可在胃腔內形成足夠大的套圈且斑馬導絲具有較好的柔韌性，可不受胃石直徑限制反復多次碎石，直至胃石直徑小于２ｃｍ；透明帽的使用可避免切割碎石過程中損傷胃鏡。碎石過程中，內鏡視野受胃石影響，斑馬導絲有誤套住胃黏膜的可能，我們的經驗是收縮套圈前盡可能充分注氣，開始時緩慢收縮，操作盡量在胃體進行。巨大胃石碎石后若未經胃鏡取出有再次聚結成團可能，大量胃石進入腸道后有繼發(fā)腸梗阻的報道，我們在碎石后囑患者口服可口可樂及應用抑酸藥物無上述情況發(fā)生，證實碎石后口服可口可樂及應用抑酸藥物是防止胃石渣塊再次成團及繼發(fā)腸梗阻的有效方法。內鏡活檢鉗又稱為內鏡氵舌體取樣鉗?；顧z鉗結構主要由鉗頭組件、軟管、手柄和滑環(huán)組成。江西腸活檢鉗

經黃斑馬導絲引導下三腔喂養(yǎng)管置入法可分為經口胃鏡導絲置入法和經鼻胃鏡導絲置入法。經口胃鏡導絲置入法與經鼻胃鏡導絲置入法比較，增加了口鼻交換的步驟，但兩種方法均有較高的置入率。對于有條件的醫(yī)院，經鼻胃鏡導絲安置方法更好；對于基層醫(yī)院，無經鼻胃鏡，用經口胃鏡也可以解決此類患者三腔喂養(yǎng)管的安置問題。經黃斑馬導絲引導下三腔喂養(yǎng)管置入法操作方法簡單，亻又需要熟練的胃鏡操作技巧即可，操作時間短，成功率高，并發(fā)癥少，患者接受度高。因此，在臨床工作中，可以考慮將經胃鏡黃斑馬導絲引導下置入三腔喂養(yǎng)管作為上消化道狹窄患者腸內營養(yǎng)的頭選方案。

黑龍江活檢鉗評價內鏡下熱活檢鉗切除術與氬離子凝固術氵臺療直徑≤10mm結直腸息肉均具有較高療效。

經口膽道鏡引導靶向活檢可收集到更精確的目標樣本；經口膽道鏡圖像清晰度較高，可直接觀察病變部位組織情況，直視下進行活檢，操作jing準，遺漏較少，從而有助于提高診斷的準確性；此外，經口膽道鏡引導靶向活檢是在導絲引導下將膽道鏡經由十二指腸ru頭送至膽管內，蕞深處可達到四級膽管，實現了膽管疾病的可視化與jing準化，可清晰觀察到組織病變情況，配合zhuan用活檢鉗對病變組織進行jing準活檢。操作時應注意：經口膽道鏡操作包括ＥＲＣＰru頭處理、插入膽道鏡及鏡下處理等多個階段，ＥＲＣＰ操作時需要操作者具有豐富的操作相關經驗；在插入膽道鏡時需要采用直視鏡，但十二指腸降部與膽管縱軸所形成的夾角角度較小，直視鏡推向膽管深處阻力較大，只有使用與結腸鏡旋轉類似的操作技巧才能在不損傷膽管的同時獲得手術成功。故在操作經口膽道鏡時需要輕柔的手法，禁手法bao力，以循腔進境為原則進行操作；另外，操作還需在Ｘ線定位下進行，避免發(fā)生活檢鉗錯誤進入胰管及穿孔等并發(fā)癥。

與十二指腸鏡下經ru頭活檢鉗活檢相比，經口膽道鏡引導靶向活檢對于膽管狹窄疑似膽管ai患者診斷效能更高，且較為安全。膽管狹窄按其病理性質可分為良性、惡性及非典型性。目前，臨床約有７５％的非典型性患者蕞終被確診為惡性，２５％的患者經病理組織學診斷為良性。膽管ai是源于膽管上皮細胞的惡性zhong瘤，早期診斷較為困難，預后較差。因此，對于膽管狹窄伴疑似膽管ai患者的準確診斷具有重要臨床意義。因膽管ai具有高度促纖維增生性特質，無創(chuàng)診斷方法難以準確診斷膽管ai，需病理學結果來證實。目前，臨床常用于診斷膽管ai的方法主要有常規(guī)十二指腸鏡下經ru頭活檢鉗活檢、tou視引導活檢或刷涂細胞學等，但上述診斷方法均具有一定的局限性。目前，經口膽道鏡引導靶向活檢逐漸應用于臨床，有研究表明，經口膽道鏡引導靶向活檢診斷膽管疾病的敏感度較高。對于無蒂的息肉，可以選用圈套器切除。

內鏡下導絲導管交換技診療難治性晚期食管ai中具有較高的成功率，能夠快速改善吞咽困難癥狀，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得應用推廣。中晚期食管ai患者進食困難，營養(yǎng)狀況差，病情進展快，生存質量差，食管支架置入術較球囊擴張術能迅速緩解患者吞咽困難癥狀，對改善患者生活質量具有重要的臨床意義。本研究所采用的導絲交換技術放置食管支架氵臺療食管ai并食管重度狹窄，成功率高，吞咽困難改善程度明顯，并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，是食管晚期食管ai患者改善生活質量，延長生存時間的有效診療方法，值得臨床應用推廣。胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療胃微小息肉可獲得與內鏡下電切術類似效果。黑龍江活檢鉗評價

結直腸微小息肉活檢鉗鉗除與圈套器熱切除相比，均能有效切除結直腸微小息肉。江西腸活檢鉗

膽管支架再狹窄是多種因素共同作用的復雜過程，常包括zhong瘤進展、膽砂淤積和肉芽組織增生等。惡性zhong瘤浸潤發(fā)展可穿過支架網孔或沿支架外側生長，造成支架內或支架兩端梗阻;不光滑的支架表面由于細菌的黏附和繁殖，促使膽泥淤積和肉芽組織增生;局部接受手術或放療，也可能發(fā)生瘢痕性狹窄。因此明確支架內梗阻的原因對進一步zhi療有著重要的指導意義，尤其對于已經發(fā)生zhong瘤耐藥后的進一步zhong瘤干預具有巨大價值。(1)經皮經肝膽管內鉗夾活檢技術的he心是要開通膽管支架梗阻區(qū)，建立活檢鞘管的安全路徑，以完成支架梗阻區(qū)活檢;(2)導管導絲通過梗阻區(qū)時，可以采用導絲頭端成袢技術以減少導絲進入支架網眼;(3)活檢鉗主要使用非嚙齒活檢鉗，否則活檢鉗容易鉗夾到支架的金屬絲，導致支架斷裂;(4)活檢鉗張開準備鉗夾時，向前輕推5mm，以夾取更多的梗阻區(qū)組織;(5)若梗阻段較長，建議采用分段取材模式，以提高樣本的代表性;(6)建議先取材后球囊擴張成形術，以減少組織細胞受壓變形。江西腸活檢鉗