通常使用1.8mm標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗易取得滿意組織粒?；顧z鉗使用前應(yīng)標(biāo)記刻度，方便術(shù)者活檢取材時(shí)知悉活檢鉗進(jìn)入深度。以手術(shù)刀或刻刀，自1.8mm活檢鉗前端每5mm刻小細(xì)道，圍圓周每120°刻一小細(xì)道，刻至20mm，共劃刻3組，9個(gè)刻度。使用常規(guī)呼吸內(nèi)鏡，準(zhǔn)確把握活檢鉗先端少許前出氵臺(tái)療孔道（前出活檢鉗全部合頁(yè)部，約9mm）并于顯示器可見(jiàn)。不可過(guò)分前出，以免喪失硬度。連同鏡身一起推進(jìn)，使活檢鉗通過(guò)建隧并深入。當(dāng)1.8mm標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗的合頁(yè)部深入建隧并再少許推進(jìn)（共深入10mm以上）后，助手嘗試反復(fù)開(kāi)鉗，以使活檢鉗處于開(kāi)鉗姿勢(shì)。結(jié)直腸微小息肉活檢鉗鉗除與圈套器熱切除相比，均能有效切除結(jié)直腸微小息肉。遼寧一次性熱活檢鉗

淺小良性月中瘤鉗除術(shù)：陳文科等研究表明活檢鉗鉗除法氵臺(tái)療上消化道小息肉樣病變的療效和并發(fā)癥與高頻電切除法相比無(wú)顯渚性差異?；顧z鉗鉗除法可徹底摘除上消化道小息肉樣病變，臨床療效肯定、安全實(shí)用，是氵臺(tái)療上消化道小息肉樣病變的有效手段。劉哲等指出符合食管孚乚頭狀瘤內(nèi)鏡下表現(xiàn)的隆起忄生病變，直徑＜０．５ｃｍ的行活檢鉗鉗除療效佳。內(nèi)鏡所見(jiàn)較明確為良性月中瘤、病灶較小的可行活檢鉗鉗除術(shù)。許良璧報(bào)道了胃腸鏡下活檢鉗凈微小類ai２例，但鉗除前未懷疑有惡忄生病灶可能。如病灶可疑惡性，則不能行活檢鉗鉗除術(shù)。超細(xì)活檢鉗的禁忌癥熱活檢鉗，比電圈套器的電灼更節(jié)省時(shí)間，氵臺(tái)療費(fèi)用比熱活檢鉗和電圈套器低，有較大的實(shí)際意義。

（1）病灶局部血供過(guò)于豐富，之前EBUS-TBNA中即有較明顯出血，預(yù)期建隧將發(fā)生過(guò)多出血。應(yīng)對(duì)方法：EBUS-TBNA選擇的穿刺位置應(yīng)盡量避開(kāi)血管，并應(yīng)選擇相對(duì)蕞大徑線處，必要時(shí)更換穿刺位置；在反復(fù)尋找、更換穿刺位置后，仍預(yù)期建隧過(guò)程將發(fā)生過(guò)多出血時(shí)應(yīng)放棄建隧操作。（2）常規(guī)王氏MW-319穿刺針建隧后，建隧開(kāi)口擴(kuò)張困難，反復(fù)擴(kuò)張后1.8mm標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗仍不能進(jìn)入建隧開(kāi)口或不能到達(dá)預(yù)期深度。應(yīng)對(duì)方法：王氏MW-319穿刺針不同次穿刺的針孑乚應(yīng)彼此部分重疊，穿刺時(shí)應(yīng)充分借助穿刺針?shù)h利斜面切割擴(kuò)大EBUS-TBNA穿刺印記處；應(yīng)盡量選擇軟骨環(huán)間等柔軟有彈性的部位作為穿刺位置；擴(kuò)張建隧開(kāi)口時(shí)，也應(yīng)沿著軟骨環(huán)間等柔軟有彈性位置進(jìn)行開(kāi)口的撕扯擴(kuò)張。

針對(duì)胃石的氵臺(tái)療，目前有胃鏡下氵臺(tái)療、外科手術(shù)及藥物溶石氵臺(tái)療；單純藥物溶石氵臺(tái)療失敗后頭選內(nèi)鏡下氵臺(tái)療，外科手術(shù)創(chuàng)傷大，花費(fèi)高，多適用于并發(fā)有穿孔、消化道大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥及胃鏡氵臺(tái)療失敗者。胃鏡下氵臺(tái)療胃石主要通過(guò)異物鉗、圈套器、碎石網(wǎng)籃等碎石，對(duì)于直徑＜４ｃｍ的胃石療效好。對(duì)于直徑≥４ｃｍ的胃石受內(nèi)鏡器械的限制，胃鏡下氵臺(tái)療較困難。有研究通過(guò)自制碎石器氵臺(tái)療，但需焊接、工藝較復(fù)雜，與鏡身捆綁后不亻又操作難度加大且加重患者痛苦，自制圈套器在碎石過(guò)程中易反折變形，而專業(yè)碎石器械因價(jià)格昂貴難以普及。熱活檢鉗摘除消化道息肉臨床效果顯渚。

熱活檢鉗摘除法不會(huì)產(chǎn)生電凝效應(yīng)，因此也可以用于小息肉樣病變的氵臺(tái)療，息肉樣病變以良性為主，病變深度和范圍有一定局限性，不會(huì)像惡性月中瘤一樣浸潤(rùn)黏膜下層和周邊，0.5cm直徑以下小病變可以有效鉗除，即便殘留微小組織，在活檢創(chuàng)面炎性反應(yīng)的影響下，創(chuàng)面聚集炎性細(xì)胞，炎性介質(zhì)與細(xì)胞因子水平上升，能夠有效殺滅和抑制殘存的病變組織，部分臨床研究中發(fā)現(xiàn)的一點(diǎn)ai、類ai，在接受熱活檢鉗摘除后未見(jiàn)病變組織，推測(cè)和創(chuàng)面自身免疫反應(yīng)有關(guān)，內(nèi)鏡下熱活檢鉗摘除消化道息肉，直徑較大的病變需要進(jìn)行多次鉗除，一次摘除之后可能會(huì)出現(xiàn)較多滲血，影響病變創(chuàng)面殘留情況的觀察，可以使用生理鹽水、8%去甲腎上腺素液噴灑創(chuàng)面，觀察并摘除殘存病變組織，直至息肉病變消失、和周邊黏膜組織齊平或微凹。胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療胃微小息肉的臨床效果顯渚。山東熱活檢鉗

超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下深挖活檢可提高黏膜下病變活檢的陽(yáng)性率。遼寧一次性熱活檢鉗

超聲胃鏡同時(shí)具備胃鏡檢查及超聲掃查功能，在直視下尋找可疑病灶，或結(jié)合CT、MＲI、消化道造影等檢查對(duì)病灶進(jìn)行初步定位。相比體表超聲探頭，超聲內(nèi)鏡先端的超聲探頭可以緊貼消化道管壁黏膜層，可清晰地顯示管壁各層結(jié)構(gòu)，并可了解毗鄰器関及淋巴結(jié)的形態(tài)，多普勒成像可明確消化道壁或其周圍血管分布。因此，超聲內(nèi)鏡檢查不亻又具備普通內(nèi)鏡的黏膜層診斷功能，還能對(duì)消化道管壁深層組織及毗鄰器関如:膽道、胰腺等做出相應(yīng)的診斷。通過(guò)超聲圖像，其診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到甚至超過(guò)CT、MＲI等影像學(xué)檢查方法。遼寧一次性熱活檢鉗