對(duì)于情況較為簡單的結(jié)石取出,可以視情況不采用EPBD,而對(duì)于復(fù)雜性結(jié)石,EPBD的使用可以擴(kuò)大十二指腸ru頭開口,使碎石網(wǎng)籃等器械更容易進(jìn)入膽總管,但采用EPBDzhi療時(shí),應(yīng)在擴(kuò)張球囊使用前備好止血措施,以備不時(shí)之需。在早期并發(fā)癥發(fā)生率上,EPBD術(shù)中長時(shí)間擴(kuò)張優(yōu)于短時(shí)間擴(kuò)張,甚至比EST更加優(yōu)越,這可能由于擴(kuò)張時(shí)間相對(duì)延長,十二指腸ru頭經(jīng)EPBD充分?jǐn)U張,使得取石過程更加簡單,并可以減輕對(duì)膽胰管共同通道即壺腹的刺激。SEST+EPBD30s可降低ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率,為膽總管結(jié)石取石的蕞佳擴(kuò)張時(shí)間。不能用于急性炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎出血期。甘肅擴(kuò)張球囊
氣管結(jié)核性狹窄應(yīng)用無痛支氣管鏡介入球囊擴(kuò)張zhi療的臨床療效xian著,能降低患者術(shù)中呼吸頻率、心率及平均動(dòng)脈壓,并減少不良反應(yīng)。常規(guī)支氣管鏡介入球囊擴(kuò)張zhi療可有效改善氣管狹窄癥狀,但術(shù)中血壓、心率變化比較大,容易發(fā)生不良反應(yīng),風(fēng)險(xiǎn)性比較高。而無痛支氣管鏡介入球囊擴(kuò)張zhi療操作更加簡單便捷,可反復(fù)多次進(jìn)行,可取得更加良好的效果。氣管結(jié)核性狹窄應(yīng)用無痛支氣管鏡介入球囊擴(kuò)張進(jìn)行zhi療,不僅能提升zhi療效率,還能降低術(shù)中呼吸頻率、心率、平均動(dòng)脈壓水平,減少不良反應(yīng),值得廣泛應(yīng)用。甘肅擴(kuò)張球囊球囊-取石球囊頭端變徑倒圓處理,有效避免腔壁損傷,易于插管和通過。

為了減少術(shù)中和術(shù)后的出血量、降低手術(shù)相關(guān)的消化道穿孔的發(fā)生可能以及蕞大程度的避免損傷ru頭括約肌的生理結(jié)構(gòu)和功能的完整性,內(nèi)鏡下ru頭球囊擴(kuò)張術(shù)(endoscopicpapillaryballoondilation,EPBD)應(yīng)運(yùn)而生。1982年Staritz等shou次提出了EPBD術(shù)用于zhi療CBDS的可行性。在行常規(guī)ERCP之后,使用球囊擴(kuò)張十二指腸ru頭,可以按照結(jié)石的直徑大小來調(diào)整球囊的擴(kuò)張直徑,較小的結(jié)石可以直接通過擴(kuò)張之后的ru頭開口順利排出,而對(duì)于直徑較大而不能夠順利排出者,可以聯(lián)合取石網(wǎng)籃或者使用碎石器進(jìn)行機(jī)械性碎石等相關(guān)技術(shù)取出。EPBD的主要優(yōu)勢(shì)在于對(duì)ru頭括約肌的損傷相對(duì)來說較小,保留了患者括約肌的生理結(jié)構(gòu),避免損害其功能,降低了術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生可能。單純的進(jìn)行ru頭球囊擴(kuò)張術(shù)zhi療可以在擴(kuò)張ru頭的同時(shí)達(dá)到了較好的膽汁引流的效果,減少了術(shù)后gan染的風(fēng)險(xiǎn),另外也在很大程度上降低了術(shù)中、術(shù)后出血的發(fā)生率。
球囊擴(kuò)張導(dǎo)管一次性擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)通道PCNL氵臺(tái)療腎結(jié)石是有效和安全的。球囊擴(kuò)張“穿刺時(shí)稍淺,擴(kuò)張時(shí)稍深。”沿導(dǎo)絲置入X—ForceTMN30腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管后再次超聲確認(rèn)導(dǎo)絲及球囊擴(kuò)張導(dǎo)管在位后,再行擴(kuò)張。避免損傷腎盂。球囊擴(kuò)張導(dǎo)管一次性擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石取石術(shù)氵臺(tái)療復(fù)雜性腎結(jié)石可縮短手術(shù)時(shí)間:用X—ForceTMN30腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管一次性擴(kuò)張,建立皮腎通道耗時(shí)少。建立皮腎通后出血少,術(shù)野清晰,利于碎石排石。通道建立較大(F24)清石速度快。球囊-椎體球囊回縮性好,使用后可從工作通道中輕松撤回。

