伴有消化道出血和腹部脹痛等。當(dāng)息肉增大或締部變長(zhǎng)增粗后,部分患者可出現(xiàn)出血、便血和fu痛等癥狀。既往數(shù)據(jù)顯示,>3cm以上的巨大息肉患者ai病機(jī)率xian著增加,對(duì)大息肉患者進(jìn)行積極干預(yù)可降低ai變率。及早切除息肉能有效降低結(jié)腸ai的病死率。ESD操作時(shí)間較長(zhǎng),步驟較復(fù)雜,同時(shí)涉及到多種手術(shù)器械,使得臨床操作對(duì)操作者技術(shù)要求高,故而術(shù)后出血和穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率較高。既往探究認(rèn)為,較小的肌層裂傷會(huì)造成穿孔,之后繼續(xù)剝離,可以先剝離病變?cè)倏p合裂口,使得康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。高頻電圈套器套切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),能夠du立看到創(chuàng)面,對(duì)判斷術(shù)后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術(shù)不使用電凝刀,減少了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動(dòng)脈血流,繼而再行切除,能起到預(yù)防出血和止血的作用。
結(jié)直腸小息rou具有息肉面積小、不易被發(fā)現(xiàn)等特征,另外,在手術(shù)zhi療過程中,由于息肉直徑范圍較小,手術(shù)操作難度更大,部分息肉組織無法被完全切除,因此增加了術(shù)后ai癥發(fā)生的可能。隨著電子腸鏡的不斷普及,大腸息肉的檢出率明顯提高。內(nèi)鏡檢查一旦發(fā)現(xiàn)息肉,原則上是即行摘除,從而達(dá)到息肉zhi療性摘除、預(yù)防ai變及zhi療出血的目的。EMR技術(shù)的開展能夠在一定程度上提高患者組織學(xué)完全切除率,并且能夠在手術(shù)zhi療后可有效降低疾病相關(guān)指標(biāo),較CSP與HSP技術(shù)更有利于降低出血率,減輕術(shù)中損傷。是由于HSP技術(shù)具有切除整個(gè)息肉的能力,避免了零碎的切除,并且可用于在同一過程中發(fā)現(xiàn)的較大息肉,相比于冷切除,熱切除時(shí)灼燒對(duì)息肉的作用可能會(huì)達(dá)到黏膜下層,因此更適合息肉的深度切除和較大息肉的整塊切除。經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎術(shù)zhi療寬蒂息肉,可減少術(shù)中及術(shù)后出血,減輕機(jī)體應(yīng)激及炎癥反應(yīng)。
結(jié)腸息肉為消化道常見疾病,在我國(guó)的發(fā)病率逐年升高。很多患者不重視該病,蕞終ai變甚至轉(zhuǎn)移,嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。腸鏡檢查中常發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸息肉的直徑<10mm,此前臨床認(rèn)為,當(dāng)息肉直徑為6~9mm時(shí),認(rèn)為該息肉較小且其具有較低的ai變風(fēng)險(xiǎn)。但現(xiàn)有研究表明,6~9mm的息肉有20%以上的概率成為進(jìn)展性腺瘤。結(jié)腸鏡檢查時(shí)行黏膜切除術(shù)可降低結(jié)直腸ai的發(fā)病率,不過內(nèi)鏡檢查時(shí)因牽拉和注氣可加劇胃腸蠕動(dòng),影響定位準(zhǔn)確性,也會(huì)影響患者的預(yù)后。ESD主要適應(yīng)癥為早期ai、巨大平坦型息肉、粘膜下zhong瘤等消化道黏膜占位病變。山西電圈套器是啥
內(nèi)鏡冷圈套器的息肉切除術(shù),具有操作簡(jiǎn)便、標(biāo)本回收率高、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì),適于臨床推廣。山西電圈套器是啥
體外圈套器牽引輔助ESD可縮短病灶完整剝離時(shí)間及住院時(shí)間,提高黏膜切除效率,與本次研究結(jié)果較為相似。提示老年消化道早ai患者ESD術(shù)中采用體外圈套器牽引輔助zhi療,具有出血量少,手術(shù)耗時(shí)短,VAS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì),可促進(jìn)患者康復(fù)。體外圈套器牽引技術(shù)操作簡(jiǎn)單,圈套器鞘管光滑,牽拉時(shí)對(duì)周圍黏膜無損傷;同時(shí)手術(shù)過程中可將黏膜或黏膜下層充分顯露,可避免損傷大血管,快速止血,保證手術(shù)視野清晰,將病灶徹底qing除。山西電圈套器是啥
異物取出方法 胃鏡直視下循腔進(jìn)鏡至發(fā)現(xiàn)異物時(shí)為止,根據(jù)異物性狀+位置選擇合適的輔助器械,抓取異物局部連同胃鏡退出。扁圓形異物(硬幣+游戲幣+紐扣電池等),可根據(jù)其厚度選擇合適的鼠齒鉗,長(zhǎng)條形異物(筷子+金屬勺+筆等)可用三爪鉗+網(wǎng)籃+異物鉗等,抓住一側(cè)取出,如果抓住其他部位則可能無法通過賁門或造成...
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