（3）1.8mm標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗深入后不能張開，或沿建隧病灶內(nèi)容被取盡或被推開，致取材細(xì)小。應(yīng)對方法：活檢鉗處于打開狀態(tài)下前推，在前推過程中助手反復(fù)打開并維持前推活檢鉗進(jìn)程，并在前推活檢鉗進(jìn)程中夾閉活檢鉗，此方式可幫助活檢鉗在深入建隧后能盡量打開；重復(fù)活檢取材至少4~6次，以充分破拆局部，使活檢鉗打開完全，并注意觀察刻度，不可超越預(yù)期活檢取材時適當(dāng)?shù)纳疃确秶悦獍l(fā)生意外。常規(guī)王氏MW-319穿刺針建隧后，可將1.8mm標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗張開，一側(cè)鉗杯刺入一個針道，另一側(cè)鉗杯刺入另一相鄰針道，反復(fù)鉗夾撕扯以溝通相鄰針道，取材并擴(kuò)張開口。在普通內(nèi)鏡活檢陰忄生病例的診斷具有較高的有效性及安全性。湖南活檢鉗廠家

新裝置和熱活檢鉗每枚息肉平均氵臺療時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，比電圈套器所用時間更短，分析原因可能在于大腸小息肉對于電圈套器來說圈套較困難，通常使用電圈套器頭端的導(dǎo)體電灼，由于電圈套器電灼沒有可以抓持的裝置，患者腸道蠕動和呼吸均可影響息肉在視野中的角度，同時電灼可以使電圈套器頭部被焦痂覆蓋，導(dǎo)電性下降，必須不定時退出器械清理頭部，因此需要花費(fèi)更多的時間，而新裝置及熱活檢鉗可以準(zhǔn)確鉗夾息肉，避免息 肉因患者呼吸和腸蠕動發(fā)生移位。廣西活檢鉗評價內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)的結(jié)腸息肉多數(shù)息肉為１ｃｍ以下，其中≤５ｍｍ的息肉占大多數(shù)，切除此類息肉有助于結(jié)腸ai的預(yù)防。

可在胃腔內(nèi)形成足夠大的套圈且斑馬導(dǎo)絲具有較好的柔韌性，可不受胃石直徑限制反復(fù)多次碎石，直至胃石直徑＜２ｃｍ；透明帽的使用可避免切割碎石過程中損傷胃鏡。碎石過程中，內(nèi)鏡視野受胃石影響，斑馬導(dǎo)絲有誤套住胃黏膜的可能，我們的經(jīng)驗是收縮套圈前盡可能充分注氣，開始時緩慢收縮，操作盡量在胃體進(jìn)行。巨大胃石碎石后若未經(jīng)胃鏡取出有再次聚結(jié)成團(tuán)可能，大量胃石進(jìn)入腸道后有繼發(fā)腸梗阻的報道，我們在碎石后囑患者口服可口可樂及應(yīng)用抑酸藥物無上述情況發(fā)生，證實碎石后口服可口可樂及應(yīng)用抑酸藥物是防止胃石渣塊再次成團(tuán)及繼發(fā)腸梗阻的有效方法。

傳統(tǒng)EMR為使腸管更好地可視化，通常以充氣的方式擴(kuò)張腸管，但充氣使得腸壁變薄從而增加了穿孔風(fēng)險。水下內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（underwaterEMR，UEMR）基于息肉浸入水下時“漂浮”離開固有肌層的理論實現(xiàn)，BINMOELLER等發(fā)現(xiàn)浸水后管腔延伸力下降，黏膜及黏膜下層浮力增加，病變上浮至管腔而固有肌層仍留在下層，使無蒂或扁平的黏膜病變形態(tài)趨于息肉樣，從而降低了圈套難度和穿孔風(fēng)險。該技術(shù)無需通過黏膜下注射實現(xiàn)。多項研究證實UEMR在整塊切除率、復(fù)發(fā)或病變殘留率方面均優(yōu)于傳統(tǒng)EMR。YAMASHINA等認(rèn)為UEMR可作為傳統(tǒng)EMR切除10～20mm扁平病變的有效替代方案。對于側(cè)向發(fā)育型月中瘤，EPMR切除后病變局部的纖維化使后續(xù)黏膜下注射及圈套較為困難，EPMR術(shù)后復(fù)發(fā)性腺瘤蕞常見的補(bǔ)救措施是重復(fù)傳統(tǒng)EMR或EPMR，而UEMR相比于其他補(bǔ)救措施表現(xiàn)出更高的完全切除率和更低的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。內(nèi)鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)氵臺療胃微小息肉，手術(shù)成功率高，復(fù)發(fā)率低，對胃氵敫素水平影響較小。

作為標(biāo)尺幫助衡量病灶大?。恒Q子張開的直徑大小、鉗頭可作為內(nèi)鏡下判斷病變大小的依據(jù)。不同類型活檢鉗張開直徑略有不同，如南京邁創(chuàng)醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的型號為ＴＭ－ＢＦ－２３／１６－Ｂ－Ｃ的有針活檢鉗，蕞大可張開６．７ｍｍ，張開鉗頭后與病灶對比，可粗略評估病灶大小。魯力鋒等指出：目測法測量結(jié)腸息肉會產(chǎn)生一定的誤差，通常比實際大小判斷為大。Ｆｒａｓｅｒ等于２０１６年３月發(fā)表于ＧＩＥ雜志上的一項研究中，只納入了同時有內(nèi)鏡及病理測量數(shù)據(jù)且完整切除的息肉，作者比較了內(nèi)鏡醫(yī)師和病理科醫(yī)師的息肉測量方法，并發(fā)現(xiàn)多數(shù)息肉大小被高估和低估。未來臨床上可以嘗試研發(fā)可改善測量水平的新設(shè)備，比如刻有標(biāo)尺的一次性活檢鉗。 異物取出術(shù)：在沒有異物鉗或視野狹?。ㄈ缪什浚┊愇镢Q不易張開的情況下，可以用內(nèi)鏡活檢鉗代替異物鉗鉗出異物。這時用有針活檢鉗或鱷口氵舌檢鉗取異物更加牢固。對于直徑在6-9mm之間的息肉采用圈套器切除術(shù)。廣東結(jié)腸活檢鉗

代替?zhèn)鹘y(tǒng)活檢鉗的方法包括使用更大的冷活檢,如大活檢鉗或息肉切除術(shù)。湖南活檢鉗廠家

消化內(nèi)鏡檢查中推移或牽拉病灶：如病灶位于胃后壁與小彎側(cè)、十二指腸球部后壁、結(jié)腸皺襞背面和直腸肛管交界等內(nèi)鏡操作困難、視野受限的部位，可用活檢鉗推移或牽拉病灶周邊黏膜，使病灶整體充分暴露。同時，對于黏膜下病變，還可以判斷病灶活動度、與周圍組織的關(guān)系，用活檢鉗碰觸病灶可以幫助判斷病灶質(zhì)地協(xié)助診斷。 超聲內(nèi)鏡檢查中小病灶旁打標(biāo)記：超聲內(nèi)鏡檢查中使用水充盈法探查胃底、賁門下等不易顯露的小病灶時，水充盈后病灶視野容易丟失。可于未注水前用內(nèi)鏡活檢鉗在臨近病灶附近黏膜上鉗夾出一道印記幫助病灶定位。湖南活檢鉗廠家