隨著現(xiàn)階段我國(guó)居民的生活水平在不斷的提高,膽總管結(jié)石發(fā)病率越來(lái)越高。一些較小結(jié)石雖然可自行排除,但是大部分都需要進(jìn)行外科干預(yù)zhi療。膽總管結(jié)石阻塞膽總管后膽汁排泄不暢,易引起膽汁細(xì)菌滋生,出現(xiàn)急性膽管炎癥狀,部分患者如沒(méi)有及時(shí)有效zhi療病情會(huì)持續(xù)加重,在臨床上主要表現(xiàn)為病程進(jìn)展快、癥狀明顯,嚴(yán)重...
取石球囊可以提高括約肌切開(kāi)的安全性,在切開(kāi)括約肌的操作中,術(shù)者往往因?yàn)閾?dān)心造成十二指腸瘺而不能充分切開(kāi)括約肌,造成開(kāi)口較小,增加了取石的困難。在某些二次甚至多次行EST術(shù)的病例中,如何擴(kuò)大切開(kāi)口的同時(shí)避免穿孔,也是困擾臨川醫(yī)師的重要問(wèn)題。若在切開(kāi)括約肌操作前向膽總管內(nèi)插入取石球囊導(dǎo)管,充氣后向外拉,即可于腸腔內(nèi)見(jiàn)到括約肌被球囊頂起,此處突起的邊緣即vater壺腹的邊緣。于此邊緣內(nèi)側(cè)切開(kāi)括約肌,即可避免造成穿孔。取石球囊提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu),需要有資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在手術(shù)室將其用于對(duì)患者的診療。重慶取石球囊型號(hào)
取石球囊在使用時(shí)需要注意以下幾點(diǎn): 1、必須由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)師操作。 2、初包裝破損,嚴(yán)禁使用。 3、如果產(chǎn)品超過(guò)有效期,嚴(yán)禁使用。 4、一次性使用產(chǎn)品,用后銷(xiāo)毀,嚴(yán)禁重復(fù)使用。 5、ERCP手術(shù)中注射造影劑必須在X線監(jiān)視下進(jìn)行。 6、切勿將器械用于其他任何不同于適用范圍的地方。 7、請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前多準(zhǔn)備一套一次性使用取石球囊。 8、請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前確認(rèn)與一次性使用取石球囊聯(lián)合使用的器械安全有效。 9、如果在手術(shù)過(guò)程中遇到阻力,在沒(méi)有確定阻力原因和采取糾正措施之前,不要推進(jìn)導(dǎo)管。 10、本產(chǎn)品使用時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范。內(nèi)蒙古一次性取石球囊導(dǎo)管取石球囊可以在結(jié)石與膽管壁嵌頓緊密的時(shí)候,擴(kuò)張近端膽道使結(jié)石移動(dòng)向近端直至掉入十二指腸。
1.取石網(wǎng)籃較取石鉗更易成功俘獲輸尿管結(jié)石,單次取石時(shí)間明顯縮短,取石網(wǎng)籃頭端采用質(zhì)韌的合金材料網(wǎng)兜,網(wǎng)兜的近段頂點(diǎn)位于鏡頭處,依靠器械底部的推桿開(kāi)關(guān)網(wǎng)籃有撐開(kāi)、收緊兩個(gè)狀態(tài),上推末端推桿開(kāi)關(guān)網(wǎng)籃撐開(kāi),通過(guò)旋轉(zhuǎn)取石網(wǎng)籃柄調(diào)節(jié)網(wǎng)兜的方向俘獲結(jié)石,回拉推桿開(kāi)關(guān)牢固的收緊網(wǎng)籃、網(wǎng)住結(jié)石,相對(duì)于取石網(wǎng)籃,取石鉗俘獲結(jié)石必需在手術(shù)野中顯露取石鉗的關(guān)節(jié),否則取石鉗無(wú)法打開(kāi);2.取石網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后不易滑脫,取石網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后,網(wǎng)兜由四條合金金屬網(wǎng)線構(gòu)成,從四個(gè)方向牢固“綁”住結(jié)石,在結(jié)石取出體外的過(guò)程中結(jié)石無(wú)法滑脫,取石鉗鉗夾結(jié)石后,依靠術(shù)者夾緊鉗柄,鉗夾從結(jié)石兩側(cè)夾住結(jié)石,在輸尿管鏡退鏡過(guò)程中,尤其是在尿道部退鏡時(shí)結(jié)石常常滑脫,需要二次取石;3.取石網(wǎng)籃術(shù)中視野更加清晰。
