十二指腸ru頭括約肌小切開(kāi)聯(lián)合球囊擴(kuò)張術(shù)是EST與EPBD兩種術(shù)式的結(jié)合，不同是該術(shù)式采用的是小切開(kāi)。小切開(kāi)切開(kāi)十二指腸ru頭長(zhǎng)度較小，因此，出血及穿孔的發(fā)生率更低，而且，小切開(kāi)對(duì)Oddi括約肌損傷較小，部分保留了Oddi括約肌的功能，從而降低了EST術(shù)后因腸液反流所導(dǎo)致的遠(yuǎn)期結(jié)石復(fù)發(fā)率。聯(lián)合EPBD暫時(shí)可逆性的擴(kuò)大十二指腸ru頭開(kāi)口，使取石程序更加方便，同時(shí)，SEST切開(kāi)了膽管和胰管的共同流出通道，降低了EPBD術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率。對(duì)于結(jié)石直徑大于10mm的情況，Ersoz等提出了內(nèi)鏡下ru頭大球囊擴(kuò)張術(shù)（EPLBD）。相關(guān)研究顯示：相較于EPBD，EPLBD的取石成功率更高。相關(guān)研究顯示：SEST+EPBD在提高了結(jié)石的取凈率的同時(shí)，降低了出血、穿孔、膽管炎及胰腺炎和高淀粉酶血癥的發(fā)生率，明顯降低近期并發(fā)癥發(fā)生率。在遠(yuǎn)期預(yù)后方面，相關(guān)研究顯示：SEST+EPBD可以有效的保留括約肌的部分功能，有效減少腸液反流和結(jié)石復(fù)發(fā)。球囊選用可塑性較好的尼龍材料?？煽康恼郫B工藝可使球囊順利通過(guò)鉗道孔，具有良好的過(guò)彎性能。寧夏哪些球囊

擴(kuò)張球囊的使用存在增加ERCP取石術(shù)術(shù)中出血的可能性，但這種出血術(shù)中即可以經(jīng)內(nèi)鏡確切止血，并未產(chǎn)生嚴(yán)重后果。擴(kuò)張球囊的使用與ERCP取石術(shù)后胰腺炎的發(fā)生無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系。使用擴(kuò)張球囊是安全的，值得臨床推廣。膽石癥是普外科相關(guān)疾病中的多發(fā)病、常見(jiàn)病，據(jù)國(guó)內(nèi)的一項(xiàng)研究統(tǒng)計(jì)，我國(guó)人群總的的發(fā)病率達(dá)9~10%，其中肝外膽道系統(tǒng)結(jié)石占20%-30%。膽石癥的發(fā)病因素與性別、年齡、飲食、體重、血脂異常、慢性肝病、甚至產(chǎn)次等多種因素有關(guān)。江西球囊比較價(jià)格球囊導(dǎo)管部分具有良好的柔韌性和支撐性，可順利穿過(guò)狹窄的人體腔道。

POEM用于zhi療AC具有非常好的療效及安全性，且對(duì)年齡超過(guò)25周歲的患者有較好的療效。POEM后較易發(fā)生GERD，且隨著時(shí)間延長(zhǎng)，GERD的發(fā)生率逐年升高，年齡>48周歲是AC患者行POEM后發(fā)生GERD的高危因素。POEMzhi療AC的有效性好，安全性高，圍手術(shù)期的嚴(yán)格管理使術(shù)后圍手術(shù)期AE發(fā)生率較低且易于控制，但是年齡≤25周歲患者有復(fù)發(fā)趨勢(shì)，并且所有患者POEM術(shù)后GERD的發(fā)生率較高，且年齡>48周歲的患者術(shù)后更易發(fā)生GERD。因此，POEM可以作為zhi療AC的shou選療法，但是在圍手術(shù)期時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格管理，術(shù)前至少禁食水72小時(shí)，術(shù)前術(shù)后進(jìn)行抑酸zhi療，術(shù)后同時(shí)kang炎zhi療。此外，還應(yīng)囑年輕患者術(shù)后注意自身癥狀的緩解情況，并且囑所有患者術(shù)后密切隨訪，采用多種手段評(píng)估是否發(fā)生GERD，尤其針對(duì)高齡患者，更應(yīng)注意GERD的發(fā)生情況，一旦出現(xiàn)GERD，應(yīng)積極采取措施進(jìn)行干預(yù)。

