球囊擴(kuò)張術(shù)是診療腦卒中后吞咽障礙新的診療方法法，盡管目前已有較多針對(duì)球囊擴(kuò)張術(shù)診療腦卒中后吞咽障礙的研究報(bào)道，但研究間的結(jié)論不盡一致，且大部分研究的樣本量較小，以致提供的檢驗(yàn)效能較弱?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以可靠的證據(jù)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。無(wú)論基礎(chǔ)診療是否聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激診療，在常規(guī)吞咽康復(fù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合球囊擴(kuò)張術(shù)診療對(duì)腦卒中吞咽障礙患者的總有效率影響優(yōu)于單純常規(guī)吞咽康復(fù)方法。球囊擴(kuò)張術(shù)結(jié)合常規(guī)吞咽康復(fù)方法對(duì)于改善腦卒中后吞咽障礙患者的吞咽功能具有明顯的療效，安全性較高；同時(shí)需要注意吞咽障礙嚴(yán)重程度、球囊擴(kuò)張術(shù)介入時(shí)機(jī)、擴(kuò)張方式，球囊材質(zhì)等與診療效果的相關(guān)因素，以推進(jìn)球囊擴(kuò)張術(shù)在腦卒中后吞咽障礙球囊具有彈性軟頭設(shè)計(jì)，可順暢進(jìn)入靶位，對(duì)組織損傷少。寧夏呼吸球囊

球囊-取石球囊聯(lián)合三腔切開刀在非X線 內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)中的應(yīng)用，因無(wú)需借助X線相關(guān)輔助設(shè)備，患者于內(nèi)鏡診療床上并左側(cè)臥位，肛門表面浸潤(rùn)麻醉后即能進(jìn)行操作。術(shù)中均采用單人腸鏡操作，內(nèi)鏡監(jiān)視下循腔進(jìn)鏡至結(jié)直腸cancer腫梗阻部位 并沖洗顯露tumor下緣。已嘗試使用導(dǎo)絲而無(wú)法順利穿越梗阻狹窄段者，采用取石球囊輔助，取石球囊使用前需確定球囊完 整無(wú)漏氣。先將導(dǎo)絲送入取石球囊內(nèi)至導(dǎo)絲頭端剛露出，通過(guò)結(jié)腸鏡活檢通道送入取石球囊至腫物下緣，仔細(xì)觀察腫物并尋找狹窄孔或裂隙，沿狹窄孔或裂隙插入取石球囊，結(jié)合腹部CT腸腔走向，取石球囊配合導(dǎo)絲緩慢退探查并逐漸越過(guò)tumor狹窄段通道，當(dāng)導(dǎo)絲推送通暢時(shí)，即可沿導(dǎo)絲繼續(xù)送入取石球囊至tumor狹窄部位上緣，將取石球囊注氣充盈并外拉導(dǎo)管，球囊因堵在tumor上緣，牽拉導(dǎo)管即有阻力，此時(shí)標(biāo)記取石球囊導(dǎo)管在鏡身外活檢通道帽的位置，再將取石球囊放氣 后外拉導(dǎo)管，當(dāng)內(nèi)鏡直視下于tumor下緣見球囊前端時(shí)，此時(shí)鏡 身外活檢通道帽導(dǎo)管的位置與之前導(dǎo)管標(biāo)記處兩者之間的距離即為tumor狹窄段長(zhǎng)度。吉林比較好的球囊球囊-椎體球囊通過(guò)性好，經(jīng)折疊后直徑較小，能輕松通過(guò)工作通道。

輸尿管鏡直視下球囊擴(kuò)張術(shù)是診療繼發(fā)性輸尿管狹窄的有效方式，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少 的特點(diǎn)，在篩選患者時(shí)，應(yīng)挑選狹窄段較短的患者，而對(duì)于長(zhǎng)段狹窄，手術(shù)的失敗率較高。在手術(shù)過(guò)程中，適當(dāng)縮短擴(kuò)張時(shí)間，增加擴(kuò)張次數(shù)，相較于長(zhǎng)時(shí)間的單次擴(kuò)張，可提高診療有效率。 球囊擴(kuò)張作為內(nèi)鏡下診療賁門失弛緩癥的首當(dāng)其沖療法，已被普遍應(yīng)用于臨床，目前已被普遍認(rèn)可是較有效的診療賁門失弛緩癥的非手術(shù)的診療方法。對(duì)于擴(kuò)張所需球囊的直徑及壓力目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，球囊擴(kuò)張的近期療效較為肯定，有研究表明年齡及性別是影響遠(yuǎn)期療效的因素，青年患者較老年患者組織修復(fù)能力較強(qiáng)，男性比女性LES收縮力強(qiáng)。內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)是相對(duì)安全的且起效較快的診療方法。

