骨填充網(wǎng)袋聯(lián)合骨擴(kuò)張矯形器診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，是將骨擴(kuò)張矯形器彈簧片逐漸膨脹并旋轉(zhuǎn)，讓彈簧片在椎體內(nèi)呈環(huán)形切割周圍骨組織，形成一個(gè)空腔，并保持空腔周圍骨組織的正常形態(tài)；骨擴(kuò)張矯形器撤出并植入骨填充網(wǎng)袋，在X射線X線下監(jiān)視下注射骨水泥，在無壓力情況下可使骨填充網(wǎng)袋膨脹到空腔邊緣，繼續(xù)注射骨水泥，在骨填充網(wǎng)袋包裹作用下骨水泥逐漸密實(shí)，并對周圍骨組織施壓，使壓縮椎體逐漸抬升，在灌注壓達(dá)到一定程度后，骨水泥可通過骨填充網(wǎng)袋孔眼呈線樣滲出，進(jìn)入骨小梁孔隙內(nèi)部，并嵌插交錯(cuò)，形成微觀絞鎖，增強(qiáng)傷椎對抗剪切力的能力。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是局部麻醉，術(shù)中患者呈俯臥位，將腹部騰空，經(jīng)椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥。福建體成形術(shù)適應(yīng)癥

１．在ＰＶＰ中應(yīng)用３Ｄ打印數(shù)字技術(shù)輔助，可明顯縮短手術(shù)操作時(shí)間、降低術(shù)中X線下次數(shù)、減少放射性損傷、提高骨水泥雙側(cè)分布率、減少骨水泥滲漏。２．手法復(fù)位可以部分恢復(fù)椎體高度。但３Ｄ打印數(shù)字技術(shù)對椎體高度恢復(fù)無明顯優(yōu)勢。３．中藥強(qiáng)骨膠囊可以提高骨密度，改善遠(yuǎn)期功能狀態(tài)。通過數(shù)字醫(yī)學(xué)軟件制作患者病椎的三維模型，用數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)將患者影像數(shù)據(jù)實(shí)體化，精確定位，標(biāo)記手術(shù)穿刺點(diǎn)，穿刺深度和角度，從而優(yōu)化修復(fù)方案，縮短手術(shù)時(shí)間。西藏經(jīng)皮后凸椎體成形術(shù)可采用局部麻醉，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥。

新型骨囊袋填充技術(shù)（vesselplasty）是經(jīng)皮椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)的一種新的替代方法。此技術(shù)可以控制注入骨水泥的量，恢復(fù)椎體的高度。由Darwono于2004年頭一回開展。該技術(shù)采用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交錯(cuò)編織成網(wǎng)袋狀結(jié)構(gòu)，而不是使用球囊來擴(kuò)張椎體，通過直接灌注粘稠的骨水泥即可達(dá)到膨脹的目的，其致密的高分子網(wǎng)層結(jié)構(gòu)能夠包裹大部分骨水泥，并且允許少量的骨水泥滲到網(wǎng)層之外，與骨組織耦合，增加了椎體的穩(wěn)定性；并且，其囊袋的形狀在膨脹后相對固定，在嚴(yán)重椎體塌陷的情況下也能起很好的固定作用，同時(shí)能夠較好的控制骨水泥的分布，杜絕了骨水泥泄露，減少患者的神經(jīng)癥狀，杜絕了術(shù)后出現(xiàn)截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥，很大的提高了手術(shù)的安全性。

椎體成形術(shù)采用普通直型注射器經(jīng)雙側(cè)椎弓根穿刺，與單側(cè)椎弓根入路相比，雙側(cè)入路可以很好地改善骨水泥的分布情況，并且明顯降低了術(shù)后傷椎坍塌的風(fēng)險(xiǎn)，但是雙側(cè)穿刺會帶來多次穿刺、增加創(chuàng)傷和出血等損傷。對于單側(cè)椎弓根入路的椎體成形術(shù)，以往提高骨水泥均勻分布性的方案是增加穿刺的內(nèi)傾角，而PCVP采用的是彎角裝置，它能夠以較小的穿刺角度將骨水泥更加均勻地注射到傷椎內(nèi)，從而更有效地緩解疼痛和矯正脊柱畸形。PCVP的穿刺角度明顯小于單側(cè)椎弓根入路的椎體成形術(shù)，并且PCVP還能降低損壞椎弓根內(nèi)壁和神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)。椎體成形術(shù)是通過經(jīng)皮或椎弓根外入路置入經(jīng)皮穿刺 的針，將 PMMA 骨水泥注入骨折的椎體。

椎體成形術(shù)是通過經(jīng)皮或椎弓根外入路置入經(jīng)皮穿刺的針，將PMMA骨水泥注入骨折的椎體。必須注射骨水泥的壓力需超過椎骨的小梁骨的局部壓力，故而會增加骨水泥通過骨折椎骨裂縫泄漏入椎管的風(fēng)險(xiǎn)。可以在全身麻醉下進(jìn)行，但更常見的是在給患者清醒安定時(shí)給予局部麻醉。經(jīng)皮椎體成形術(shù)的操作是讓患者取俯臥位，于C臂機(jī)X線下下定位病椎，經(jīng)皮用3mm鉆頭作椎弓根鉆孔，直至椎體前中1/3交界處，取出鉆頭后穿入11-15G穿刺活檢針，顯示椎體內(nèi)情況，使穿刺針不入靜脈叢，不入椎管內(nèi)。通過注射器緩慢注射顯影的糊狀骨水泥，同時(shí)在X線下下檢測，當(dāng)骨水泥將至椎體邊緣時(shí)即停止注射，一般一個(gè)椎體注射4~8mL，由一側(cè)椎弓跟注入或兩側(cè)椎弓根注入均可。椎體成形術(shù)作為常用的診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的微創(chuàng)手術(shù)，其能有效穩(wěn)定傷椎、快速止痛。浙江體成形手術(shù)

椎體成形術(shù)采用普通直型注射器經(jīng)雙側(cè)椎弓根穿刺，與單側(cè)根入路相比，雙側(cè)可以很好地改善骨水泥的分布情況。福建體成形術(shù)適應(yīng)癥

術(shù)前數(shù)字化３Ｄ模型設(shè)計(jì)輔助精確經(jīng)皮椎體成形術(shù)的新技術(shù)有如下優(yōu)勢：１）可以在術(shù)前所有方面的觀察骨折椎體的形態(tài)從而進(jìn)行個(gè)體化手術(shù)設(shè)計(jì)；２）術(shù)前即可獲得理想的穿刺相關(guān)參數(shù)，有利于提高穿刺準(zhǔn)確度，減少穿刺相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)中射線暴露；３）可減少手術(shù)時(shí)間，優(yōu)化年輕醫(yī)師對該手術(shù)的學(xué)習(xí)曲線。對于重度壓縮性骨折，椎體的變形情況非常明顯，因此手術(shù)穿刺過程難度較大，手術(shù)時(shí)間延長，骨水泥滲漏的風(fēng)險(xiǎn)也會相應(yīng)的增加。對于這部分患者，對其進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì)，而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)來確定手術(shù)方案，尤為顯得有價(jià)值。福建體成形術(shù)適應(yīng)癥

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