ERCP手術(shù)出血相關(guān)因素多種多樣，其中主要是技術(shù)因素及患者自身因素造成的?；颊叩哪挲g、性別、黃疸的嚴(yán)重程度，抗凝藥物的使用，是出血發(fā)生的危險(xiǎn)因素。技術(shù)因素主要指操作醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平，技術(shù)操作熟練的醫(yī)師，ru頭切開(kāi)過(guò)程中采用切凝混合電流，保證切開(kāi)過(guò)程中切緣電凝充分，避免過(guò)快的“拉鏈?zhǔn)健鼻虚_(kāi)，避免反復(fù)刺激已經(jīng)電凝的切緣可降低出血的發(fā)生率。造成出血的另一技術(shù)因素為切開(kāi)過(guò)大。過(guò)大的切開(kāi)損傷ru頭周圍組織較多，損傷的mao細(xì)血管亦較多，且過(guò)大的切開(kāi)易造成電凝不充分，容易并發(fā)出血；另一方面，從解剖方面考慮，大部分患者的十二指腸后動(dòng)脈在距離十二指腸ru頭開(kāi)口3cm左右通過(guò)，少部分人的十二指腸后動(dòng)脈在距離十二指腸ru頭開(kāi)口上1cm左右，過(guò)大的切開(kāi)可能會(huì)增加損傷該動(dòng)脈或其分支的風(fēng)險(xiǎn)，造成較大的出血。球囊-腎造瘺球囊手術(shù)中如果在推進(jìn)導(dǎo)絲或腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管期間遇到阻力，應(yīng)停止操作。

慢性分泌性中耳炎患者在鼻內(nèi)鏡下咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)期間實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠輔助提升手術(shù)效果，改善咽鼓管功能，減少并發(fā)癥，提高滿意度。在健康狀況下，人們主要依靠咽鼓管進(jìn)行外界環(huán)境溝通，但是隨著CSOM研究的深入，發(fā)現(xiàn)患者存在咽鼓管堵塞情況，所以聽(tīng)力會(huì)受到一定影響。此外，正常狀況下，中耳外側(cè)和內(nèi)側(cè)的氣壓保持平衡，但是在各種因素影響下咽鼓管堵塞，會(huì)出現(xiàn)通氣功能障礙，黏膜吸收中耳部位氣體后，出現(xiàn)中耳負(fù)壓情況，擴(kuò)張中耳黏膜靜脈血管，提高通透性，中耳部位會(huì)漏出并積聚大量血清液。患者會(huì)聽(tīng)力降低、耳悶脹，為了降低對(duì)患者身心健康的影響，要進(jìn)行全方亻立氵臺(tái)療。盡管臨床氵臺(tái)療CSOM的方法較多，鼻內(nèi)鏡下咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)仍為優(yōu)先，手術(shù)各項(xiàng)操作都可以在內(nèi)鏡直視條件下完成，再將未充盈的球囊放置在蕞狹窄的咽鼓管處，在一定壓力下球囊膨脹，Rudinger軟組織持續(xù)擴(kuò)大，從而改善咽鼓管阻塞情況；手術(shù)不會(huì)大量出血，術(shù)后疼痛程度低，而且術(shù)后容易恢復(fù)。但是該方法是新型手術(shù)，術(shù)后依然存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因此在圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)有著重要意義。球囊材料采用進(jìn)口醫(yī)用級(jí)耐高壓材料，具有良好的生物相容性和較高的安全性能。江西球囊比較價(jià)格

球囊不能用在門靜脈高壓所致食道、胃底重度靜脈曲張出血期的患者身上。寧夏哪些球囊

十二指腸ru頭球囊擴(kuò)張術(shù)（EPBD）作為的一種替代zhi療方式。EPBD是使用擴(kuò)張球囊在內(nèi)鏡下對(duì)十二指腸ru頭開(kāi)口進(jìn)行擴(kuò)張，然后通過(guò)擴(kuò)大的十二指腸ru頭開(kāi)口進(jìn)行取石。相關(guān)研究顯示：EPBD保留了Oddi括約肌的功能，同時(shí)提高了取石成功率，并且降低了EST切開(kāi)所導(dǎo)致的出血和穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率。對(duì)于肝功能障礙，凝血功能不良的患者，采用EPBD可以避免行EST，降低出血的發(fā)生率。相關(guān)研究顯示：對(duì)于合并十二指腸ru頭憩室的患者，采用EPBD操作簡(jiǎn)便，具有優(yōu)勢(shì)。但是，相關(guān)研究顯示：與EST相比，EPBDzhi療后的患者術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率更高。因此，EPBD大多被作為次選方案。寧夏哪些球囊