雙鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)具有能夠減輕應(yīng)激反應(yīng)、保留患者的膽囊功能，并且改善術(shù)后生活質(zhì)量等方面優(yōu)勢，具有臨床應(yīng)用價值。雙鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)充分利用了腹腔鏡的微創(chuàng)優(yōu)勢和膽道鏡的可視性，既能夠?qū)⒔Y(jié)石的遺漏降至蕞di，甚至無殘留，又可以減少膽囊黏膜及腹壁損傷，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。但是由于保膽取石術(shù)具有一定的結(jié)石復(fù)發(fā)率，需要注意術(shù)前嚴(yán)格把握納入標(biāo)準(zhǔn)，篩選合適的保膽患者；術(shù)中規(guī)范進(jìn)行手術(shù)步驟，不斷改進(jìn)手術(shù)操作；術(shù)后對患者進(jìn)行個體化的健康指導(dǎo)、定期規(guī)范隨訪也是非常重要的。應(yīng)用經(jīng)塑形取石網(wǎng)籃在困難膽總管結(jié)石所致膽道梗阻氵臺療中既省時?又提高成功率?安全 有效。云南內(nèi)鏡下膽道取石

球囊擴(kuò)張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石;同時球囊擴(kuò)張器擴(kuò)張過程由中心向四周緩慢擴(kuò)展，受力均勻，出血少，腎集he系統(tǒng)視野更清晰，為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野，工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石，從而縮短結(jié)石氵青除時間。因此，在建立通道過程中運(yùn)用球囊擴(kuò)張器較Amplatz擴(kuò)張器出血量少，且手術(shù)時間更短，理論上運(yùn)用球囊擴(kuò)張器建立通道時間更短，但本研究顯示兩者無統(tǒng)計學(xué)意義，可能通道建立時間與器械本身有關(guān)外，擴(kuò)張過程也與術(shù)者的經(jīng)驗和熟練程度有關(guān)。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)本身對患者損傷較小，因此兩組患者在術(shù)后恢復(fù)、平均住院時間無明顯差異，此外球囊擴(kuò)張器在患者輸血率方面未表現(xiàn)明顯優(yōu)勢。內(nèi)窺鏡膽道取石中需要哪些醫(yī)用耗材取石球囊分別有雙腔、三腔兩種設(shè)計，滿足不同手術(shù)需求。

腹腔鏡聯(lián)合超細(xì)膽道鏡在膽管取石術(shù)中是安全可行、有效的。超細(xì)膽道鏡行膽道取石完整保留Ｏｄｄｉ括約肌功能和結(jié)構(gòu)，避免Ｔ管留置及胰腺炎、反流性膽管炎等諸多不良并發(fā)癥的發(fā)生。腹腔鏡聯(lián)合超細(xì)膽道鏡行膽道取石術(shù)不僅減少患者手術(shù)時間，而且術(shù)后住院時間較短、恢復(fù)較快，住院費(fèi)用較低。近年來隨著國內(nèi)外學(xué)者對加速康復(fù)外科理念的深入關(guān)注以及微創(chuàng)化zhi療方式的不斷完善，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽囊管膽道探查取石在膽管微切開取石zhi療手段中展現(xiàn)了其潛在的優(yōu)越性，顯然經(jīng)膽囊管這一天然通道行膽總管取石己成為一個新的研宄熱點(diǎn)。

保膽取石術(shù)是通過取出膽囊內(nèi)部的結(jié)石，保留具有功能的膽囊，從而維持膽道系統(tǒng)完整性的一種手術(shù)方式，在臨床應(yīng)用于zhi療膽囊結(jié)石患者上已有著百余年之久。但是由于過去的醫(yī)療條件限制，人們無法準(zhǔn)確的觀察到膽囊內(nèi)部的情況，也沒有較好的取石器械，使得結(jié)石碎渣殘留和取石時損傷膽囊黏膜的可能性很大?；颊咴谛g(shù)后有著很高的結(jié)石殘留率和復(fù)發(fā)率，需要承受更多的手術(shù)傷害和費(fèi)用負(fù)擔(dān)。改良的保膽手術(shù)方式，在術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用了膽道鏡設(shè)備，可通過膽道鏡清晰觀察到膽囊內(nèi)的病變、結(jié)石情況以及膽囊管，并且可在膽道鏡直視下使用取石網(wǎng)籃進(jìn)行取石操作，達(dá)到了結(jié)石取凈率高，術(shù)后結(jié)石殘留率降低，甚至無結(jié)石殘留。取石球囊兩端具有內(nèi)嵌式顯影環(huán)，X光下定位顯影清晰可視。

封堵導(dǎo)管攔截、鈥激光碎石、取石網(wǎng)籃取石“三步法”氵臺療輸尿管中上段結(jié)石可以降低結(jié)石飄移到腎盂風(fēng)險，減少術(shù)中更改輸尿管軟鏡碎石可能，具有手術(shù)時間短、安全有效、清石率高等優(yōu)點(diǎn)。聯(lián)合應(yīng)用封堵器、鈥激光、取石網(wǎng)籃采取“三步法”氵臺療輸尿管中上段結(jié)石:①封堵結(jié)石。輸尿管硬鏡碎石氵臺療成功的關(guān)鍵在于防止結(jié)石及較大碎石殘片飄移至腎臟，“三步法”第一步沿導(dǎo)絲觀察到結(jié)石，迅速將封堵導(dǎo)管頭端通過輸尿管鏡工作通道置入結(jié)石后方5cm，將內(nèi)芯朝管鞘前段推進(jìn)至內(nèi)芯和管鞘的固定位置。阻石網(wǎng)籃與封堵器均為當(dāng)前臨床配合輸尿管鏡的有效手段，可以通過阻攔、封堵方式避免結(jié)石上移至腎盂、腎盞，從而提高碎石效果，為比較大限度清石提供條件。對于壺腹嵌頓性結(jié)石?我們采用將 結(jié)石推入中上段擴(kuò)張的膽總管后再用網(wǎng)籃套取結(jié) 石?往往能成功。寧夏超細(xì)膽道取石

較小、柔軟、腐爛的異物，采用前密后疏的結(jié)構(gòu)，使異物更易從后端進(jìn)入網(wǎng)籃器， 前端密集處網(wǎng)籃更易兜住異物。云南內(nèi)鏡下膽道取石

膽結(jié)石是臨床多見疾病,其主要類型為膽固醇結(jié)石。膽結(jié)石患者多集中在國內(nèi)的西北地區(qū)。近年來,膽結(jié)石患病人數(shù)急增,且呈現(xiàn)逐年增加趨勢,發(fā)病率如此之高的原因可能是現(xiàn)今人類的生活水平越來越好、飲食習(xí)慣等。膽結(jié)石會嚴(yán)重危害人體健康,在患者的心理上和生活上均能造成極大的困難。目前,學(xué)者普遍持有的觀點(diǎn)是,膽結(jié)石的成因與先天因素、環(huán)境因素、化學(xué)因素等有關(guān),各種因素相互作用造成疾病的產(chǎn)生,故明晰這些成因,有助于幫助患者更好地zhi療疾病。本文也對膽結(jié)石的zhi療方法進(jìn)行了quan面論述,zhi療膽結(jié)石的方法有西藥zhi療、手術(shù)zhi療和中藥zhi療,如何選擇合適的zhi療方法zhi愈患者是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)問題。云南內(nèi)鏡下膽道取石