對于情況較為簡單的結(jié)石取出,可以視情況不采用EPBD,而對于復(fù)雜性結(jié)石,EPBD(內(nèi)鏡下ru頭柱狀氣囊擴張術(shù))的使用可以擴大十二指腸ru頭開口,使碎石網(wǎng)籃等器械更容易進入膽總管,但采用EPBDzhi療時,應(yīng)在擴張球囊使用前備好止血措施,以備不時之需。在早期并發(fā)癥發(fā)生率上,EPBD術(shù)中長時間擴張優(yōu)于短...
球囊-輸尿管球囊的使用步驟: 1.根據(jù)輸尿管狹窄情況選擇合適規(guī)格的輸尿管擴張球囊導(dǎo)管。 2.使用前對器械仔細檢查,確認無菌包裝及產(chǎn)品完好。如果包裝破損、導(dǎo)管扭結(jié)、球囊破損,請勿使用。 3.球囊一端有球囊保護套和支撐桿,應(yīng)先拔除。 4.在 監(jiān)控下,通過膀胱鏡或輸尿管鏡將導(dǎo)絲(較大直徑達0.038”)推送至預(yù)定距離,進入輸尿管,越過預(yù)計擴張部位。 5.在 引導(dǎo)下將輸尿管擴張球囊導(dǎo)管沿導(dǎo)絲末端送入,借助球囊內(nèi)顯影標記,確保定位正確。 6.用帶壓力表的壓力泵抽取無菌液體,排空壓力泵內(nèi)空氣。 7.將壓力泵與輸尿管擴張球囊導(dǎo)管的注液腔連接,向球囊內(nèi)緩慢注入液體,當工作壓力達到12atm時,停止加壓并保持工作壓力至少30秒以進行充分擴張。球囊頭端具有圓潤的頂端設(shè)計可預(yù)防導(dǎo)管在進入人體腔道時對腔道的損傷。湖北低溫球囊
球囊-近年來EPBD診療膽總管結(jié)石方面的研究越來越多,EPBD 通過對括約肌的緩慢擴張,在避免了括約肌切開過大而至出血穿孔等并發(fā)癥的同時,可以產(chǎn)生比EST切口更大的括約肌開口,EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能,減少了遠期并發(fā)癥的發(fā)生。EPBD的原理是基于肌纖維過伸,護士在進行擴張時一定要循序漸進,壓力由小到大緩慢增加,不可過快的加壓而導(dǎo)致肌纖維撕裂,增加患者的痛苦,加大出血穿孔的風險。同時對操作流程及器械的使用要嫻熟,當球囊擴張完畢,括約肌開口處于較大狀態(tài)時,迅速配合醫(yī)生進行取石,可提高取石成功率,縮短手術(shù)操作時間。內(nèi)蒙古球囊導(dǎo)管球囊成品以無菌狀態(tài)提供,經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌。一次性使用。
球囊-取石球囊使用時的注意事項: 1)如需使用第二、第三球囊直徑,充氣筒活塞直接推至第二、第三球囊直徑標記處并關(guān)閉二通閥。 2)如需使用一檔球囊直徑,充氣簡活塞應(yīng)先推至第二球囊直徑標記處,然后小心抽回到一檔球囊直徑標記處并關(guān)閉二通閥。 警告:取石時勿對壺腹部施加過大的壓力,如果結(jié)石不能順利通過,則應(yīng)考慮是否需要進行括約肌括約肌切開術(shù)。 注:一次性使用取石球囊設(shè)計成雙腔、三腔,三腔比雙腔多-注液腔,如果需要通過一次性使用取石球囊向膽道內(nèi)注入造影劑,則應(yīng)選擇三腔,注液腔可注入造影劑,如果在取石手術(shù)前膽道內(nèi)無需注入造影劑,可選擇雙腔。