球囊-氣管球囊使用時(shí)的注意事項(xiàng)： 1.球囊必須使用液體進(jìn)行充盈?？梢允褂脽o(wú)菌水、無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行充盈，具體充盈液體視具體情況而定。嚴(yán)禁使用空氣或其他氣體物質(zhì)作為球囊充盈介質(zhì)。 2.加壓壓力不得大于標(biāo)簽上規(guī)定的耐壓值。 3.如果出現(xiàn)球囊破裂或者壓力驟降現(xiàn)象，應(yīng)立即停止手術(shù)，收縮球囊并將球囊和內(nèi)窺鏡作為一個(gè)整體小心撤回，不得試圖將破裂的球囊通過(guò)內(nèi)窺鏡通道撤回。待球囊撤出體外后將球囊從內(nèi)窺鏡前端剪斷，重新更換新的球囊再實(shí)施手術(shù)。 4.使用帶表壓力泵來(lái)監(jiān)測(cè)壓力。進(jìn)行擴(kuò)張時(shí)，壓力讀數(shù)可能會(huì)出現(xiàn)變化。根據(jù)需要調(diào)節(jié)球囊壓力，以便符合所需直徑對(duì)應(yīng)的壓力（各直徑所對(duì)應(yīng)的壓力略微下降是正?，F(xiàn)象）。球囊-椎體球囊不適用早嚴(yán)重的壓縮骨折：胸椎壓縮≥50%、腰椎≥75%、椎體后緣不完整的患者身上。

球囊-近年來(lái)EPBD診療膽總管結(jié)石方面的研究越來(lái)越多，EPBD 通過(guò)對(duì)括約肌的緩慢擴(kuò)張，在避免了括約肌切開過(guò)大而至出血穿孔等并發(fā)癥的同時(shí)，可以產(chǎn)生比EST切口更大的括約肌開口，EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能，減少了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。EPBD的原理是基于肌纖維過(guò)伸，護(hù)士在進(jìn)行擴(kuò)張時(shí)一定要循序漸進(jìn)，壓力由小到大緩慢增加，不可過(guò)快的加壓而導(dǎo)致肌纖維撕裂，增加患者的痛苦，加大出血穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)對(duì)操作流程及器械的使用要嫻熟，當(dāng)球囊擴(kuò)張完畢，括約肌開口處于較大狀態(tài)時(shí)，迅速配合醫(yī)生進(jìn)行取石，可提高取石成功率，縮短手術(shù)操作時(shí)間。球囊必須使用液體進(jìn)行充盈，可以使用無(wú)菌水、無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行充盈，嚴(yán)禁用空氣或其它氣體物質(zhì)作充盈介質(zhì)。黑龍江庫(kù)存球囊

球囊-輸尿管球囊不能用于尿路閉鎖或嚴(yán)重尿路狹窄無(wú)法置入者。寧夏呼吸球囊

球囊擴(kuò)張時(shí)的注意事項(xiàng)： （1）球囊必須使用液體進(jìn)行充盈?？梢允褂脽o(wú)菌水、無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行充盈，具體充盈液體視具體情況而定。嚴(yán)禁使用空氣或其它氣體物質(zhì)作為球囊充盈介質(zhì)。 （2）加壓壓力不得大于規(guī)定的耐壓值。 （3）如果出現(xiàn)球囊破裂或者壓力驟降現(xiàn)象，應(yīng)立即停止手術(shù)，收縮球囊并將球囊和內(nèi)窺鏡作為一個(gè)整體小心撤回，不得試圖將破裂的球囊通過(guò)內(nèi)窺鏡通道撤回。待球囊撤出體外后將球囊從內(nèi)窺鏡前端剪斷，重新更換新的球囊再實(shí)施手術(shù)。 （4）球囊擴(kuò)張時(shí)如果遇到尖銳物時(shí)會(huì)產(chǎn)生破裂的風(fēng)險(xiǎn)。 （5）球囊在不正確的位置進(jìn)行充盈膨脹有可能會(huì)對(duì)患者造成傷害。寧夏呼吸球囊

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