對(duì)于膽總管下端漸進(jìn)性狹窄的大結(jié)石患者,采用EST小切口聯(lián)合大球囊擴(kuò)張術(shù)取石,認(rèn)為其能有效擴(kuò)張膽管狹窄及括約肌開(kāi)口,大部分患者在取出結(jié)石時(shí)不需要使用機(jī)械碎石。明對(duì)于合并有括約肌旁憩室的膽總管結(jié)石患者進(jìn)行EST小切口聯(lián)合大球囊擴(kuò)張是可行的。由于行EST小切開(kāi)共同通道后使得膽管胰管相互分離,后進(jìn)行球囊擴(kuò)張時(shí)既能使膽管開(kāi)口擴(kuò)張的更加充分,又能避免因球囊壓迫胰管及周?chē)M織導(dǎo)致胰腺組織充血、水腫,引起胰腺炎的發(fā)生。對(duì)于括約肌開(kāi)口異常及肝硬化患者行括約肌小切開(kāi)可減少出血及穿孔的風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)又能保留括約肌的功能,特別適用于需行膽總管取石合并凝血功能異常及括約肌開(kāi)口異常的年輕患者;因此,對(duì)于膽總管下端狹窄、合并括約肌開(kāi)口異常等膽總管結(jié)石患者應(yīng)考慮行EST小切口聯(lián)合球囊擴(kuò)張術(shù)診療膽總管結(jié)石。取石球囊取石的藥店是球囊要與膽管直徑保持一致,減少球囊與膽管壁之間的縫隙,防止球囊逃逸。
球囊擴(kuò)張術(shù)是目前臨床上內(nèi)鏡下診療賁門(mén)失馳的主要療法之一,其原理是通過(guò)機(jī)械方法對(duì)抗食管下括約肌的收縮,強(qiáng)行過(guò)度擴(kuò)張,造成部分食管下括約肌肌纖維斷裂,從而降低食管下括約肌壓力而緩解其梗阻癥狀。本文診療后經(jīng)過(guò)判定,與對(duì)照組相比,診療組的有效率明顯較高(P<0.05)。兩組診療后的吞咽困難、胸痛評(píng)分都明顯低于診療前(P<0.05),同時(shí)診療后與對(duì)照組相比,診療組的吞咽困難、胸痛評(píng)分都明顯較低(P<0.05),三級(jí)球囊擴(kuò)張輔助診療賁門(mén)失弛緩癥能有效緩解癥狀,改善食管測(cè)壓,提高療效,痛苦少,安全性更好,能更好地應(yīng)用于診療。取石球囊擁有在充盈后可以緊貼膽管壁的特性,可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石。湖北取石球囊價(jià)格
取石球囊具有不會(huì)出現(xiàn)與結(jié)石共同嵌頓而中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。重慶取石球囊型號(hào)
現(xiàn)有商用取石網(wǎng)籃器械中網(wǎng)籃的結(jié)構(gòu)大體有兩種:第一種的結(jié)構(gòu)是:多個(gè)網(wǎng)籃絲的一端通過(guò)引導(dǎo)頭進(jìn)行連接固定,一般采用焊接對(duì)金屬絲進(jìn)行連接;第二種的結(jié)構(gòu)是:采用無(wú)頭型的網(wǎng)籃,無(wú)頭型網(wǎng)籃的頭端由若干根金屬絲交叉相連,尾部收攏。簡(jiǎn)單的取石網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)為三根或者四根金屬絲相互垂直交叉形成鏤空球形或者橢球形結(jié)構(gòu)。為了在手術(shù)過(guò)程中抓取和釋放結(jié)石更方便,同時(shí)對(duì)患者造成盡可能小的傷害,取石網(wǎng)籃的編織也越來(lái)越復(fù)雜,不再是簡(jiǎn)單的金屬絲之間的垂直交叉,取而代之的是更為復(fù)雜的一體化成型工藝。重慶取石球囊型號(hào)
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