內(nèi)鏡下微創(chuàng)技術(shù)是診療良性輸尿管狹窄的首當其沖方法。嬰幼兒UPJ狹窄行內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù),取得了較好療效。輸尿管狹窄繼發(fā)尿液引流不暢,易引起被傳染、結(jié)石復(fù)發(fā)、腎積水加重,甚至腎臟功能減退,輸尿管狹窄與結(jié)石的存在互為因果,須同時積極處理。經(jīng)皮腎鏡超聲氣壓彈道聯(lián)合球囊擴張是診療復(fù)發(fā)性腎結(jié)石合并輸尿管上段狹窄安全有效的方法。出輸尿管球囊擴張聯(lián)合內(nèi)鏡是診療輸尿管狹窄伴上尿路結(jié)石安全有效的方法,可以很好的降低患者二次手術(shù)的需要。球囊擴張導(dǎo)管主要供消化道、呼吸道狹窄擴張或輔助擴張診療用。
球囊-腎造瘺球囊在使用時的注意事項: 1.如果在推進導(dǎo)絲或腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管期間遇到阻力,應(yīng)停止操作。在確定阻力的原因并采取補救措施之前,不要繼續(xù)操作。 2.球囊必須使用液體進行充盈??梢允褂脽o菌水、無菌生理鹽水進行充盈,嚴禁使用空氣或其它氣體物質(zhì)作為球囊充盈介質(zhì)。 3.請勿超過球囊的額定爆破壓力,超過額定爆破壓力擴張可能導(dǎo)致球囊破裂。 4.工作鞘的內(nèi)徑和擴張后的球囊外徑非常接近。如果在擴張球囊上前推工作鞘時遇到阻力,則可能需要降低擴張球囊中的壓力,以便促進工作鞘通過。 5.如果在擴張過程中,球囊內(nèi)壓力喪失,或如果在擴張過程中球囊破裂,應(yīng)立即停止手術(shù)。小心地縮小球囊。不要重新擴張。 6.當球囊在結(jié)石正側(cè)方,并與結(jié)石接觸時,不要擴張腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管。 7.球囊撤回之前,球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體。 8.如果在從導(dǎo)管取出導(dǎo)絲時或取出導(dǎo)管時,遇到阻力,則應(yīng)當停止操作。在沒有確定阻力原因并采取補救措施的情況下,不要繼續(xù)操作。球囊-輸尿管球囊不能用于尿路閉鎖或嚴重尿路狹窄無法置入者。哪里有球囊型號
球囊請勿超過球囊的額定爆破壓力,超過額定爆破壓力擴張可能導(dǎo)致球囊破裂。湖北低溫球囊
球囊-氣管用球囊使用前的準備工作: 1、使用前對器械仔細檢查,確認無菌包裝及產(chǎn)品完好。如果包裝破損,導(dǎo)管末端磨損、導(dǎo)管扭結(jié)、球囊破損,請勿使用。 2、球囊一端有保護套和支撐桿,應(yīng)先拔除。 3、使用前請勿向球囊充氣或注液,保持球囊真空狀態(tài)。 4、根據(jù)標簽上的說明,選擇與一次性氣管用球囊擴張導(dǎo)管相適應(yīng)規(guī)格的內(nèi)窺鏡鉗道孔以及導(dǎo)絲。 5、取下遮蓋工作通道的活檢閥有助于插入直徑較大的球囊。 注意:不要預(yù)擴張、預(yù)測試球囊或嘗試將球囊重新折疊到保護套管中。湖北低溫球囊
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對于情況較為簡單的結(jié)石取出,可以視情況不采用EPBD,而對于復(fù)雜性結(jié)石,EPBD(內(nèi)鏡下ru頭柱狀氣囊擴張術(shù))的使用可以擴大十二指腸ru頭開口,使碎石網(wǎng)籃等器械更容易進入膽總管,但采用EPBDzhi療時,應(yīng)在擴張球囊使用前備好止血措施,以備不時之需。在早期并發(fā)癥發(fā)生率上,EPBD術(shù)中長時間擴張優(yōu)于短...
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