由于尿道擴(kuò)張效果是暫時(shí)擴(kuò)張瘢痕纖維組織并使瘢痕穩(wěn)定,一般尿道狹窄復(fù)發(fā)時(shí)間常在術(shù)后4~6周。單純尿道擴(kuò)張術(shù)是在無尿道內(nèi)視野下使用尿道探子進(jìn)行操作,產(chǎn)生的是沿尿道軸徑方向的剪切力,易損傷正常尿道,導(dǎo)致尿道出血、尿道感呥、假道形成、尿道瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥,其氵臺(tái)療效果受操作者經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)影響較大。限于尿道探子的型號(hào)有限,對(duì)于狹窄段孔徑較小的單純狹窄尿道,不宜進(jìn)行尿道擴(kuò)張操作。當(dāng)尿道有多處狹窄及假道形成時(shí)尿道腔扭曲變形,傳統(tǒng)的尿道擴(kuò)張難以完成,尿道內(nèi)切開或瘢痕切除易切穿尿道海綿體、尿道外括約肌等組織。球囊導(dǎo)管未加壓擴(kuò)張時(shí),直徑小,外部光滑,可通過狹窄環(huán)不易損傷尿道黏膜;擴(kuò)張前可在鏡下準(zhǔn)確定位擴(kuò)張部位;擴(kuò)張時(shí),球囊內(nèi)部均勻、逐步加壓,壓力擴(kuò)張方向?yàn)橛蓛?nèi)向外的放射狀張力,避免尿道探子進(jìn)入狹窄環(huán)時(shí)產(chǎn)生的軸向切力對(duì)正常組織的損傷及復(fù)發(fā)后瘢痕段加長。因此理論上,球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療尿道狹窄具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、安全性高、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。
球囊使用時(shí)切勿過度用力回拉球囊,可能會(huì)造成組織損傷與/或膀胱鏡、輸尿管鏡受損。甘肅擴(kuò)張球囊
球囊-椎體球囊不能用在嚴(yán)重心肺疾病的患者。甘肅擴(kuò)張球囊
常規(guī)球囊(normalballoon,NB)根據(jù)順應(yīng)性可分為順應(yīng)性球囊,半順應(yīng)性球囊和非順應(yīng)性球囊,后兩種常應(yīng)用于鈣化病變的預(yù)處理。常規(guī)球囊表面光滑沒有形狀突變,沒有應(yīng)力集中形成,加壓擴(kuò)張后無法使血管壁形成受控的斷裂線。血管內(nèi)成像技術(shù)顯示,只有鈣化斷裂支架才能得到良好擴(kuò)張,但是,常規(guī)球囊很難使鈣化斷裂,由此產(chǎn)生了多種修飾球囊(modifiedballoon,MB)用來破壞連續(xù)性鈣化。
棘突球囊(lacrosseNSEballoon)由3根圓柱體尼龍絲縱向包繞半順應(yīng)球囊表面,與切割球囊相似,3根尼龍?jiān)纬傻膽?yīng)力集中有助于使鈣化斑塊形成裂隙,達(dá)到破壞鈣化連續(xù)性的目的。由于尼龍?jiān)A形表面的形狀突變率不如CB刀片元件前列大,相較于CB刀片剛度大,尼龍?jiān)臈钍夏A控橛譃?0GPa,遠(yuǎn)小于CB的刀片元件,因此剛度較小,其應(yīng)力集中程度不如CB。棘突球囊的優(yōu)勢(shì)性能在于,其變形性好且具有較CB更小的初始直徑(在3.0mm額定球囊直徑下棘突球囊初始直徑為1.27mm),能通達(dá)CB無法通過的鈣化病變部位。雖然棘突球囊在通過性方面得到了改善,其劣勢(shì)為在中重度鈣化病變PTCA的使用中,棘突球囊有效破壞鈣化病變連續(xù)性的成功率不如CB。
甘肅擴(kuò)張球囊